魚骨圖法分析臨床醫(yī)學專業(yè)雙語教學中存在的問題*

吳寧，成軍，陳鴻雁

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院：1.教務處；2.血管外科，重慶400016）

魚骨圖法分析臨床醫(yī)學專業(yè)雙語教學中存在的問題*

吳寧1，成軍2△，陳鴻雁1

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院：1.教務處；2.血管外科，重慶400016）

【提要】雙語教學是現代教學經濟國際化影響下所形成的一種新興教育形式。雙語教學質量的高低直接關系到醫(yī)學生的培養(yǎng)質量，已成為高校教學評估的重要指標。該文立足雙語教學現狀，針對臨床醫(yī)學專業(yè)雙語教學中存在的問題，運用魚骨圖分析法從教師、學生、教學管理及課程4個方面找出導致該問題的影響因素。并針對影響因素提出強化師資培訓，嚴格師資準入，完善教師激勵機制，加強雙語課程管理及培養(yǎng)學生自主學習能力等可行性對策，旨在提高雙語教學的質量。

教學方法；臨床醫(yī)學；學生，醫(yī)科；魚骨圖；雙語教學；教學質量

魚骨圖由日本管理大師石川馨先生所發(fā)明，是一種發(fā)現問題“根本原因”的方法，其特點是簡捷實用，深入直觀，能夠清晰明了地顯示造成事物問題的各種原因，并指出影響問題解決的因素，使決策者對問題有整體的把握。現被廣泛應用于質量管理領域[1-2]。現代工商管理教育將其劃分為問題型、原因型及對策型魚骨圖等幾類。本文針對臨床醫(yī)學專業(yè)雙語教學中存在的問題，運用原因型魚骨圖法從教師、學生、教學管理及課程4個方面找出導致該問題的影響因素。并針對影響因素提出強化師資培訓，嚴格師資準入，完善教師激勵機制，加強雙語課程管理及培養(yǎng)學生自主學習能力等可行性對策，旨在提高雙語教學的質量。

1　雙語教學現狀

雙語教學是現代教學經濟國際化影響下所形成的一種新興教育形式，不僅可以促進教師在教學內容、教學方法及教學模式等方面開展教育教學改革，還能提高學生用英語理解、表達和深化專業(yè)知識的能力，有利于今后開展國際化的交流與傳播[3]。雙語教學質量的高低直接關系到醫(yī)學生的培養(yǎng)質量，已成為高校教學評估的重要指標[4]。國家教育部先后在2001年、2004年和2007年3次發(fā)文要求高等院校積極開展雙語教學，探索有效的教學方法和教學模式，切實提高大學生的專業(yè)英語水平和直接使用英語從事科研的能力[5-7]。在國家教育部的大力引導和積極推動下，學院如火如荼地開展了雙語教學。在10余年的雙語課程建設過程中，學院雖然取得了一些成功的經驗，但在學生對于雙語授課內容的理解、掌握及學習效果等方面仍存在不同程度的困難。本文就這些問題查找因素，并就如何提高雙語教學質量提出一些建議，與廣大同仁共同探討研究。

2　魚骨圖法分析影響雙語教學質量的因素

針對臨床醫(yī)學專業(yè)雙語教學中存在的問題，運用原因型魚骨圖法從教師、學生、教學管理及課程4個方面找出導致該問題的影響因素。見圖1。

圖1　影響因素圖

2.1教師

2.1.1師資力量聯合國教科文組織有一個公式：教學質量=（學生+教材+環(huán)境+教法）×教師[8]。由此可見，教師素質是教學質量權重最大的影響因素。目前，雙語教學面臨的最大問題就是雙語師資匱乏。近3年數據顯示，學院雙語教學課時占總授課學時的23.1%，遠超過國家教育部要求的5%～10%，而雙語師資占總師資比例一直不足5%。雙語師資力量薄弱，供不應求，很難保障雙語教學質量。

2.1.2教學能力同國內其他高校一樣，學院雙語教學師資人員主要分兩大類，一類是本土培養(yǎng)的教師，一類是有多年國外學習或工作經驗的海歸派教師。本土培養(yǎng)的教師往往具備較高的學術造詣和豐富的教學經驗，但受外語水平的限制，無法得心應手地駕馭雙語課堂，師生交流存在很大的障礙。海歸派教師多具有扎實的語言功底和較強的外語聽說讀寫能力，也諳熟本學科在國外的發(fā)展狀況，能夠給學生介紹一些行業(yè)前沿信息，但他們的教學經驗相對不足，教學效果不理想。教學經驗與語言能力的不同步發(fā)展直接影響了雙語教師的教學能力。因此，當務之急是提升教師雙語教學能力以改善雙語教學質量。

2.1.3教學積極性醫(yī)學院校教師具有醫(yī)生和教師雙重角色，同時肩負醫(yī)、教、研三重重擔。在當前醫(yī)療環(huán)境復雜，臨床工作強度高和科研目標管理任務艱巨的大環(huán)境沖擊下，在雙語教學費時、費力及成就感低的負能量影響下，教師開展雙語教學的積極性較差。

2.2學生

2.2.1英語基礎盡管中國是世界上學習英語人數最多的國家，中國醫(yī)學本科生學習英語的時間累計起來也有近十年之久，不少學生也順利通過了國家英語四、六級考試，但在以漢語為主體的大環(huán)境下，由于缺乏應有的人文環(huán)境和學習條件，同時受應試教育模式的影響，學生的英語聽說讀寫能力都普遍較弱。再加上中國醫(yī)學生對醫(yī)學專業(yè)英語的基本認知度低，教師無法和學生形成有效的溝通，以致學生對雙語教學由承受力低逐漸發(fā)展為厭倦乃至放棄。學生的外語水平和接受雙語教學的能力直接影響雙語教學的實際效果。

2.2.2自主學習能力自主學習是與傳統(tǒng)的接受學習相對應的一種現代化學習方式。以學生作為學習的主體，通過學生獨立的分析、探索、實踐、質疑、創(chuàng)造等方法來實現學習目標。《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》著重強調了“以學生為中心，培養(yǎng)學生自主學習能力”的教學理念。然而，中國學生從小受“填鴨式”、“滿堂灌”等傳統(tǒng)教育模式的影響，嚴重缺乏自主學習的主動性。

2.3教學管理

2.3.1雙語師資培養(yǎng)北京教育學院院長張彬福指出，雙語教學對教師的外語能力提出了很高要求，但許多高校并未系統(tǒng)地制定教師外語能力考評體系，也未意識到系統(tǒng)規(guī)劃雙語師資建設的重要性，教師的外語能力尚處于“自然成長”狀態(tài)[8]。學院自2001年推行雙語教學改革以來，雖然取得了一些成果，但在雙語教學管理方面仍存在體制、流程等方面的問題，尚未形成統(tǒng)一、科學、權威的雙語師資培養(yǎng)規(guī)范體系和機制。

2.3.2教師激勵機制在計劃經濟背景下，國內各大高校各自形成了一套競爭激勵機制，其在高校的綜合發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。但隨著我國高等教育制改革的不斷深入，這些激勵機制的弊端和問題也日益顯露，主要體現在三方面，一是權重比例失衡，重醫(yī)療、輕教學；二是形式主義嚴重，教學業(yè)績不同等級間差距很小；三是主觀因素多，隨意性大，未形成正式文件。

2.3.3雙語考試管理長期以來雙語教學考試管理是雙語教學的一個薄弱環(huán)節(jié)。教學管理部門只重視面上整體課程的考試管理，未對課程中雙語教學內容的考試要求形成統(tǒng)一標準。教師為了體現教學效果，減少工作量，用中文試題考核雙語教學內容，或重復使用往屆雙語試題，無形中降低了考試難度，也助長了學生輕視雙語教學的學習風氣。

2.4課程

2.4.1雙語課程數目高等院校雙語教學的開課門數主要受學生外語水平、課堂教學外語使用比例、課堂教學模式等3個因素影響。有研究顯示，在一個學期內，雙語教學課程的開課門數不應超過2門[9]，過多將超出學生的學習承受能力，從而對教學效果造成嚴重影響。學院目前80%的臨床專業(yè)核心課程實施了雙語教學，平均每學期雙語課程門數為6～7門，基本呈現遍地開花的態(tài)勢，雙語課程數目的設定具有一定的盲目性。

2.4.2配套雙語教材教材是教師執(zhí)教的依據，也是學生學習的依據，是教學活動中師生同時專心注意的第三者。雙語課程教材是確保雙語教學質量和效果的關鍵教學資源，也是雙語教學成功的必要條件[10]。學院開展的雙語教學是指從臨床課程中選取一部分課程內容使用全英語進行教學，課堂教學模式多為英語授課+英語課件/板書+英文教案+中文教材，沒有配套的英文教材。在全英文教學和中文教材相結合的雙語模式下，由于學生不能靈活地在英語和漢語之間進行有效的知識信息轉換，以致雙語教學事倍功半。

3　解決雙語教學存在問題的對策

3.1加強師資培訓，嚴格師資準入，系統(tǒng)規(guī)劃雙語師資建設首先，改變雙語師資培養(yǎng)觀念，打破雙語教學師資受專業(yè)知識的限制，將英語專業(yè)人才納入師資隊伍。英語專業(yè)人才在使用英語加工、整理及有效輸出知識信息方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，可以互補專業(yè)課教師在語言方面的劣勢，從而盤活教學資源，強化師資力量。

其次，組織開展內容豐富形式多樣的雙語師資培訓，引領教師不斷進步。定期舉辦英語口語提高班，聘請優(yōu)秀外籍教師任教，重點強化培訓教師的聽說能力，培訓結束后統(tǒng)一考核，合格者頒發(fā)結業(yè)證書；學院設立“二百萬人才培養(yǎng)”工程，派送教師到國外進修深造，拓展雙語師資的眼界和知識結構；開展雙語教學公開課，從教學理念、教學內容及教學方法等方面對教師進行實例模范。

再者，嚴把雙語師資準入關。要求首次承擔雙語教學的教師，無論年資高低，均需參加學院統(tǒng)一組織的英語教學集體試講。試講教師需根據本專業(yè)本科教學大綱準備40 min內容的教案講稿和PPT課件。專家評委從英語表達、教學內容、教學方法、教學規(guī)范及教案講稿質量等方面進行綜合評價，試講通過者方能獲得雙語教學資格。

最后，構建雙語教學質量評價長效機制。根據雙語教學質量管理標準對教學效果進行雙向評價。一方面是對教師教學能力的評價，構建督導專家——同行專家——學生三級評教體系以評價教師教學能力。督導專家和同行專家深入課堂評聽雙語教學，學生則利用學校正方系統(tǒng)的評教軟件或微信平臺等現代信息手段對授課教師進行適時評價。另一方面是對學生學習效果的評價，教師在課堂結束后，針對授課內容對學生進行隨堂測驗，測驗結果除用于指導教師教學，還將作為形成性評價的依據之一。

3.2開設《醫(yī)學專業(yè)英語》課程，改革雙語教學方法，培養(yǎng)學生自主學習能力為了提高醫(yī)學生對醫(yī)學專業(yè)英語的認知度，提高醫(yī)學生閱讀醫(yī)學專業(yè)英語文獻的能力，培養(yǎng)和鍛煉學生在聽、說醫(yī)學專業(yè)英語等方面運用的能力，學院在臨床醫(yī)學本科四年級開設了《醫(yī)學專業(yè)英語》課程。課程內容主要涉及生物醫(yī)學專業(yè)詞匯、醫(yī)學英語單詞構詞、文獻的翻譯方法、新英語詞匯的正確用法、醫(yī)學英語詞匯的構詞特點、醫(yī)學英語文獻閱讀等，為提高醫(yī)學生對雙語教學的承受力奠定基礎。

“授之以魚不如授之以漁”。在新形勢下，自主學習是全世界范圍內都在提倡的一種學習方式。培養(yǎng)學生的自主學習能力，使學生由“學會”走向“會學”，是提升教學質量的重要環(huán)節(jié)。鼓勵教師積極探索“以學生為中心，培養(yǎng)自主學習能力”的教育教學研究，引入以團隊為基礎的學習（TBL）、以案例為基礎的學習（CBL）和以問題為基礎的學習（PBL）等教學方法，注重啟發(fā)式教學和互動教學相結合。此外，教師在課前1周將雙語教學的PPT、教案講稿及課堂提問等資料和信息上傳到網絡教學平臺，要求學生提前下載預習和準備，從而培養(yǎng)學生自主學習的習慣。

3.3修訂職稱評定文件，加大教學相關權重，完善教師激勵機制有效的激勵機制能夠充分調動教師工作、學習的積極性，有助于更好地實現教師個人目標和高校集體目標，而未滿足的需求就是激勵機制最好的切入點。為了激發(fā)教師雙語教學的積極性和潛力，學院修訂了職稱評定文件，加大了教學相關權重，對晉升副教授職稱但未擔任全英文授課或未通過學院英文集體試講的教師實行一票否決制。

3.4規(guī)范雙語課程管理，固化雙語教學內容，編寫合著版英文教材教學管理部門根據雙語教學影響因素，對學生、教師及教學管理人員進行問卷調查，綜合評估雙語課程數目。規(guī)范雙語課程管理，本著簡單易懂的原則固化雙語教學內容，同時要求雙語教學內容雙語考核，并且近3年試題重復率不能超過30%，否則按照教學事故處理。鼓勵教師以中國的教學大綱和教學實際為中心，充分借鑒國外原版英文教材在編寫理念、內容深度、專業(yè)詞匯的正確使用、專業(yè)內容表達等方面的優(yōu)勢，編寫合著版英文教材。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.058

C

1009-5519（2016）21-3392-04

重慶市教委高等教育教學改革研究項目（153054）。

△，E-mail：cqdcj@163.com。

（2016-07-27）