住院醫過程管理系統對于管理規培醫師檔案的作用

文/福建省立醫院　鄭翔宇

住院醫過程管理系統對于管理規培醫師檔案的作用

文/福建省立醫院鄭翔宇

住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策。通過對我院改進完善的住院醫過程管理系統使用的介紹，闡述信息化管理的模式，特點及進一步完善的設想。充分利用信息化手段提高規范化培訓住院醫師檔案的管理水平和效率。

住院醫培訓；信息化檔案；功能模塊；平臺建設

規范化繼續醫學教育對于提高醫療質量和醫療安全來說至關重要。建立、健全醫院住院醫師檔案管理工作，能夠充分發揮醫師檔案在醫院建設和發展中的作用。規范化培訓醫師檔案管理通常由各級醫療衛生單位自行建立繼續醫學教育檔案方法，對本單位每年參加醫學繼續教育的衛生技術人員的各種工作與活動進行登記和審核，大多采用人工統計手段，造成工作效率相對較低。住院醫師規范化培訓信息系統建設對提高效率意義重大，我院在住院醫過程管理系統軟件的信息化開發建設走在前面，現介紹如下。

一、過程管理系統的主要功能

住院醫過程管理系統大致包括了三大管理子系統：輪轉管理子系統、在線考試管理子系統、移動端APP。

（一）輪轉管理系統。輪轉管理是整個住院醫管理的重點。該子系統最大特點就是通過以上各模塊的操作，系統的對住院醫的每月輪轉計劃自動生成。

（二）在線考試管理子系統。系統內必須包含西醫專業課程必備的所有內容，且資源內容之間可以實現超鏈接。學員可自主進行課程學習，學完可自主進行課程練習、通關考試該系統還要求必備各科室各專業需要的基本試題。

（三）移動端APP應用。移動端應用是在結合國家十二五提出的“大數據醫療互聯網+”指導思想的前提下開發的智能移動管理系統，該系統目前還處于實驗階段。該系統目前的設想是方便住院醫填報工作量和最快速的獲取繼續教育的資訊，最大限度地減輕住院醫在學習管理上的負擔，該系統包含消息推送模塊、個人事項模塊、輪轉計劃模塊、輪轉考勤模塊、輪轉考核模塊、帶教管理模塊、輪轉登記模塊。

二、住培平臺的實用價值

（一）實現培訓、管理、考核全智能化、無紙化。隨著醫院住培招生數量的不斷增加，傳統的住培人工安排輪轉、手工填寫輪轉手冊，處理日常住培工作的方式將會被逐步淘汰。

（二）提高帶教老師帶教以及學員積極性。傳統的住培管理方式對科室管理員、帶教老師的培訓效果和質量沒有監督機制，也沒有考核機制，導致許多帶教老師的積極性不高，最終影響住培效果。而引進住培平臺后，通過規范化的管理、培訓、考核和績效分析，可以對各帶教老師的住培工作進行非常客觀的分析和評價，從而提高帶教老師的帶教積極性，提升教學水平，保證教學效果。同時通過系統平臺，加強學員考核監督，提高學員的學習積極性和主動性。

（三）提升培訓的規范化、同質化。傳統的住培方式是采用一個帶教老師負責幾個學員的模式，因為帶教老師的水平參差不齊，導致學員結業后的水平也參差不平，培訓效果完全依靠帶教老師的責任感。而引進我單位的能力建設系統后，通過規范化的培訓內容、豐富的培訓資源，所有學員在同一個科室學習同樣的內容，進行同樣的練習，保證了培訓內容的規范化和同質化。

三、住院醫過程管理系統軟件的關鍵技術性能要求

當前為了適應信息化與大數據時代醫療教育的趨勢。為更好地做好住院醫規范化檔案管理工作，我們檔案工作者期望能使用更加完美的住院醫檔案管理系統，良好的住院醫管理軟件系統至少同時要具備以下幾個特點：

1.住院醫過程管理系統軟件須提供全面的系統安全策略，包括完善的基于角色的用戶及權限管理、用戶身份認證、用戶活動審計管理，可有效防止非法用戶入侵等。

2.住院醫過程管理系統軟件需具備安全可靠的系統容災性能、保障用戶數據安全、并具備數據恢復手段。

3.住院醫過程管理系統軟件須采用B/S三層架構、全Web服務模式，NET平臺開發技術。

4.數據庫須采用主流廠商的解決方案，支持SQL Server 、MySql等。

5.住院醫過程管理系統軟件具備完備的、涉及培訓教學及管理各環節的各類用戶及群體的角色定義、授權與操作審計功能。

四、對醫學繼續教育信息化管理系統的設想

（一）改革管理模式，建立全國醫學繼續教育信息化管理系統。醫學繼續教育管理通常由各級醫療衛生單位自行建立住院醫規范化繼續醫學教育檔案方法，采用人工統計手段，工作效率相對低，同時缺乏規范和統一的審查標準。目前的重點就是要建立統一的國家層面的住院醫規范化繼續醫學教育管理系統，將每個住院醫的繼續教育情況錄入統一的數據庫，建立完善的個人繼續教育檔案，不斷增強衛生系統信息化管理水平。

（二）進一步修訂和完善住院醫規范化培訓管理辦法，規范管理實施細則。規范化培訓管理辦法對繼續教育的實施具有導向作用。對規范化繼續教育管理進行了規范和指導，但在管理實施過程中由于各級醫療衛生單位等級、所處環境差異較大，參加繼續教育學習的條件也有很大差異，等級高的醫療衛生單位，繼續教育環境較為優越，財力支持力度較大，完成繼教資格相對較為容易，而等級低、條件較差的醫療衛生單位完成繼教培訓的難度相對較大，統一的標準在一定程度上減弱了繼續教育效果。另外，我國的繼續醫學教育起步較晚，現階段繼續教育應注重實用性，管理辦法中應調整“學”和“用”的分值，加大“用”的分值，充分體現“學以致用”的原則。

［1］李立改，尚敬普，王崇山.繼續護理學教育網絡管理系統的建立與應用［J］.護理學雜志，2005（8）：60.

［2］孟潤堂，羅藝，宇傳華，等.健康大數據在公共衛生領域中的應用與挑戰［J］.中國全科醫學，2015（32）：4388-4392.

［3］尤耀東，張勤修，張亞.中醫藥繼續教育學分管理的探索與實踐［J］.成都中醫藥大學學報，2015（9）：28.