住院醫(yī)過(guò)程管理系統(tǒng)對(duì)于管理規(guī)培醫(yī)師檔案的作用

文/福建省立醫(yī)院　鄭翔宇

住院醫(yī)過(guò)程管理系統(tǒng)對(duì)于管理規(guī)培醫(yī)師檔案的作用

文/福建省立醫(yī)院鄭翔宇

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策。通過(guò)對(duì)我院改進(jìn)完善的住院醫(yī)過(guò)程管理系統(tǒng)使用的介紹，闡述信息化管理的模式，特點(diǎn)及進(jìn)一步完善的設(shè)想。充分利用信息化手段提高規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師檔案的管理水平和效率。

住院醫(yī)培訓(xùn)；信息化檔案；功能模塊；平臺(tái)建設(shè)

規(guī)范化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。建立、健全醫(yī)院住院醫(yī)師檔案管理工作，能夠充分發(fā)揮醫(yī)師檔案在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中的作用。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師檔案管理通常由各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位自行建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案方法，對(duì)本單位每年參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的衛(wèi)生技術(shù)人員的各種工作與活動(dòng)進(jìn)行登記和審核，大多采用人工統(tǒng)計(jì)手段，造成工作效率相對(duì)較低。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)提高效率意義重大，我院在住院醫(yī)過(guò)程管理系統(tǒng)軟件的信息化開(kāi)發(fā)建設(shè)走在前面，現(xiàn)介紹如下。

一、過(guò)程管理系統(tǒng)的主要功能

住院醫(yī)過(guò)程管理系統(tǒng)大致包括了三大管理子系統(tǒng)：輪轉(zhuǎn)管理子系統(tǒng)、在線考試管理子系統(tǒng)、移動(dòng)端APP。

（一）輪轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)。輪轉(zhuǎn)管理是整個(gè)住院醫(yī)管理的重點(diǎn)。該子系統(tǒng)最大特點(diǎn)就是通過(guò)以上各模塊的操作，系統(tǒng)的對(duì)住院醫(yī)的每月輪轉(zhuǎn)計(jì)劃自動(dòng)生成。

（二）在線考試管理子系統(tǒng)。系統(tǒng)內(nèi)必須包含西醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程必備的所有內(nèi)容，且資源內(nèi)容之間可以實(shí)現(xiàn)超鏈接。學(xué)員可自主進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，學(xué)完可自主進(jìn)行課程練習(xí)、通關(guān)考試該系統(tǒng)還要求必備各科室各專(zhuān)業(yè)需要的基本試題。

（三）移動(dòng)端APP應(yīng)用。移動(dòng)端應(yīng)用是在結(jié)合國(guó)家十二五提出的“大數(shù)據(jù)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”指導(dǎo)思想的前提下開(kāi)發(fā)的智能移動(dòng)管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)目前還處于實(shí)驗(yàn)階段。該系統(tǒng)目前的設(shè)想是方便住院醫(yī)填報(bào)工作量和最快速的獲取繼續(xù)教育的資訊，最大限度地減輕住院醫(yī)在學(xué)習(xí)管理上的負(fù)擔(dān)，該系統(tǒng)包含消息推送模塊、個(gè)人事項(xiàng)模塊、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃模塊、輪轉(zhuǎn)考勤模塊、輪轉(zhuǎn)考核模塊、帶教管理模塊、輪轉(zhuǎn)登記模塊。

二、住培平臺(tái)的實(shí)用價(jià)值

（一）實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)、管理、考核全智能化、無(wú)紙化。隨著醫(yī)院住培招生數(shù)量的不斷增加，傳統(tǒng)的住培人工安排輪轉(zhuǎn)、手工填寫(xiě)輪轉(zhuǎn)手冊(cè)，處理日常住培工作的方式將會(huì)被逐步淘汰。

（二）提高帶教老師帶教以及學(xué)員積極性。傳統(tǒng)的住培管理方式對(duì)科室管理員、帶教老師的培訓(xùn)效果和質(zhì)量沒(méi)有監(jiān)督機(jī)制，也沒(méi)有考核機(jī)制，導(dǎo)致許多帶教老師的積極性不高，最終影響住培效果。而引進(jìn)住培平臺(tái)后，通過(guò)規(guī)范化的管理、培訓(xùn)、考核和績(jī)效分析，可以對(duì)各帶教老師的住培工作進(jìn)行非常客觀的分析和評(píng)價(jià)，從而提高帶教老師的帶教積極性，提升教學(xué)水平，保證教學(xué)效果。同時(shí)通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)，加強(qiáng)學(xué)員考核監(jiān)督，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

（三）提升培訓(xùn)的規(guī)范化、同質(zhì)化。傳統(tǒng)的住培方式是采用一個(gè)帶教老師負(fù)責(zé)幾個(gè)學(xué)員的模式，因?yàn)閹Ы汤蠋煹乃絽⒉畈积R，導(dǎo)致學(xué)員結(jié)業(yè)后的水平也參差不平，培訓(xùn)效果完全依靠帶教老師的責(zé)任感。而引進(jìn)我單位的能力建設(shè)系統(tǒng)后，通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)內(nèi)容、豐富的培訓(xùn)資源，所有學(xué)員在同一個(gè)科室學(xué)習(xí)同樣的內(nèi)容，進(jìn)行同樣的練習(xí)，保證了培訓(xùn)內(nèi)容的規(guī)范化和同質(zhì)化。

三、住院醫(yī)過(guò)程管理系統(tǒng)軟件的關(guān)鍵技術(shù)性能要求

當(dāng)前為了適應(yīng)信息化與大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)療教育的趨勢(shì)。為更好地做好住院醫(yī)規(guī)范化檔案管理工作，我們檔案工作者期望能使用更加完美的住院醫(yī)檔案管理系統(tǒng)，良好的住院醫(yī)管理軟件系統(tǒng)至少同時(shí)要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1.住院醫(yī)過(guò)程管理系統(tǒng)軟件須提供全面的系統(tǒng)安全策略，包括完善的基于角色的用戶(hù)及權(quán)限管理、用戶(hù)身份認(rèn)證、用戶(hù)活動(dòng)審計(jì)管理，可有效防止非法用戶(hù)入侵等。

2.住院醫(yī)過(guò)程管理系統(tǒng)軟件需具備安全可靠的系統(tǒng)容災(zāi)性能、保障用戶(hù)數(shù)據(jù)安全、并具備數(shù)據(jù)恢復(fù)手段。

3.住院醫(yī)過(guò)程管理系統(tǒng)軟件須采用B/S三層架構(gòu)、全Web服務(wù)模式，NET平臺(tái)開(kāi)發(fā)技術(shù)。

4.數(shù)據(jù)庫(kù)須采用主流廠商的解決方案，支持SQL Server 、MySql等。

5.住院醫(yī)過(guò)程管理系統(tǒng)軟件具備完備的、涉及培訓(xùn)教學(xué)及管理各環(huán)節(jié)的各類(lèi)用戶(hù)及群體的角色定義、授權(quán)與操作審計(jì)功能。

四、對(duì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育信息化管理系統(tǒng)的設(shè)想

（一）改革管理模式，建立全國(guó)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育管理通常由各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位自行建立住院醫(yī)規(guī)范化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案方法，采用人工統(tǒng)計(jì)手段，工作效率相對(duì)低，同時(shí)缺乏規(guī)范和統(tǒng)一的審查標(biāo)準(zhǔn)。目前的重點(diǎn)就是要建立統(tǒng)一的國(guó)家層面的住院醫(yī)規(guī)范化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)，將每個(gè)住院醫(yī)的繼續(xù)教育情況錄入統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)，建立完善的個(gè)人繼續(xù)教育檔案，不斷增強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化管理水平。

（二）進(jìn)一步修訂和完善住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法，規(guī)范管理實(shí)施細(xì)則。規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法對(duì)繼續(xù)教育的實(shí)施具有導(dǎo)向作用。對(duì)規(guī)范化繼續(xù)教育管理進(jìn)行了規(guī)范和指導(dǎo)，但在管理實(shí)施過(guò)程中由于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位等級(jí)、所處環(huán)境差異較大，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的條件也有很大差異，等級(jí)高的醫(yī)療衛(wèi)生單位，繼續(xù)教育環(huán)境較為優(yōu)越，財(cái)力支持力度較大，完成繼教資格相對(duì)較為容易，而等級(jí)低、條件較差的醫(yī)療衛(wèi)生單位完成繼教培訓(xùn)的難度相對(duì)較大，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)在一定程度上減弱了繼續(xù)教育效果。另外，我國(guó)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育起步較晚，現(xiàn)階段繼續(xù)教育應(yīng)注重實(shí)用性，管理辦法中應(yīng)調(diào)整“學(xué)”和“用”的分值，加大“用”的分值，充分體現(xiàn)“學(xué)以致用”的原則。

［1］李立改，尚敬普，王崇山.繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005（8）：60.

［2］孟潤(rùn)堂，羅藝，宇傳華，等.健康大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用與挑戰(zhàn)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015（32）：4388-4392.

［3］尤耀東，張勤修，張亞.中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分管理的探索與實(shí)踐［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（9）：28.