認知療法在高職大學生社交恐怖癥案例中的應用

羅小春

(四川建筑職業技術學院 四川 德陽 618000)

認知療法在高職大學生社交恐怖癥案例中的應用

羅小春

(四川建筑職業技術學院 四川 德陽 618000)

將認知療法應用于高職大學生社交恐怖癥案例的咨詢過程中，通過對來訪者心理問題的形成原因和發展過程進行了解釋和分析，結合咨詢過程，說明了認知療法的相關理論和技術應用，獲得了良好的咨詢效果，最后通過該案例說明了認知療法在治療高職大學生社交恐怖癥的實用性。本文通過對一例高職大學生社交恐怖癥采用認知療法進行咨詢和治療，以期能為解決高職大學生的社交問題帶來啟示。

社交恐怖癥；認知療法；高職大學生

1 案例背景

1.1 一般資料

徐某，男，20歲，獨生子，高職大學生，無宗教信仰，身高172cm左右，中等身材。父母均在外務工，具有留守經歷，性格內向，動作拘謹。

1.2 成長史

0-2歲，與爺爺、奶奶、父母生活在一起；2歲后，由爺爺奶奶照料，爺爺是一個初小老師，孤兒，脾氣暴躁，不允許來訪者犯錯，只要爺爺認為是錯的行為，都會被打，小時候基本上每天一兩次挨打；小學四年級，被父母帶到打工的地方，看到父母很生疏，很害怕，母親的教育方式就是吼，與母親的關系像聯合國代表一樣，害怕和母親一起睡覺，和父親睡覺，更多貼著墻壁，因為沒有依靠；初中，回到家鄉，經常被人欺負，開始學會抽煙、玩游戲，不學習；初中有過一次戀愛經歷，開始女生追來訪者，后來分手后跟來訪者的好友在一起，來訪者感覺自己很失敗；初中開始看黃色碟片，被人揭發后，就不敢和女生接觸了，看見女生會很緊張、很害怕。

2 案例分析與診斷

2.1 心理測驗結果

SCL-90癥狀自評量表得分:軀體化3.2,人際敏感3.1,強迫癥狀1.8，焦慮4.2，抑郁2.8，偏執2.8，敵對1.7，恐怖2.0,精神病性1.2。

焦慮自評量表(SAS):標準分為72分(中國常模標準分為50分),屬于嚴重焦慮。

2.2 評估與診斷

該來訪者者智力正常，出現恐懼、焦慮、緊張等不良情緒時有特定的指向，生理上沒有疾病，反應強度劇烈，其學習、生活與人交往方面均受到影響，自己覺得很痛苦，又擺脫不了。經診斷為“社交恐怖癥”，心理測驗的結果支持本診斷。

3 咨詢方案制定

3.1 確定咨詢目標

(1)與人相處自然，不感覺到恐懼和害怕；(2)處理早期親密關系，重塑對母親和爺爺的認識；(3)接納自我。

3.2 咨詢方法和原理

貝克認知療法認為,心理問題的病因根源于一般的心理過程。貝克認為,認知產生了情緒及行為,異常的認知產生了異常的情緒及行為。歪曲認知影響著人們對事物的評價,成為支配人們行為的準則,而不易為人們所察覺。這些歪曲認知會進一步導致人們情緒抑郁、焦慮和行為障礙。如此,負性認知和負性情緒互相加強,形成惡性循環,使得問題加重。

4 咨詢過程

4.1 第一階段：建立治療關系(1-4次)

前四次主要收集資料，采用傾聽、共情、無條件積極關注，與來訪者建立良好的咨訪關系關系。

4.2 第二階段：確定治療目標(4-8次)

確定治療目標即為發現并糾正錯誤的認知過程,使之改變到正確的認知方式上來。通過與來訪者的交流，確定治療目標，與來訪者建立目標一致的治療目標。

4.3 第三階段：確定問題(9-12次)

確認來訪者的認知過程及認知觀念,通過提問和自我審察把來訪者引到特定的問題上來，找到不正確的認知觀念。提問是要把患者的注意力導向與他的情緒和行為密切相關的方面。自我審察是鼓勵來訪者說出對自己的看法,并對自己的看法進行細致的體驗和內省。

4.4 第四階段：檢驗表層錯誤觀念(12-16次)

表層錯誤觀念即為來訪者對自己行為的直接具體的解釋。對于這些觀念可采取建議的技術,建議來訪者進行某一項與錯誤解釋有關的活動,檢驗其正確與否;采取演示的技術,鼓勵來訪者進入現實的或者想象的情境,使其對錯誤觀念的作用方式及過程進行觀察。

4.5 第五階段：糾正核心錯誤觀念(16-24次)

核心錯誤觀念往往是一些與抽象的概念有關的命題。必須通過邏輯水平更高、更抽象的技術進行糾正，如語義分析技術。

4.6 第六階段：行為矯正(24-30次)

通過行為矯正技術改變來訪者不正確的認知觀念,將其與認知過程聯系起來,形成良性循環。

4.7 第七階段：新觀念的鞏固(30-34次)

通過家庭作業的方式給來訪者提出相應的任務,使來訪者在現實生活中更多地鞏固那些新建立的認知過程和認知觀念。

5 咨詢效果評估

5.1 心理測驗評估

采用SCL-90癥狀自評量表和焦慮自評量表(SAS)進行重測，結果如下：

SCL-90癥狀自評量表得分:軀體化1.5，人際敏感1.7,強迫癥狀1.6，焦慮1.6，抑郁1.5，偏執1.8，敵對1.7，恐怖1.5,精神病性1.2。

焦慮自評量表(SAS):標準分為48分。

5.2 來訪者自我評估

來訪者自述，在接受咨詢后，與家人關系緩和了，開始感覺到他們對自己的愛，能夠跟他們交流內心的想法；在寢室和教室里，也不再感覺害怕了，能夠與同學、室友和女生自由交談；一個人走路，也感覺心理暖暖的，整個人輕松自在了很多。

6 討論

高職生與普通院校的大學生相比既有青年人相同的個性特征,又有著不同的心理特點。高職生比同齡的大學生較早地面臨著擇業及社會化的問題,現實與理想的矛盾在他們身上表現得更為直接、明顯,同時他們的文化基礎相對較差,還常常伴隨有自卑、厭學、焦慮等負性情緒體驗。

[1] [美]Judith S.Beck 博士 著/翟書濤 等譯.認知療法：基礎與應用[S].北京：中國輕工業出版社，2001.

[2] 季建林,徐俊.認知療法的現狀及趨勢[J].中國心理衛生雜志,1989,3(3):129-132.

[3] 汪雋,樊嘉祿,凌艷.社交恐怖癥研究綜述[J].中國校醫,2008,4(22):473-475.

[4] 鄒艷榮.論認知療法理論及其在心理咨詢中的應用[J].吉林省教育學院學報,2012,01(28):43-44.

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1672-5832(2016)12-0080-01