試論醫療檔案的開發利用與現代化管理

文/山東省濟寧醫學院附屬醫院 徐冉

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試論醫療檔案的開發利用與現代化管理

文/山東省濟寧醫學院附屬醫院 徐冉

【摘要】我國醫療制度的改革促使醫療事業不斷取得進步，傳統的醫療檔案管理模式已經不再適應新形勢的需要，醫療信息的有效開發利用進而受到嚴重影響。經過實踐摸索，現代化的檔案管理利用模式進入人們視野，越來越受到關注和應用，漸漸成為檔案信息開發利用的基礎條件。現代化的管理將進一步提高醫療檔案的開發利用價值，也將成為未來醫療檔案工作發展的新方向。

【關鍵詞】醫療檔案；現代化管理；開發利用

所謂醫療檔案指得就是患者在整個診療過程中形成的多種形式的記錄材料，既有文字，又有圖片、聲像。它全面真實地記載了醫療領域豐富的經驗和成果，是一種非常有價值的信息資源。因此醫療檔案信息的開發和利用變得意義重大，而現代化的檔案管理模式是信息開發利用的基礎條件。在這種新形勢下，為了提高管理質量和工作效率，促使醫療檔案信息得到真正有效的開發利用，檔案工作者就需要利用現代先進的技術手段和方法來開展工作。

一、醫療檔案管理模式變革的迫切性

隨著現代醫學技術的快速發展，醫院的現代化建設步伐加快，相應對醫療檔案管理工作也提出了新的要求。舊的、落后的手工管理和簡單的檔案系統管理模式，已經無法解決當今醫療檔案管理工作面臨的各種困難。一方面現在的醫療檔案記錄已經不再是只包括病情的單一記錄，而是上升成一種既包含生理健康也包含心理健康的綜合的全面的記錄，同時也不同以前只是為醫院內部管理提供信息資源，更重要的是被作為法律證據和保險賠付等的依據。另一方面，我國在近幾年積極推進農村合作醫療體系的建設，隨著納入合作醫療體系人數的增加，醫療檔案信息的數量也急劇上升。傳統的檔案管理模式面臨更大的挑戰。這種情況的存在更加要求淘汰舊的醫療檔案管理模式。

二、醫療檔案的有效開發利用

醫療檔案管理工作是醫院各項事業建設與發展的基礎性工作，不可代替。而醫療檔案信息的有效開發利用不僅可以推動醫療技術進步，而且可以促進整個醫療服務體系和醫療行業的快速發展，當前醫療檔案管理工作的重中之重就是研究如何最大限度地對檔案信息資源進行開發利用，實現資源的優化共享。然而在實際工作中，一些醫院現代化管理水平很低，還停留在落后的手工收集整理和利用過于簡單的檔案檢索工具開展工作，這就給整個管理和利用工作帶來不利。由此可見，在日常工作中應積極探索如何進行醫療檔案利用的研究，找到最有效的方式，進一步整體優化醫療檔案利用工作，實現利用率的有效提高。

（一）有針對性地整理檔案信息資源。沒有被整理歸納的醫療檔案信息是不完整的，通常不能滿足人們的利用需要。在這種情況下，檔案工作者可以選某個專題，把多種醫療檔案信息整合起來，以方便人們查詢使用。另外針對存在的大量檔案信息，應該學會篩選比較后再整理歸納。把精華的部分匯編成冊，這樣可以更加有效地利用檔案信息資源。

（二）積極探索開發利用醫療檔案的經濟效益。通常情況下，我們只注重醫療檔案信息的積累，而往往容易忽略檔案信息和本地區經濟建設的聯系，以至于整理出的有價值的信息不能被諸如企事業單位的科研和生產經營所利用。無法產生經濟效益。因此檔案管理工作者要在日常工作中緊密關注當地經濟文化等方面的發展進程，及時了解社會需求。在關鍵的時候能夠把醫療檔案中所包含的信息和現實生活中獲取的經濟信息有機地結合起來；另外，在這個過程中要懂得平衡處理醫療檔案保密與開發利用的關系。

三、現代化的數字化檔案管理體系

在現有傳統管理模式下，大量且種類繁多的醫療檔案信息長期無序地存放，想要做到跟蹤管理和共享查閱變得幾乎不可能。處在目前的環境條件下，數字化檔案管理體系使一切變得可能。數字化檔案管理體系，不僅可以將數據直接歸檔，而且還可以用掃描的方式錄入信息，實現了計算機與數字通信技術的有機結合，形成結構體系的最優化，使醫療檔案的現代化管理工作進一步提升。

現代信息技術快速發展，使利用電子計算機技術進行文件管理成為新的發展方向，同時也為檔案管理工作創造了新環境，現在，運用電子計算機系統進行醫療檔案管理工作的醫院越來越多，那么電子計算機技術如何在醫療檔案管理工作中發揮作用，主要包含以下幾個方面：一是可以有效管理多媒體檔案。在診療過程中產生的多媒體信息，計算機系統可以對其進行處理，方便醫生和患者直觀地查看。二是可以自動進行立卷和統計分析。計算機系統立卷統計的速度不僅快，而且更加準確。三是可以根據查閱者的要求自動檢索信息，計算機技術不僅可以對存儲在內的信息進行整理，而且可以按照不同的要求自動編制各種目錄，方便查閱信息。四是可以對醫療檔案的數量、內容以及使用情況進行統計分析。這樣方便了檔案工作者及時了解信息的利用頻率，有助于其在日常工作中總結出好的規律，更好地服務于醫療事業的發展。

四、結束語

概言之，要想有效開發利用醫療檔案信息，必須以開展現代化管理為前提。而現代化檔案管理工作還處在不斷的實踐摸索中，還是一項比較新的事業。在整個推行的過程中，必須要提前謀劃、制定統一標準、同時要做到安全保密。醫療檔案管理工作進行得順利與否直接影響我國醫療衛生事業，醫院現代化建設的發展，因此，抓好此項工作顯得尤為迫切。在新形勢下，醫院想要快速發展，就必然要致力于醫療檔案的現代化管理和開發利用，否則將影響醫院各項工作的連續性開展。

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