馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究

鄭香偉

(信陽市中心醫院 消化內科 河南 信陽 464000)

?

馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究

鄭香偉

(信陽市中心醫院 消化內科 河南 信陽 464000)

目的 探討對腹瀉型腸易激綜合征患者采用馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療的臨床效果。方法 選取信陽市中心醫院2013年12月至2016年1月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者92例，采用隨機數字法分為對照組(n=45)和觀察組(n=47)。對照組采用馬來酸曲美布丁治療，觀察組采用馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療，比較兩組腹瀉次數、止瀉時間、急性應激次數、治療總有效率及不良反應。結果 觀察組腹瀉次數、止瀉時間、急性應激次數優于對照組，總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均未發生嚴重不良反應。結論 對腹瀉型腸易激綜合征患者采用馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療，能顯著降低腹瀉次數、急性應激次數，效果良好。

馬來酸曲美布丁；布拉酵母菌；腹瀉型腸易激綜合征

腹瀉型腸易激綜合征是一種常見的消化科腸道疾病，具有間歇或持續發作的特點，患者多伴有腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，影響正常生活。隨著工作壓力的不斷增加以及生活習慣和飲食規律的改變，腹瀉型腸易激綜合征的發病率隨之逐漸攀升。目前對于治療腹瀉型腸易激綜合征的藥物選擇無明確標準。有關學者指出，馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征效果良好[1]。為驗證此結論，本研究對觀察組采用馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療，對照組采用馬來酸曲美布丁治療，通過對比其治療效果，為臨床治療腹瀉型腸易激綜合征的藥物選擇提供數據支持。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取信陽市中心醫院2013年12月至2016年1月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者92例，采用隨機數字法分為對照組(n=45)和觀察組(n=47)，兩組患者均符合腹瀉型腸易激綜合征的診斷標準。對照組男22例，女23例，年齡27～56歲，平均(37.43±6.06)歲；觀察組男25例，女22例，年齡28～55歲，平均(37.64±6.23)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組馬來酸曲美布丁(開開援生制藥股份有限公司，國藥準字H20083488)治療，0.2 g/次，3次/d，溫水口服。觀察組馬來酸曲美布丁服用方法同對照組，同時給予布拉酵母菌(法國BIOCODEX制藥廠，批準文號S20100086)治療，1袋/次，2次/d，溫水口服。兩組均治療1個療程(4周)。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組腹瀉次數、止瀉時間、急性應激次數。統計兩組患者治療前后腹瀉、腹脹、腹痛情況及不良反應。

1.4 療效評判標準 顯效：腹脹、腹痛、腹瀉癥狀基本消失，大便恢復正常；有效：腹脹、腹痛癥狀顯著改善，腹瀉次數降低>60%；改善：腹脹、腹痛癥狀有所緩解，30%<腹瀉次數降低≤60%；無效：腹脹、腹痛、腹瀉癥狀無明顯改善，甚至加重。

2 結果

2.1 止瀉效果 觀察組腹瀉次數、止瀉時間、急性應激次數優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者止瀉效果比較±s)

2.2 治療總有效率 觀察組顯效28例，有效11例，改善4例，無效4例，總有效率為91.48%；對照組顯效12例，有效9例，改善10例，無效14例，總有效率為68.88%。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.3 不良反應 兩組患者均未發生嚴重不良反應，僅對照組患者出現2例口渴。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征是一種腸道功能紊亂性疾病，病毒、細菌及寄生蟲引起腸道感染、胃腸道動力紊亂、精神因素及內臟感覺異常等都可導致該病的發生[2]。采用常規胃腸動力調節藥物可緩解部分患者腹痛、腹脹等癥狀，但治療效果并不滿意。研究報道，馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征效果較佳[3]。

馬來酸曲美布丁作為一種胃腸解痙藥物，可治療腹脹、腹痛等胃腸道運動功能紊亂疾病。布拉酵母菌主要成分是凍干布拉氏酵母菌，可治療由腸道菌群失調引起的腹瀉。本研究結果顯示，觀察組腹瀉次數、止瀉時間、急性應激次數優于對照組，說明馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌能減少患者腹瀉次數和急性應激次數，加快止瀉時間，促進胃腸道功能的恢復。觀察組患者總有效率顯著高于對照組，說明馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌能有效改善患者腹痛、腹脹、腹瀉癥狀，促進患者胃腸道功能恢復。分析原因為馬來酸曲美布丁對細胞膜K+通道具有抑制作用，可提高平滑肌的興奮性，同時對細胞膜Ca2+通道具有阻斷作用，可抑制細胞膜Ca2+內流，使細胞興奮性降低，因此具有抑制或激動胃腸運動的雙重功效。若消化道運動亢奮，則與膽堿受體作用，抑制乙酰膽堿的合成，避免消化道運動亢奮；若消化道運動低迷，則與腎上腺受體作用，抑制腎上腺素的合成，提高消化道運動節律，從而保證消化道運動處于正常狀態[4]。布拉酵母菌可阻斷病原微生物的生長過程，溶解有害細菌產生的毒素，改善腹瀉癥狀，且有利于保持腸道微生物平衡，安全性高。有關研究顯示，布拉酵母菌具有刺激機體免疫系統的作用，能有效抑制其他病原菌的生長繁殖，利于腸道功能的恢復[5]。

綜上所述，對腹瀉型腸易激綜合征患者采用馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療，能顯著降低腹瀉次數、急性應激次數，效果良好，可作為臨床治療腹瀉型腸易激綜合征的推薦方法。

[1] 陳良,李新民.布拉氏酵母菌輔助治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(9):1156-1158.

[2] 李超,崔立紅,賀星,等.布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征的效果及機制分析[J].解放軍醫藥雜志,2015,27(8):75-78.

[3] 王建方.布拉氏酵母菌散和曲美布汀片治療腹瀉型腸易激綜合征的作用[J].中國醫藥指南,2013,11(12):122-123.

[4] 王瑩,高麗媛,王建平.馬來酸曲美布丁膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(4):196-197.

[5] 白引明,蔡建華,賈彩蓮.馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(11):1727-1729.

R 574

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.039

2016-05-14)