胰島素泵強化治療對老年2型糖尿病足患者血糖、氧化應激及潰瘍愈合的影響

張雪云

(滎陽市中醫院 內一科 河南 鄭州 450100)

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胰島素泵強化治療對老年2型糖尿病足患者血糖、氧化應激及潰瘍愈合的影響

張雪云

(滎陽市中醫院 內一科 河南 鄭州 450100)

目的 分析胰島素泵強化治療對老年2型糖尿病足患者血糖、氧化應激及潰瘍愈合的影響。方法 選取2014年1月至2016年5月滎陽市中醫院收治的72例老年2型糖尿病足潰瘍患者，采用隨機數字法分為觀察組(39例)和對照組(33例)。觀察組給予短期胰島素泵強化治療，對照組給予常規皮下注射胰島素治療，對比兩組治療前后的血糖水平、氧化應激及潰瘍愈合情況。結果 觀察組優良率、平均血糖波動幅度(MAGE)、超氧化物歧化酶(SOD)、血漿丙二醛(MDA)水平均優于對照組(P<0.05)。結論 胰島素泵強化治療可有效控制老年2型糖尿病足患者血糖水平，減輕機體氧化應激反應，促進潰瘍的愈合，值得推廣應用。

老年2型糖尿病足；胰島素泵強化治療；氧化應激；血糖

2型糖尿病是臨床常見的一種慢性疾病。隨著經濟的發展，人們生活水平不斷提升，社會人口老齡化日趨嚴重，2型糖尿病患病率呈現出上升趨勢[1]。糖尿病患者下肢微血管產生病變，局部神經出現異常，使足部軟組織受到破壞、骨關節系統出現畸形，從而誘發潰瘍、血管疾病、感染等[2]，若不及時采取有效的干預措施，可造成嚴重的后果，因此研究治療2型糖尿病足潰瘍的有效方法對改善患者預后具有重要意義。本研究通過分組，對比分析胰島素泵強化治療對老年2型糖尿病足患者血糖、氧化應激及潰瘍愈合的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年5月滎陽市中醫院收治的72例老年2型糖尿病足潰瘍患者，采用隨機數字法分為觀察組(39例)和對照組(33例)。觀察組中男20例，女19例，年齡60～85歲，平均(73.62±2.84)歲；對照組男16例，女17例，年齡61～85歲，平均(73.88±2.96)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予潰瘍創面的消毒、換藥等常規治療。觀察組：采用胰島素泵皮下輸注胰島素(南京新百藥業有限公司，國藥準字H32021786)，并監測患者血糖動態變化情況，根據監測結果，及時調整胰島素輸注劑量，使空腹血糖、睡前血糖控制在3.6～7.5 mmol/L之間，餐后2 h血糖低于8 mmol/L。對照組：于每日三餐前、夜間睡前皮下注射胰島素，并靈活調整注射劑量，其調整方法參考觀察組。兩組均治療10～14 d。

1.3 療效評定 觀察患者治療前后足部潰瘍改變情況，以潰瘍愈合優良率表示潰瘍愈合情況，優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。優：潰瘍面積減少>75%，且愈合部分上皮化；良：潰瘍面積減少50%～75%；差：不滿足以上標準者。

1.4 觀察指標 血糖參考指標：平均血糖波動幅度(MAGE)；氧化應激參考指標：超氧化物歧化酶(SOD)和血漿丙二醛(MDA)。

2 結果

2.1 潰瘍愈合優良率 觀察組潰瘍愈合優22例，良12例，差5例，優良率為87.19%；對照組優10例，良12例，差11例，優良率為66.67%。觀察組優良率高于對照組(P<0.05)。

2.2 血糖和氧化應激參考指標 兩組治療前MAGE、SOD、MDA比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組MAGE、SOD、MDA均優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖和氧化應激參考指標水平比較±s)

3 討論

2型糖尿病足潰瘍具有較高的致殘率。相關統計資料顯示，其致殘率是非糖尿病患者的30倍[3]。且老齡人群體質較弱，長期的高血糖使機體處于較嚴重的氧化應激狀態，不僅降低了皮膚的通透性，亦減弱了皮膚本身的防御能力，增加了足潰瘍的發生概率。

MAGE是根據血糖波動的峰值和谷值來評估血糖的波動幅度，不依賴血糖的整體水平，可較好地反映糖尿病患者血糖波動程度[4]；SOD是抗氧化損害的主要防御性酶，可反映機體抗氧化應激反應的能力；MDA是脂質過氧化過程的最終產物，可反映機體活性氧的濃度和脂質過氧化的程度，具有較高的敏感性[5]。本研究結果顯示，觀察組潰瘍愈合優良率、MAGE、SOD、MDA水平均優于對照組(P<0.05)，說明胰島素泵強化治療可有效控制患者血糖水平，減輕機體氧化應激反應，促進足部潰瘍的愈合。胰島素泵是基于機體胰島素的生理分泌原理，通過基礎分泌和餐后脈沖式釋放胰島素達到控制血糖的目的，進而改善患者內分泌紊亂狀態和胰島素抵抗狀態，抑制足潰瘍的高滲和細菌的繁殖，從而減輕患者機體的氧化應激反應，促進足潰瘍的愈合。

綜上，胰島素泵強化治療可有效控制老年2型糖尿病足患者血糖水平，減輕機體氧化應激反應，促進潰瘍的愈合，值得推廣應用。

[1] 王衛東，滕軍儒，邢林，等.2型糖尿病患者短期胰島素泵強化治療期間胰島β細胞功能的變化[J].上海交通大學學報(醫學版)，2014，34(12)：1791-1795.

[2] 馬麗輝.胰島素泵強化治療對老年2型糖尿病足患者血糖波動、氧化應激損傷的影響[J]. 解放軍醫藥雜志，2015，27(4)：48-52.

[3] 王曉英，姚和斌，尹義存.短期胰島素泵強化治療難治性2型糖尿病的療效分析[J].中華保健醫學雜志，2013，15(2)：131-133.

[4] 李肖玨，陳燕燕，鞏秋紅，等.合并心臟病的2型糖尿病患者胰島素泵強化治療初探[J].中國循環雜志，2014，29(7)：520-524.

[5] 王文詩，張彩紅.胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能及糖脂代謝的影響[J].寧夏醫科大學學報，2014，36(9)：1009-1011.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.079

2016-06-01)