后牙金瓷冠頸緣位置對牙周健康的影響

【摘要】 目的 探討后牙金瓷冠頸緣位置對牙周健康的影響。方法 收集金瓷冠修復的后牙52個牙齒，分為齦上組和齦下組二組。6個月后復查牙齦指數。結果 齦下組發生牙齦炎較齦上組明顯增高。結論 后牙金瓷冠修復體頸緣位于齦上有利于牙周健康。

【關鍵詞】 金瓷冠；牙齦指數；頸緣

金瓷冠又稱烤瓷熔附全冠，由于它外形美觀，顏色逼真，色澤穩定，表面光滑，不宜著色，耐腐蝕，耐磨耗，抗折力強，固位好，因而受到廣大醫生和患者的歡迎，迅速成為應用最多的修復方法。修復后牙齦組織的健康是修復成功與否的重要依據之一，筆者就金瓷冠頸緣齦上修復和齦下修復對牙齦組織健康的影響進行比較，頸緣是修復體與制備體對接的部位，為最薄弱之處，而易致齲。為了防齲，要求越密合越好，而且水門汀禁止外露。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年6月-2011年6月來我院就診的口腔科患者后牙因牙體缺損或牙列缺失，需要做全冠修復的牙齒，牙周組織健康，牙齦無紅腫，無萎縮，牙周袋<3mm，根尖周無炎癥的患者32例，52個患牙（基牙），男20例，32個牙齒，女12例，20個牙齒，分為齦上修復組26個牙齒，齦下修復組26個牙齒。

1.2 牙體預備方法 牙體預備方式：齦下組考慮牙體組織切割量，均做刃狀邊緣，齦上組頸緣位于齦上1mm處，做1mm寬的直角肩臺，牙體預備后，齦下組排齦線排齦，藻酸鹽印模材取模后，制作鈷鉻合金烤瓷金冠，試戴后邊緣密合，咬合合適后，聚羧酸水門汀粘接。

1.3 療效評定

1.3.1 牙齦指數 （SBI）按loe和silness提出的分級，0級：為正常牙齦。1級：牙齦略水腫，探針探之不出血。2級：牙齦水腫，探之出血。3級：有自發性出血傾向或有潰瘍形成，牙齦檢查用探針沿著牙齒長軸，牙的頰（唇），舌面遠中，中央，近中測量每牙，記錄6個位點，取其平均值為檢查結果，按SBI分級，2或3級為牙齦不健康。

1.3.2 檢查修復體邊緣是否密合。

1.3.3 齦溝內是否有水門汀滯留。

2 結 果

齦下組中牙齦發生炎癥的牙齒有12個，占牙齒總數的46%。齦上組中牙齦發生炎癥的牙齒有2個，占牙齒總數的8%，見下表：

3 討 論

金瓷冠的頸緣位置對牙周健康的影響一直存有異議，頸緣位置位于齦下，可以獲得足夠的頜齦距離，增加固位，并且較為美觀，但是齦下頸緣不易制備，不易去模，軸面牙體組織去除量較大，由于不能直視觀察，不易于檢查，易發生水門汀滯留，滯留的水門汀可刺激牙齦發生炎癥，尤其溶解后，更易吸附細菌，引發菌斑性齦炎。

頸緣位置位于齦上，易于設計更易制備，肩臺可放在釉質上，釉質較硬耐磨，強度大，抗力好，防齲性能好，肩臺寬度大，有足夠的間隙，修復體外形也較美觀，對于牙體組織切割量小，試戴后更易于觀察修復體頸緣與牙體的密合情況，多余的水門汀也易于清除干凈，故后牙修復體頸緣位于齦上更有利于牙周健康。

參考文獻

[1] 曹采方，主編.牙周病學.第2版.人民出版社，2003.