阿托伐他汀鈣在急性腦梗死中的神經保護作用

趙 沄

河南西平縣人民醫院神經內科 西平 463900

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阿托伐他汀鈣在急性腦梗死中的神經保護作用

趙 沄

河南西平縣人民醫院神經內科 西平 463900

急性腦梗死；阿托伐他汀鈣；神經保護作用

隨著我國老齡化現象日益加重，心腦血管患者越來越多，急性腦梗死是神經內科常見疾病，致殘率高，嚴重威脅患者的生命健康。急性腦梗死造成梗死區神經組織的損傷，且梗死后導致的腦水腫及氧化應激反應會進一步造成神經損傷，從而嚴重影響患者神經功能及日后生活質量[1]。最新研究表明[2]，炎癥反應在腦缺血損傷中起重要作用，炎癥反應是腦梗死的誘導因素，促進疾病的發生與發展。研究表明[3]，阿托伐他汀鈣具有良好的調脂作用，不僅能抑制血小板聚集、有效改善血管內皮功能，還具有顯著的抗炎作用。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2014-07—2015-07我院神經內科收治急性腦梗死患者100例，均通過癥狀體征以及實驗室檢查確診，排除標準[4]：(1)不能配合實驗者；(2)藥物過敏者；(3)合并其他系統嚴重疾病者。男45例，女55例，年齡51～79(63.45±10.35)歲。100例患者隨機均分為觀察組與對照組各50例，2組病情、性別、年齡等差異均無統計學意義(P>0.05)。

1．2 治療方法 對照組接受常規治療，包括抗血小板聚集、腦保護劑、改善腦循環及對癥治療。觀察組在對照組治療的基礎上接受阿托伐他汀鈣治療20 mg/次，1次/d，睡前服用，持續應用2周。

1．3 觀察指標 觀察2組血脂及神經功能情況。血脂指標：總膽固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。神經功能指標[5]：歐洲卒中評分(ESS)及日常生活能力Barthel指數(BI)。

2 結果

2．1 2組治療后血脂情況比較 2組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比較，差異均有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2．2 2組治療后神經功能缺損情況比較 2組治療后歐洲卒中評分、Barthel指數比較，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表1 2組治療后血脂情況比較±s)

表2 2組治療后神經功能缺損情況比較±s，分)

3 討論

本研究結果顯示，接受阿托伐他汀鈣治療患者的總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等各項血脂指標情況均低于未接受阿托伐他汀鈣治療的患者，且歐洲卒中評分(ESS)及日常生活能力Barthel指數(BI)均高于未接受阿托伐他汀鈣治療的患者。

急性腦梗死是神經內科常見疾病，缺血缺氧癥狀及腦水腫等相應并發癥均對神經組織造成損傷，影響患者神經功能，從而大大降低患者患病后的生活能力及生活質量[6]。研究表明[1]，在急性腦梗死發生過程中，急性炎癥反應在疾病的發生、發展過程中起非常重要的作用。故在治療過程中，與降低血脂、改善腦循環相比，抗炎治療同樣至關重要。阿托伐他汀鈣是一種很強的降膽固醇藥物，還能增強內皮細胞溶解纖維蛋白的能力，從而改善內皮細胞的血管舒縮功能[7]。阿托伐他汀鈣還能抑制血小板的聚集，從而降低血液黏稠度，增加腦部血流量，且可增強內皮型一氧化氮合酶的含量，共同增加腦部血液供應[8]。除上述功能外，阿托伐他汀鈣能起到一定的抗炎作用，有效降低腦組織內急性炎癥反應，從而降低或延緩炎癥反應對于腦梗死發生發展的促進作用[9]。因此，阿托伐他汀鈣能從不同方面對腦組織起到保護作用，提高患者神經功能及日后生存質量，在急性腦梗死治療中起到十分重要的作用。

[1] 李少明，鄭東．阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者血清基質金屬蛋白酶-9和白介素-18的影響[J]．實用醫學雜志，2010，26(16)：3 024-3 026．

[2] 趙明枝．阿托伐他汀預先干預對急性腦梗死患者的神經保護作用[J]．中國實用神經疾病雜志，2011，14(22)：6-8．

[3] 戈文蘭，高盼，苗燕飛，等．多條溶出曲線評價氨氯地平阿托伐他汀鈣分散片的質量[J]．中國生化藥物雜志，2012，33(6)：811-813．

[4] 康海，楊軍，方毅民，等．阿托伐他汀早期應用對急性心肌梗死患者血清PⅢNP、MMP-9、hs-CRP水平的影響[J]．山東醫藥，2008，37(7)：1-3．

[5] 徐全勝，張家明，李賓公，等．辛伐他汀對冠心病患者內皮祖細胞增值的影響及其機制初步探討[J]．心血管康復醫學雜志，2007，16(3)：271-274．

[6] Sakurai K，Isahaya K，Takaishi S，el a1．Effects of early statin treatment on inflamm atory biom arkers and clinical deterioration in patients with acute ischemic stroke[J]．Rinsho Shinkeigaku，2011，51(1)：6-13．

[7] 方海濱，梁慧，馬利祥，等．復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J]．疑難病雜志，2010，9(9)：689-690．

[8] 萬青松，謝紅萍，楊波，等．阿托伐他汀鈣對2型糖尿病腎病患者瘦素的影響[J]．實用醫學雜志，2014，30(22)：3 655-3 657．

[9] 陳秋霞，熊龍根．阿托伐他汀鈣對冠心病心功能不全患者腎功能的保護作用[J]．廣東醫學，2012，33(12)：1 827-1 829．

(收稿2015-10-14)

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1673-5110(2016)19-0101-01