石杉堿甲與尼莫地平分別聯合多奈哌齊治療輕中度血管性老年癡呆的療效對比

李小雷

江蘇省連云港中醫藥高等職業技術學校醫學護理系 連云港 222007

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石杉堿甲與尼莫地平分別聯合多奈哌齊治療輕中度血管性老年癡呆的療效對比

李小雷

江蘇省連云港中醫藥高等職業技術學校醫學護理系 連云港 222007

目的 探討石杉堿甲、尼莫地平分別聯合多奈哌齊治療輕、中度血管性老年癡呆療效。方法 將2008-07—2012-07入住我院的100例輕中度血管性老年癡呆患者按照抽簽法隨機均分為2組，對照組給予多奈哌齊(10 mg/d)+鹽酸尼莫地平(20 mg/d)，觀察組給予多奈哌齊(10 mg/d)+石杉堿甲(10 mg/d)，療程均為6個月。采用簡易智能精神狀態量表(MMSE)評價2組認知功能與精神行為，比較2組不良反應發生率。結果 觀察組治療6個月后MMSE總分(28.17±12.03)分，對照組為(23.98±11.77)分，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組不良反應發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 多奈哌齊+石杉堿甲與尼莫地平+多奈哌齊治療輕、中度血管性癡呆的臨床療效相似，但多奈哌齊+石杉堿甲安全性優于尼莫地平+多奈哌齊。

血管性老年癡呆；石杉堿甲；尼莫地平；多奈哌齊；MMSE量表

血管性老年癡呆又稱阿爾茨海默癥(Alzheimer’s disease，AD)，屬于一種漸行性的神經功能衰退性病變[1]，主要臨床表現為認知功能出現嚴重障礙，還會引起患者日常生活能力的急劇下降，嚴重威脅老年人的生命健康。目前，我國老齡化逐漸加重，AD已逐漸受到社會的廣泛關注與高度重視[2]。目前，臨床上治療AD的藥物主要有鹽酸尼莫地平及多奈哌齊和石杉堿甲。

1 資料及方法

1．1 一般資料 選取2008-07—2012-07于我院住院的100例輕、中度血管性老年癡呆患者。入組標準：(1)患者及其家屬自愿配合各項神經、心理檢查；(2)排除其他原因(如各種神經疾病、嚴重內科疾病及頭部外傷史)導致的影響腦功能和認知功能的情況；(3)無精神分裂癥、抑郁、焦慮等精神疾病史；(4)無視力和聽力嚴重障礙等影響神經心理檢查的疾病；(5)未服用影響認知功能的藥物；(6)受試者簡易精神狀態檢查量表(MMSE)得分≥24分；(7)日常生活活動能力量表(ADL)評分≤26分。男45例，女55例；年齡62～85(73.31±11.02)歲；病程6個月～3(1.56±0.77)a；受教育時間0～19(7.83±1.00)a。按照抽簽法隨機均分為2組，2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組給予多奈哌齊(10 mg/d)+鹽酸尼莫地平(20 mg/d)，觀察組給予多奈哌齊(10 mg/d)+石杉堿甲(10 mg/d)，療程均為6個月。

1．3 研究方法 MMSE量表共30分，評分項目有時間定向、短程記憶、注意計算等，共10個項目。正常：27～30分；認知功能障礙：<27分；輕度認知障礙：21～26分；中度認知障礙：10～20分。將MMSE量表中10項關于記憶功能進行檢測與評估，主要包括時間定向、地點定向、語言即刻記憶、注意力和計算能力，短程記憶、物體命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、言語表達和圖形描畫等內容。比較2組不良反應發生率。

2 結果

2．1 2組MMSE量表評分比較 2組治療6個月MMSE評分差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組MMSE量表評分比較，分)

2．2 2組不良反應發生率對比 2組均出現頭暈目眩、疲乏、失眠等不良癥狀，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.737，P<0.05)。見表2。

表2 2組不良反應發生率比較 [n(%)]

3 討論

輕、中度血管性老年癡呆(AD)在老年人群中有較高的患病率，嚴重影響患者的生活質量，是當今社會重要的老年疾病之一。老年癡呆患者數量隨著全球人類的平均壽命延長和各種老年疾病的多發逐漸增加。據統計，心腦血管疾病、癌癥和AD分列為老年疾病的前3位[3]。AD是老年癡呆癥中最常見的種類，也是老年人四大死因之一[4-5]。AD病程遷延，進行性漸進性記憶和認知功能障礙、人格改變或語言障礙等神經精神癥狀是主要特征[6]，給社會和家庭帶來諸多負擔。目前，臨床一般通過對AD患者的記憶損害程度進行評估，為醫護人員的治療和護理提供依據。我院常用簡易智力狀況檢查法[7-8]，該量表簡單易行，一般作為國內外各級醫院癡呆篩查的首選量表，能夠在某種程度上反映AD患者的治療效果[9-10]。

本研究結果顯示，2組MMSE量表中的時間和地點定向、短程的記憶等10個項目的MMSE總分差異無統計學意義(P>0.05)，說明兩種給藥方法治療輕、中度血管性老年癡呆療效無明顯差別，但觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。因此，對于輕、中度血管性老年癡呆患者，建議給予多奈哌齊+石杉堿甲治療方案。

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[4] 林秀潔，黃禮傳，張俊．鹽酸美金剛治療帕金森癡呆的臨床觀察[J]．海峽藥學，2011，23(12)：172-173．

[5] 黃寶榮．石杉堿甲片和尼莫地平聯合治療腦血管性癡呆臨床觀察[J]．中國衛生產業，2011，9(11)：54．

[6] 張倩．尼莫地平聯合多奈哌齊在治療輕中度血管性認知障礙的療效及安全性的評價．中國醫藥指南，2013，11(23)：244-245．

[7] 王霞，梁卓燕，李慧芳．鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J]．臨床薈萃，2012，27(6)：482-484．

[8] 楊柳三．多奈哌齊聯合石杉堿甲治療阿爾茨海默病臨床分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(11)：104-105．

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(收稿2015-09-15)

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1673-5110(2016)19-0108-02