155例急性腦梗死患者oxLDL與Lp(a)水平臨床分析

楊桂強 劉文超 劉滋潤

河南焦作市第二人民醫院 焦作 454001

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155例急性腦梗死患者oxLDL與Lp(a)水平臨床分析

楊桂強 劉文超 劉滋潤

河南焦作市第二人民醫院 焦作 454001

目的 通過檢測155例急性腦梗死患者oxLDL、Lp(a)水平，分析急性腦梗死患者病情與oxLDL、Lp(a)水平的相關性。方法 選擇急性腦梗死患者155例，以50例健康體檢者作對照；比較2組oxLDL、Lp(a)水平，分析其與急性腦梗死的關系。結果 急性腦梗死患者發病24 h、7 d、14 d的oxLDL、Lp(a)血漿水平(分別為511.16±89.26、527.23±86.98、529.32±91.27；329.26±62.17、333.21±50.13、330.68±59.88)明顯高于健康對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。結論 oxLDL、Lp(a)檢測可提示急性腦梗死患者的病情發展狀況，為臨床治療提供依據。

急性腦梗死；oxLDL；Lp(a)

急性腦梗死患者是神經內科常見疾病，且逐漸年輕化。急性腦梗死由于多種原因造成腦部血液循環系統供應障礙，使局部組織出現不可逆轉損傷，導致腦組織缺血、缺氧而壞死[1-2]。我們分析155例急性腦梗死患者的oxLDL、Lp(a)水平，探討其與病情的相關性。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇我院2012-12—2014-11收治的急性腦梗死患者155例，均符合我國第4屆全國腦血管疾病學術會議修改的診斷標準，且均經腦部CT檢查確定為首次發病患者。男87例，女68例；平均年齡(45.6±8.5)歲；健康對照組50例，均無腦血管病癥狀，男30例，女20例，平均年齡(50.0±5.5)歲。采用臨床神經功能缺損評分標準進行病情分級。排除動脈瘤、腦腫瘤合并卒中、腦血管畸形、血液系統疾病，近2周內未使用影響oxLDL、Lp(a)水平的藥物，研究對象心、肝、腎、肺功能正常，2組年齡、性別、既往史、并發癥等方面無顯著性差異(P>0.05)。

1．2 檢測方法 所有患者分別于發病24 h、7 d、14 d，對照組體檢日清晨空腹抽取靜脈血2 mL，采用ELISA雙抗體夾心法，利用標準曲線回歸方程計算各檢測樣本濃度。

2 結果

2組oxLDL、Lp(a)水平比較見表1。2組oxLDL比較差異有統計學意義(t=2.03，P<0.05)，Lp(a)比較差異有統計學意義(t=2.13，P<0.05)；患者組發病期間oxLDL、Lp(a)水平比較差異無統計學意義(t=-1.26，P>0.05)。

表1 2組oxLDL、Lp(a)水平比較

3 討論

急性腦梗死患者大部分為局部腦組織血液循環障礙所致，主要由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞而導致神經系統疾病。

oxLDL具有很強的細胞毒性，可致內皮細胞功能損害，是導致動脈粥樣硬化的一個重要因素。由于oxLDL的細胞毒性作用使內皮細胞的功能狀態改變，這些改變有利于血液中單核細胞及LDL進入內膜下加速脂質條紋的形成。通過oxLDL的細胞毒性足以使內皮細胞脫落，促進病變從脂質條紋向更復雜的損害發展。oxLDL濃度增高，可致內皮細胞表達黏附分子以及對單核細胞的化學趨向作用促使單核細胞聚集；一旦單核細胞進入動脈壁，通過動脈壁各種基質表達促進動脈粥樣硬化。Lp(a)是一種特殊獨立的血漿脂蛋白，與動脈粥樣硬化有關，在血栓形成中起重要作用。Lp(a)可通過以下幾個途徑干預纖溶過程：可競爭性抑制PLG激活，干擾PLG與受體的結合，并抑制血小板血栓的溶解；可競爭性地抑制組織型纖溶酶原激活物(t-PA)與PLG的結合，干擾血栓栓子表面纖溶酶原的激活，從而抑制纖維蛋白的溶解，有利于血栓形成；Lp(a)可干擾纖溶酶原與鏈激酶的結合，從而抑制了對纖溶酶原的激活作用，也抑制了纖溶酶的形成和纖維蛋白溶解，促進血栓形成栓塞。劉慶平[3]研究證實，oxLDL、Lp(a)在動脈粥樣硬化及缺血性腦病中發揮重要作用。本文結果顯示，急性腦梗死患者發病24 h、7 d、14 d的oxLDL、Lp(a)水平顯著高于健康對照組(P<0.05)，說明高濃度的oxLDL、Lp(a)與急性腦梗死相關；急性腦梗死患者發病期間oxLDL、Lp(a)水平有所變化但無明顯差異(P>0.05)，郝洪軍等[4]研究也已證實。

綜上所述，檢測oxLDL、Lp(a)水平可提示急性腦梗死患者的病情發展狀況，了解患者血栓氧化程度以及脂代謝水平，為臨床積極進行對應治療提供依據。

[1] 王錚，高楓，郝洪軍，等．缺血性腦血管病患者頸動斑塊與TXB2、OxLDL，Lp(a)、Hcy相關性分析[J]．中國神經精神疾病雜志，2005，34(11)：663-665．

[2] 王錚，高楓，郝洪軍，等．急性腦梗死患者血漿血栓烷B2、氧化低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸相關性分析[J]．中國康復理論與實踐，2010，16(5)：457-459．

[3] 劉慶平．動脈粥樣硬化與自身免疫[M]．北京：化學工業出版社，2010：3-60．

[4] 郝洪軍，金海強，劉冉，等．急性缺血性腦血管病患者TXB2、6-Keto-PGFLa、OxLDL和Lp(a)水平分析[J]．臨床檢驗雜志，2015，33(1)：29-32．

(收稿 2016-03-16)

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1673-5110(2016)19-0115-02