中西醫結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響

楊陸軍

河南鹿邑縣人民醫院神經內科 鹿邑 477200

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中西醫結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響

楊陸軍

河南鹿邑縣人民醫院神經內科 鹿邑 477200

目的 分析中西醫結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響。方法 選取鹿邑縣人民醫院2013-06—2015-10收治的244例腦卒中偏癱患者，隨機分為2組各122例，對照組采用常規治療，觀察組采用常規治療和中西醫結合康復，比較2組生活質量。結果 2組治療前Fugl-Meyer評分和Barthel指數比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組Fugl-Meyer評分和Barthel指數明顯高于對照組(P<0.05)。結論 中西醫結合康復方案對腦卒中患者的臨床效果明顯，有助于改善患者肢體運動功能和日常生活能力，減少致殘，提高預后生活質量。

腦卒中；偏癱；致殘率；中西醫結合康復方案；生活能力

本文探討中西醫結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取鹿邑縣人民醫院2013-06—2015-10收治的244例腦卒中偏癱患者為研究對象，按隨機數字法分為對照組和觀察組各122例。對照組男70例，女52例，年齡35～75(65.9±2.5)歲；腦梗死54例，腦出血68例。觀察組男66例，女56例，年齡33～73(65.3±1.5)歲；腦梗死58例，腦出血64例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1．2 診斷標準 所有腦卒中偏癱患者臨床診斷均符合全國第4屆腦血管病學會議制定的腦卒中診斷標準[1]。

1．3 方法 所有患者均采取常規治療，如抗凝、降顱內壓、改善腦循環、營養細胞等治療。對照組實施常規方法，觀察組加以針灸、使用癱瘓肢體和軟癱方藥等治療的同時采取中西醫結合康復方案，具體方法如下：(1)體位康復：患者體位康復的主要原則為維持良肢位，處于仰臥位時應維持骨盆和肩關節前伸，外旋位伸展上肢；患者處于健側臥位時，患側肢向前屈90°～100°，腕、肘關節伸展，患病側下肢朝前方屈膝和屈髖；患者處于患側臥位時，其軀干應稍微向后旋，向前伸患側上肢，腕關節背伸，前臂旋后，健側膝、髖屈曲，醫護人員每2 h協助患者翻身1次。(2)情志康復：醫護人員給予情志康復，將有助于患者早日恢復。由于腦卒中偏癱患者通常為突然發病，從一個健康人短時間內轉變成為偏癱患者，加上生理上所產生的疼痛以及長時間的康復治療過程，使患者較易產生抑郁、焦慮、悲觀等心理，因此，醫護人員應給予患者熱情關懷和耐心照顧，并詳細向患者及其家屬講解腦卒中偏癱的起病原因、發病過程、注意事項以及預后康復知識等，同時可為患者介紹康復鍛煉后痊愈的實例，為患者樹立戰勝疾病的信心，利用暗示和鼓勵等方法對患者心理進行調節，以便患者能積極配合康復治療。(3)飲食指導：醫護人員應根據患者具體情況制定相應的飲食計劃，給予低鹽、清淡以及易消化食物，禁煙禁酒。(4)肢體功能訓練：醫務人員在患者各生理體征恢復平穩后可指導患者進行四肢關節的被動活動，關節在被動活動時宜循序漸進，活動順序可從大到小，活動幅度從小到大，每天訓練2次，待患者肌力超過2級后，可給予上肢、手功能以及站立和步行等訓練。

1．4 觀察指標 比較2組治療前后肢體運動及生活能力等改善情況，采用Fugl-Meyer運動量表對肢體運動功能改善情況進行評價，采用Barthel指數評估患者日常生活能力改善情況[1-2]。

2 結果

2組治療前Fugl-Meyer評分和Barthel指數比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組Fugl-Meyer評分和Barthel指數明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表l。

表1 2組治療前后Fugl-Meyer評分和Barthel指數比較

3 討論

腦卒中是臨床上一種較為常見和多發的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，偏癱是腦卒中最常見的一種后遺癥[3]。研究報道，絕大部分腦卒中患者臨床表現主要為肢體運動功能和生活能力障礙，對患者日常生活質量產生極大的影響[2-3]。

中西醫結合康復方案治療腦卒中偏癱患者主要通過給予維持患者良肢位置，防止肢體痙攣姿勢，以便保證患側肢體功能得到最大程度的恢復，同時該康復方案還根據患者具體情況，給予相應的肢體功能康復鍛煉，起到改善肢體運動功能以及促進偏癱患者癥狀恢復的目的[4-5]。我國中醫學認為，引起腦卒中的病機主要為陰陽失衡、氣血亂逆、上犯于腦。在中醫辨證治療和康復的基礎上給予患者中醫情志治療；給予中西醫藥物治療的同時，根據患者臨床癥狀特點，采取積極飲食調理等綜合方法；另外，結合針灸和綜合治療偏癱方法對患者進行活血化瘀、祛風通絡、疏通經絡等方法，有助于調節機體陰陽和氣血失衡以及促進患者偏癱患肢的恢復[5]，且更有助于提高患者預后生活水平。

[1] 楊朔，許秋常．早期康復訓練配合心理干預治療對高血壓性腦出血患者術后的影響[J]．海南醫學，2009，20(6)：101-102．

[2] 趙艷玲，李文純，黃娟，等．經筋刺法對腦卒中恢復期偏癱手精細動作的影響[J]．中國針灸，2014，34(2)：88-89．

[3] 謝佳宏，楊志新，劉永平，等．醒腦開竅針刺法治療缺血性中風的療效與安全性的系統評價[J]．中華中醫藥雜志，2015，30(3)：102-103．

[4] 楊朔，許秋常．早期康復訓練配合心理干預治療對高血壓性腦出血患者術后的影響[J]．海南醫學，2009，20(6)：49-51．

[5] 司群英．護理干預對急性腦血栓患者早期康復的作用觀察[J]．中國現代藥物應用，2016，10(2)：125-126．

(收稿2015-10-20)

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1673-5110(2016)19-0130-02