不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療的效果評價

張洪+薛蕾+王付川

【摘要】目的 分析替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取我院2014年5月～2015年4月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者110例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55 例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用硫酸氫氯吡格雷片同時口服瑞舒伐他汀鈣片治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，兩組連續(xù)治療 4 周。觀察治療后兩組患者的療效和癥狀改善情況。結(jié)果 治療后，兩組治療總有效率分別為 72.77%、89.09%；且觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對患者采用替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀藥物治療，療效顯著，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；替格瑞洛；瑞舒伐他汀；效果評價

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

不穩(wěn)定型心絞痛是目前臨床上常見的心血管系統(tǒng)急危重癥之一，因此需要研究其藥物治療方式，來尋求有效的治療手段，提升療效。本文通過對比分析，探究替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年4月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者 110例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55 例。對照組中男32例，女23例。觀察組中男27例，女28例。平均年齡43～74，兩組年齡和性別對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

藥物選用硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20056410，藥品規(guī)格為

75 mg/片）；瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080241，藥品規(guī)格為10 mg/片；替格瑞洛（采用瑞典進(jìn)口藥物，注冊證號：H20120486，藥品規(guī)格為90 mg/片）。

對照組采用常規(guī)治療方法，加用硫酸氫氯吡格雷片，首次劑量設(shè)定為300 mg/次，以后設(shè)定為75 mg/次，

1次/1天；觀察組口服替格瑞洛片，首次劑量為

180 mg/次，以后設(shè)定為90 mg/次，1次/2天，兩組都加以口服瑞舒伐他汀鈣片，1次/1天，10 mg/次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，相關(guān)檢查結(jié)果均達(dá)到正常指標(biāo)，病癥明顯消失。有效：治療后，相關(guān)檢查指標(biāo)均有所恢復(fù)，患者臨床癥狀減輕。無效：治療后，臨床癥狀和體征未得到明顯改善，與治療前差異不大?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過使用SPSS 19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組顯效23例，有效17例，無效15例，總有效率為89.09%，對照組顯效29例，有效20例，無效6例，總有效率為72.77%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組癥狀改善情況比較

治療前，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間明顯少于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組比較，觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛，也叫作梗死前綜合癥，主要由血栓和斑塊破裂出血等導(dǎo)致心肌缺血、缺氧最終引發(fā)心絞痛[2]。一旦病發(fā)得不到及時的救治或者病發(fā)情況嚴(yán)重的話可能會成為急性心肌梗死或者猝死。治療時，常用藥物有抗血小板凝聚藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類調(diào)脂藥以及硝酸脂類藥物等[3]。瑞舒伐他汀作為一種新型強(qiáng)力三羥基三甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，它水溶性很好，容易被人體所吸收，通過降低人體血脂來穩(wěn)定粥樣斑塊結(jié)構(gòu)，緩解動脈粥樣硬化，并抑制炎癥，同時又由于其半衰期較長，所以藥效較為穩(wěn)定、持久，通過這樣的藥物原理來控制不穩(wěn)定型心絞痛癥狀[4]。而硫酸氫氯吡格雷片可以抑制血小板的聚高。但是，由于硫酸氫氯吡格雷片與新型二磷酸腺苷受體相結(jié)合后不可逆，所以在使用過程中可能會出現(xiàn)延時和出血風(fēng)險，所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上越來越多的人開始選用替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀的治療方式[5]。相比較之下，替格瑞洛的抗血小板能力更強(qiáng)，并且起效更快，療效更為穩(wěn)固。本次研究中，觀察組治療有效率高于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間改善效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀療效更加突出。

綜上所述，替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀是一種更為安全、有效的治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床用藥方式。它可以很好的緩解患者的疼痛，改善患者的患病情況，提高了患者的健康安全，具有很好的療效，而且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

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[2] 馮艷林， 馮艷惠. 阿托伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2015（11）：62-64.

[3] 曾育輝， 張 凡， 楊貞文，等. 替格瑞洛和辛伐他汀早期聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（29）：79-81.

[4] 李默郁. 替羅非班聯(lián)合瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（21）：171-172.

[5] 賀曉瑜， 鄭方算， 黃劍臻. 舒血寧注射液聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)， 2014（5）：606-609.

本文編輯：徐 陌