二脈養心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

江冬生

【摘要】目的 分析二脈養心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法 選取2013年3月～2015年11月我院收治的病毒性心肌炎患兒84例，隨機分為對照組與觀察組，對照組患兒進行單純西醫治療，觀察組采用二脈養心湯聯合西醫治療，觀察兩組療效，分析二脈養心湯的療效。結果 對照組治療總有效率為80.95%，觀察組治療總有效率為95.24%。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 二脈養心湯聯合西醫治療小兒病毒性心肌炎，抗病毒、抗休克的同時解毒清熱、調節臟腑，效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】小兒病毒性心肌炎；二脈養心湯；療效分析

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

小兒病毒性心肌炎主要是病毒侵犯心肌，引起心肌細胞變性、壞死和間質性[1]。為了提高小兒病毒性心肌炎的療效，我院選取病毒性心肌炎患兒84例分別進行單純西醫治療和二脈養心湯聯合西醫治療，觀察對比療效，分析二脈養心湯的療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年11月我院收治的病毒性心肌炎患兒84例作為研究對象，患兒臨床癥狀主要表現是乏力、多汗、心悸、胸悶，患兒家屬同意參加研究。將患兒隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組男22例，女20例；年齡1～7歲，平均年齡（4.11±0.69）歲；病程1～3個月，平均病程（1.38±0.49）個月。觀察組男23例，女19例；年齡1～6歲，平均年齡（3.97±0.55）歲；病程1～3個月，平均病程（1.45±0.51）個月。排除全身感染、心臟病等。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床表現等基本資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組治療方法

對照組患兒只給予西醫治療，使用抗生素抗病毒，預防感染；靜脈滴注維生素C、1.6-二磷酸果糖，增強心肌營養，改善心肌代謝；給予西地蘭控制心力衰竭；治療心源性休克、抗心律失常。

1.2.2觀察組治療方法

觀察組患兒抗病毒、抗心衰、抗心率失常、改善心肌營養的同時給予二脈養心湯，二脈養心湯基礎藥方是當歸、黃芪、人參、生地各25 g，麻仁、太子參、玄參、枳殼各20 g，熟地、黨參、茯神、歸身、川芎各15 g，柏子仁、連翹、女貞子、赤芍、白術各12 g，酸棗仁、石菖蒲、五味子、首烏藤各10 g，野菊花、炙甘草各8 g。患兒中醫診脈后根據具體癥狀在基礎藥方上添加中草藥，高熱不退者散熱降溫，加淡竹葉、銀翹、丹參、金銀花各10 g；胸悶患兒調節臟腑，加白芍、柴胡、冬麥各10 g[2]；咳痰患兒止咳祛痰，加瓜蔞、半夏、茯苓各10 g；體弱患兒增強體質，加桂枝、細辛、大棗、附子各10 g。溫水煎服，2次/d，服藥2周。

1.3 療效判定標準

此次研究療效分為治愈、顯效、好轉、無效四種。治療后患兒發熱、胸悶、乏力等癥狀完全消失，心電圖恢復正常為治愈；患兒發熱、胸悶、乏力等癥狀明顯好轉，心電圖異常現象明顯減少為顯效；患兒臨床癥狀有所改善為好轉；發熱、胸悶等癥狀沒有改善變化，甚至出現加重趨勢為無效。總有效率=治愈率+顯效率+好轉率[3]。

1.4 數據學分析

研究數據用SPSS 18.0軟件處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，對照組治愈8例，顯效16例，好轉10例，無效8例，治療總有效率為80.95%；觀察組患兒治愈13例，顯效20例，好轉7例，無效2例，治療總有效率為95.24%。兩組治療總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腸道病毒引起的心肌炎臨床最常見，最近研究資料表明，腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一[4]。患兒發病后，臨床癥狀表現不一，重癥患兒容易出現心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常甚至出現猝死。近年來發病逐漸上升，治療方式和療效逐漸受到關注。

本次研究主要分析二脈養心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效，選取我院收治的病毒性心肌炎患兒84例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患兒只給予西醫治療，觀察組患兒給予西醫聯合二脈養心湯治療。研究結果為對照組治療總有效率為80.95%；觀察組治療總有效率為95.24%（P<0.05）。二脈養心湯基本藥方中五味子、太子參、炙甘草、女貞子等益氣健脾[5]；桂枝、黃芪、白芍等滋陰補陽；玄參、野菊花、連翹、丹岑等清熱解毒；柏子仁、麻仁、石菖蒲、首烏藤等安神養心，藥方綜合清熱解毒、益氣健脾、安神養心功效，可以調理患兒臟腑功能，增強患兒抗病毒能力；調節內循環，加速病毒排出體外；同時根據患兒的具體癥狀添加藥方，進行止咳化痰、通絡活血、散熱退燒等對癥治療，患兒臨床癥狀緩解明顯；而且黃芪可以抗病毒、抗缺氧，保護心肌細胞，可以有效改善心肌損傷，結合西醫抗病毒、抗感染、抗休克，治療綜合效果顯著。西醫治療時，主要抗病毒、抗休克，患兒缺少內在調理，臟腑氣血不和影響療效。所以二脈養心湯結合西醫治療小兒病毒性心肌炎比單純西醫療效顯著。

綜上所述，二脈養心湯聯合西醫治療小兒病毒性心肌炎時，西醫抗病毒、抗感染、抗休克作用聯合中草藥益氣健脾、清熱解毒、安神養心、調節臟腑等功能，可以有效改善患兒臨床癥狀，療效顯著，該治療方法應該在臨床實踐中推廣。

參考文獻

[1] 李彥龍，趙嘉麗.二脈養心湯治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中醫藥學報，2015，43（4）：107-108.

[2] 王靈芝.二脈養心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（24）：52-53.

[3] 趙和慶.探討參芪湯治療小兒病毒性心肌炎的臨床效[J].大家健康（學術版） ，2015，22（24）：69-70.

[4] 闞淑梅.中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（25）：193.

[5] 王龍飛，蒲志強，蘇 強.不同中成藥輔助治療急性病毒性心肌炎的成本-效果分析[J].時珍國醫國藥，2015，13（24）：104-105.

本文編輯：徐 陌