前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響

庫爾班·吾甫爾+阿曼古麗·吾甫爾

【摘要】目的 探究前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響。方法 選取2014年8月～2015年3月我院收治的DN患者158例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各79例。對照組口服貝那普利片；研究組口服貝那普利片+靜脈滴注前列地爾，治療2個月。比較兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量及尿微蛋白排泄率及療效。結(jié)果 經(jīng)過兩個月的治療，兩組患者尿蛋白含量及尿微蛋白排泄率都有明顯降低，且治療后研究組的兩指標(biāo)數(shù)值明顯低于對照組；研究組的總有效率也明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾+貝那普利聯(lián)合治療能明顯減少患者蛋白尿，有效率高，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病；蛋白尿

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..02

糖尿病腎病（DN）是一種糖尿病引起的嚴(yán)重的慢性微血管并發(fā)癥。作為糖尿病患者死亡重要的致死因素之一，嚴(yán)重影響著糖尿病患者的生活質(zhì)量[1]。蛋白尿的出現(xiàn)多數(shù)能提示DN病程>5年，若不及時治療，將會對腎臟各部位造成不可逆損傷，危及患者生命。本次研究應(yīng)用前列地爾+貝那普利治療蛋白尿取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年3月我院收治的DN患者158例，上述患者半年內(nèi)兩次測定尿蛋白排泄率200 μg/min以上，且對試驗(yàn)知情且同意[2]。隨機(jī)分為對照組和研究組，各79例。對照組男43例，女36例，年齡51～74歲，平均年齡（57.3±4.67）歲，病程5～11年，平均病程（7.2±3.31）年；研究組男45例，女34例，年齡49～76歲，平均年齡（56.3±3.92）歲，病程6～11年，平均病程（7.4±3.29）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組及治療組均用胰島素降血糖、降壓等常規(guī)治療，并為患者提供清淡低蛋白飲食。對照組患者口服貝那普利片（成都地奧制藥集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053390）10 mg/d；研究組口服貝那普利+靜脈滴注前列地爾（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084565）20 μg/d。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

記錄并比較兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量及尿微蛋白排泄率，并對兩組患者的療效進(jìn)行評價，其中顯效：24 h尿微蛋白排泄率降低≥50%或者恢復(fù)正常；有效：24 h尿微蛋白排泄率降低30%～49%；無效：24 h尿微蛋白排泄率降低<30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量及尿微蛋白排泄率對比

經(jīng)過兩個月的治療，兩組患者尿蛋白含量及尿微蛋白排泄率都有明顯改善，且治療后研究組的兩指標(biāo)數(shù)值明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后療效比較

對照組無效17例，而研究組僅有6例，研究組的總有效率92.41%也明顯高于對照組78.48%（P<0.05）。見表2。

3 討 論

DN作為其并發(fā)癥狀也有增無減，為糖尿病治療不斷提出新的課題和挑戰(zhàn)[4]。患者在不同病程可根據(jù)蛋白尿進(jìn)行推斷。及時治療蛋白尿能有效避免患者發(fā)生更嚴(yán)重的腎臟疾病。因此，尋找蛋白尿的治療手段顯得尤為重要。

本次研究采用的貝那普利是一種ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）類藥物，能夠阻滯血管緊張素Ⅰ（Ang-Ⅰ）變?yōu)锳ngⅡ，從而促進(jìn)腎臟血管的擴(kuò)張，改善腎臟血量，降低腎臟灌注壓，改善腎小球率過濾，此外，還具有降低胰島素抵抗的作用，從而改善機(jī)體糖耐量[5]。作為新型脂微球載體制劑家族成員之一，前列地爾具有舒張腎血管的功效，可以促進(jìn)腎血流增大從而有力促進(jìn)腎小球微循環(huán)改善，增強(qiáng)腎小球的濾過作用，影響尿液中的蛋白含量[6]。本次研究利用口服前列地爾+靜脈滴注貝那普利治療的DN患者，結(jié)果顯示：經(jīng)過兩個月的治療，研究組尿蛋白降低為（1.4±0.18）g，尿微蛋白排泄率降為（429.3±35.27）mg；兩指標(biāo)數(shù)值明顯低于對照組（P<0.05）。該結(jié)果與文獻(xiàn)中的結(jié)論一致[6]；在療效方面，對照組無效17例，而研究組僅有6例，研究組的總有效率92.41%也明顯高于對照組78.48%（P<0.05）。

綜上所述，前列地爾與貝那普利聯(lián)合使用能有效減少糖尿病腎病患者尿蛋白的含量，療效顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 林 芳.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（02）：87-88.

[2] 孫麗萍.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：582-583.

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[6] 陳菁華.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（16）：57-59.

本文編輯：吳宏艷