戒煙與防止被動吸煙對減少慢性阻塞性肺疾病發病率的臨床研究

袁婭

【摘要】目的 對戒煙與防止被動吸煙對減少慢性阻塞性肺疾病發病率的方法進行臨床研究。方法 選取2010年1月～2015年10我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者304例作為研究對象，按照數字隨機表法將其分為對照組和研究組，各152例。對照組采用傳統療法，研究組患者采用早期積極采取戒煙與防止被動吸煙治療方法，并對其治療率和發病率和治療費用進行統計比較。結果 研究組的治療率明顯高于對照組，并且疾病復發率和治療費用明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 戒煙與防止被動吸煙可有效提高療效，降低治療費用，提高患者生活質量。

【關鍵詞】戒煙；防止被動吸煙；慢性阻塞性肺病

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..03

【Abstract】Objective To have a clinical research on the role of smoking cessation and prevention of passive smoking in reducing the incidence of chronic obstructive pulmonary disease.Methods 304 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected， which were， according to the random number table method， divided into a control group and a study group. Patients in the control group were treated with traditional therapy， whereas those in the study group were given early active smoking cessation and passive smoking prevention for treatment. The effective rate of treatment， the incidence and treatment costs in the two groups were compared.Results The effective rate of treatment in the study group was shown to be significantly higher than that in the control group， and the recurrence rate of diseases and treatment costs in the former group were both significantly lower than those in the latter （P<0.05）.Conclusion Smoking cessation and prevention of passive smoking can effectively improve the treatment effect for patients with chronic obstructive pulmonary disease， reduce the cost of treatment and enhance life quality the patients.

【Key words】Smoking Cessation；Prevention of Passive Smoking；Chronic Obstructive Pulmonary Disease

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是嚴重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統疾病[1-2]。吸煙是導致慢性阻塞性肺疾病發病的重要因素，至少80%慢性阻塞性肺疾病患者是吸煙者，在吸煙者中有15%～20%發展為慢性阻塞性肺疾病。研究表明，吸煙可明顯增加COPD累計發病率，持續吸煙者COPD發病高達35.5%，但從不吸煙者發病率僅為7.8%。對我市508例不吸煙和2592例吸煙COPD患者的對比分析發現，吸煙可使COPD患者病情加重。本次研究對我市304例患者進行戒煙與防止被動吸煙護理發現其COPD的發病率降低并且治療率提高，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年10我院收治的COPD患者304例作為研究對象，按照數字隨機表法將其分為對照組和研究組，各152例。其中男296例，女8例；年齡50～72歲，平均年齡（60.3±6.4）歲，以上所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會COPD學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準，大部分原因為不正規治療導致病情加重及反復發作，其主要臨床表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰等，并排除有嚴重心腦血管疾病和有重大手術史的患者。對照組男148例，女4例；年齡50～71歲，平均年齡（60.1±6.3）歲。研究組男148例，女4例；年齡51～72歲，平均年齡（60.6±6.5）歲。兩組患者年齡結構、性別和基本身體狀況等情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用目前流行治療方法[3]，運用家庭氧療及無創呼吸機治療COPD治療組。該組觀察前進行病情的評估與判斷，主要是臨床癥狀、體征、肺功能檢查以及X線檢查；研究組患者采用早期積極采取戒煙與防止被動吸煙治療方法，該組觀察前進行病情的評估與判斷，主要是臨床癥狀、體征、肺功能檢查以及X線檢查。

1.3 評估方法

COPD診斷標準包括COPD診斷需綜合臨床癥狀、實驗室檢查、影像學表現和肺功能檢查。患者肺功能檢測不可逆的氣流受限，診斷的金標準是通過肺功能檢查。最終評估患者的總有效率和發病率。總有效率=治愈率+好轉率。發病率=復發例數/總例數×100%。并對兩組患者治療期間的費用進行對比。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

研究組患者的總有效率為72.4%明顯高于對照組的61.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 復發情況比較

研究組患者的肺病復發率為27.6%明顯低于對照組的38.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治療費用比較

研究組在治療期間的費用明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

我國是吸煙大國，吸煙是導致眾多肺部疾病的主要和重要原因。COPD是嚴重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統疾病。吸煙是導致COPD發病的重要因素，在COPD患者中，高達八成以上患者是吸煙者，并且在吸煙者中有兩成會發展為COPD。被動吸煙可使吸入到肺部的有害氣體和顆粒物增加，導致呼吸道癥狀及COPD的發生。吸煙及被動吸煙量愈大、時間愈長，吸煙時煙霧吸入呼吸道道愈深、開始吸煙及被動吸煙的年齡愈早患慢性阻塞性肺疾病的危險性愈大。戒煙與防止被動吸煙是預防COPD發生的關鍵措施，也是COPD患者重要的干預手段，戒煙與預防被動吸煙是減少發生COPD風險、控制COPD進一步發展的單一有效并符合成本效益的干預方法[4-6]。

陽春市地處廣東粵西偏遠山區，醫療條件有限，患者對吸煙與被動吸煙對COPD的發生、發展及預后的認知不足，并且都有一定的煙草的依賴，未接受正規的戒煙指導。煙草依賴最佳治療發案包括藥物療法（尼古丁替代療法等）、行為干預和心理治療在內的綜合治療。

本次研究結果顯示，研究組患者的總有效率為72.4%明顯高于對照組的61.2%；研究組患者的肺病復發率為27.6%明顯低于對照組的38.8%；并且研究組在治療期間的費用明顯低于對照組。差異均有統計學意義（P<0.05）。說明戒煙與防止被動吸煙干預治療可大大增加患者的療效，有效控制發病率，其療效和復發控制效果較傳統治療方法提高了10%以上。這對我市治療COPD具有重大意義，并且它可以有效控制患者的治療費用，極大的提高了患者的生活質量。

參考文獻

[1] 趙桂鳳.慢性呼吸系統疾病吸煙患者戒煙方法的探討[J].大理學院學報，2014，13（04）：76-78.

[2] 王少飛.戒煙對COPD患者臨床癥狀和肺功能的影響[J].承德醫學院學報，2013，15（03）：15-17.

[3] 肖 丹，王 辰.防治慢性阻塞性肺疾病最重要的措施：戒煙與防止被動吸煙[J].中華內科雜志，2011，49（05）：345-347.

[4] 邢秋燕.分類護理干預對慢性阻塞性肺疾病吸煙病人戒煙的影響[J].護理研究，2013，27（08）：2495-2497.

[5] Soylu A，Duzenli MA，Yazici M，et al.The effect of non- dipping blood pressure patterns on cardiac structural changes and left ventricular diastolic functions in normotensives[J].Echocardiography，2011，26（04）：378-387.

[6] 王少飛，張 慶.戒煙干預對不同性別吸煙慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響研究[J].Chinese General Practice，2013，16（1B）：136-139.

本文編輯：孫春宇