鋁碳酸鎂片聯合膽寧片治療膽源性消化不良的臨床研究

王燕+白彥飛

【摘要】目的 觀察鋁碳酸鎂片聯合膽寧片治療膽源性消化不良的療效。方法 選取2011年8月～2015年10月我院收治的膽源性消化不良患者140例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各70例。治療組給予鋁碳酸鎂片聯合膽寧片治療，對照組僅給予鋁碳酸鎂片治療。分別于治療1周、2周、4周末記錄臨床癥狀觀察結果，對比兩組的療效及不良反應。結果 治療組癥狀明顯改善，在1周、2周、4周時總有效率分別達38.6%、88.6%、100%，均高于對照組的21.4%、47.1%、52.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應及停藥后復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 鋁碳酸鎂片聯合膽寧片治療膽源性消化不良，療效較好，起效快，安全性高。

【關鍵詞】膽源性消化不良；膽寧片；鋁碳酸鎂片

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..02

消化不良是常見的消化系統疾病，屬于一組臨床綜合征，患者臨床癥狀表現為惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振等，具有病程長、持續性、反復發作的特點，危害患者的身心健康[1]。而膽源性消化不良是由于各種原因導致的膽汁分泌異常所引起的消化不良，膽汁促進脂肪乳化成脂肪微滴，增加了胰液中胰腺脂肪酶作用面積；此外，膽汁酸與脂肪酸形成的復合物易溶于水，促進脂肪酸的吸收。如果膽汁分泌排泄異常就會影響脂類物質的消化。因此選擇一種安全性高、療效好的藥物，成為醫師和患者的共同關注。本文選取我院收治的膽源性消化不良患者140例，探討鋁碳酸鎂片、膽寧片聯合治療的療效，為臨床應用提供參考價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2015年10月我院收治的膽源性消化不良患者140例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各70例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：依據《現代消化病學》，年齡、性別不限，存在腹痛、飽脹、食欲差等癥狀，經腹部影像學檢查后確診為膽囊病變。本次研究獲得醫院倫理委員會批準，患者知情且自愿參與。排除標準：嚴重腹痛患者，急性膽囊炎或膽道梗阻患者，合并心肺或其他全身疾病患者等。

1.2 研究方法

對照組給予鋁碳酸鎂片（重慶華森制藥有限公司，國藥準字H50021189）1.5 g治療。治療組給予鋁碳酸鎂片聯合膽寧片（重慶華森制藥有限公司，H50021189）1.8 g治療，隨訪3個月。

1.3 觀察指標

采取視覺模擬評分法（VAS）評估患者的病情和疼痛程度，以上腹痛、食欲不振、腹脹早飽、腹部不適4項癥狀為代表，其中0分代表無癥狀，10分代表最嚴重。分別在治療前、治療1周、2周、4 周后完成評定，并做好相關記錄。

1.4 療效判定標準

觀察療效，以治療后的癥狀減分率為依據[2]：痊愈：患者各項癥狀消失；顯效：患者治療后減分率在75%以上；有效：患者治療后減分率在50%～75%；無效：患者治療前后改善不明顯，或者減分率不足50%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（2）出院后隨訪3個月時間，比較復發情況，并記錄不良反應，常見如腹瀉、腹痛、口干等。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

試驗組治療1周、2周、4周后有效率為38.6%、88.6%、100%，均高于對照組的21.4%、47.1%、52.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。

見表1。

2.2 病情復發比較

出院后隨訪3個月，治療組中因小結石嵌頓轉手術治療1例，停藥后腹部隱痛5例，復發率為7.1%。對照組中，因反復腹痛轉手術治療1例，停藥后復發6例，復發率為8.6%。兩組患者的復發率比較，差異無統計學意義（x2=0.098，P=0.753），經繼續用藥后病情緩解。

2.3 不良反應比較

治療組、對照組患者不良反應發生率分別為4.3%、5.7%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

流行病學研究顯示，我國消化不良患者在消化門診患者中占70%左右，其中約一半屬于器質性消化不良[3]。目前，臨床上針對器質性消化不良沒有診療指南，因此無法指導臨床治療工作。膽源性消化不良是常見的消化不良類型，研究表明，該疾病是一種化學性病變，發病機制在于慢性膽道疾病導致膽道動力障礙，膽汁排泄不暢，消化酶分泌不足、活性下降等。分析原因主要是膽石癥發病率高，胃腸血循環量下降，膽汁、胰酶分泌減少或活動下降[4]。膽源性消化不良臨床常用的藥物是中和胃酸的鋁碳酸鎂片及促進胃腸動力藥物，從本文結果可以看到鋁碳酸鎂片可以緩解膽源性消化不良，但單一采用鋁碳酸鎂片治療，僅是起到保護胃黏膜組織的作用，不能有效緩解十二指腸內膽汁反流中和胃酸引起消化不良的現象。

從本文結果看服用膽寧片促進胃腸蠕動，和以往研究結果相一致。其原理為大黃有促進腸道蠕動的作用，大黃對膽紅素具有調節作用，減少膽紅素對胃腸道的刺激。還可減低Oddi括約肌張力，使膽汁流量增加，緩解膽汁淤積，降低膽道壓力，青皮能降低十二指腸張力，并能拮抗乙酰膽堿引起的收縮活力。青陳皮中的右旋擰烯促進膽固醇溶解。膽寧片對細胞還具有拮抗膽汁酸的細胞毒作用、增加內源性膽汁酸的分泌，膽寧片可降低細胞中CYP2E1mRNA的表達，從而減輕細胞變性并增強細胞抗氧化，清除氧自由基的能力，而這也可能是膽寧片發揮治療膽源性消化不良的作用的機制之一。本次研究中，試驗組聯合用藥后，治療1周、2周、4周有效率為38.6%、88.6%、100%，均高于對照組的21.4%、47.1%、52.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，鋁碳酸鎂片聯合膽寧片治療膽源性消化不良，療效較好，起效快，安全性高。

參考文獻

[1] 楊 杰，侯曉華.消化不良的診斷.臨床內科雜志，2005，22（05）：298-299.

[2] 馬恩偉，顧宏剛，閻 良，等.膽寧片在膽囊切除術后應用的大樣本、多中心臨床研究[J].中成藥，2013，35（12）：2606-2609.

[3] 趙新華，馮 琦.泮托拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后膽汁反流性胃炎的研究[J].現代消化及介入診療，2013，18（01）：34-36.

[4] 金 艷，劉佩蕓.鋁碳酸鎂和泮托拉唑鈉緩解上腹痛綜合征的成本-效果分析[J].海峽藥學，2011，23（12）：241-242.

本文編輯：孫春宇