微創手術治療腦血腫的效果觀察

劉振華

【摘要】目的 觀察微創手術治療腦血腫的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年2月收治的腦血腫患者87例作為研究對象，按照隨機抽取的方式將患者分為研究組44例與對照組43例。所有患者均給予治療基礎病、降低顱內壓、防治并發癥等內科保守治療，并行傳統開顱手術；研究組患者加用微創清除術治療。比較觀察兩組治療前后神經缺損評分、血腫清除率、預后生活能力。結果 治療前，兩組患者神經缺損評分分別為（30.2±3.4）分、（29.8±2.7）分，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組神經缺損評分為（13.5±2.6）分，低于對照組的（19.7±2.8）分，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組血腫清除率為52.3%，明顯低于對照組的25.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的預后生活能力優良率為86.4%，高于對照組的67.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微創清除術治療腦血腫，可提高血腫清除率及療效，患者預后神經缺損評分降低，生活能力提高，且操作簡單，適用于基層醫院，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腦血腫；手術；治療

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

腦血腫是神經外科臨床上的常見病，以發病率高、致殘率高、死亡率高為主要特點[1]，其對腦組織的損害可引起一系列的病理變化，患者伴有頭暈、頭痛、嘔吐、側肢功能障礙等臨床癥狀，對日常生活質量造成嚴重影響[2]，我院認為手術治療是挽救腦血腫患者生命、提高其生存率的重要手段。本次研究旨在探討微創清除術治療腦血腫的效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年2月收治的腦血腫患者87例作為研究對象，所有患者均已根據全國第四屆腦血管病學術會議相關診斷標準確診。其中，外傷性血腫57例，高血壓導致腦出血血腫30例。男54例，女33例；年齡34～75歲，平均年齡（48.9±1.4）歲；頭暈48例，頭痛、嘔吐87例，失語34例，一側肢無力67例；根據頭顱CT檢查結果及多田公式計算，基底核右側、左側出血例數分別為46例、59例；出血量15～200 mL。按照隨機抽取的方式將患者分為研究組44例與對照組43例。兩組患者的性別、年齡、癥狀體征、頭顱CT檢查結果等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予治療基礎病、降低顱內壓、防治并發癥等內科保守治療，并行傳統開顱手術；研究組患者加用微創清除術治療：進行頭部CT檢查，確定最大血腫層面中心，將其作為穿刺點，給予局部麻醉，選擇合適長度的穿刺針，在電鉆驅動下直接穿顱，置引流管引流，抽吸血腫液態部分，抽吸速度應適當；用生理鹽水反復沖洗血腫腔，將尿激酶2～4萬u+生理鹽水2 mL注入血腫腔，關閉1～4 h后開放引流，2～4次/d；術后隨時復查。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組治療前后神經缺損評分、血腫清除率、預后生活能力。預后基本恢復日常生活能力記為優；預后可獨立日常生活，但仍存在部分功能障礙記為良；預后日常生活不能自理記為差。優良率=優秀率+良好率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所得數據進行處理分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后神經缺損評分

治療前兩組患者神經缺損評分分別為（30.2±3.4）分、（29.8±2.7）分，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組神經缺損評分為（13.5±2.6）分，低于對照組的（19.7±2.8）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 血腫清除率

研究組血腫清除率為52.3%，明顯低于對照組的25.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 預后生活能力

研究組患者的預后生活能力優良率為86.4%，高于對照組的67.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腦血腫可由外部創傷所致，也可由高血壓出血等疾病引起，因具有發病急、并發癥多、致殘率及死亡率高等特點[3]，已成為普外科臨床研究的重點及難點內容。傳統的開顱手術治療腦血腫患者，臨床療效差。易出血，患者預后生活能力恢復較差。微創清除術是一種新興的治療方法[4]，僅需局部麻醉，操作簡單，不需要復雜的環境及設備，醫生經過短期培訓均可掌握此項技術，適于基層醫院的開展。微創清除術采用CT定位穿刺，準確性更高可提高患者血腫清除率[5]；治療過程中不需要開顱，對患者腦組織損傷較小，有利于術后恢復；治療時加用尿激酶、生理鹽水沖洗血腫腔，可加速血腫徹底清除的速度。

本次研究結果證實，微創清除術治療腦血腫，可提高血腫清除率及治療效果，患者預后神經缺損評分降低，生活能力提高，且操作簡單，適用于基層醫院，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 羅 琳，唐尤佳.微創手術治療顱內血腫的臨床效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，3（1）：651-653.

[2] 石 柳，尹東坡，尹 祥.微創手術治療外傷性顱內血腫臨床療效分析[J].西部醫學，2014，26（9）：1188-1189.

[3] 劉 鑫.微創血腫消除術治療高血壓腦出血的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2007，20（2）：166-168.

[4] 崔 斌.顱內血腫微創穿刺清除術治療高血壓腦出血40例[J].安徽醫學，2011，32（9）：1288-1289.

[5] 王 亮.超早期微創穿刺引流術治療輕型基底節區腦出血[J].中國神經精神疾病雜志，2011，37（5）：309-310.

本文編輯：徐 陌