無保護(hù)會陰接生的臨床觀察與護(hù)理

王春芳

江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校，江蘇 徐州 221116

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無保護(hù)會陰接生的臨床觀察與護(hù)理

王春芳*

江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校，江蘇 徐州 221116

目的：對無保護(hù)會陰接生技術(shù)的護(hù)理效果進(jìn)行分析，并探討其對妊娠結(jié)果造成的影響。方法:抽取于2014年6月至2015年7月在我院住院的120例經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象，并隨機(jī)將其劃分兩組，即觀察組與對照組，各60例。其中對照組產(chǎn)婦應(yīng)用本院常規(guī)接生分娩技術(shù)，而觀察組產(chǎn)婦則應(yīng)用無保護(hù)會陰接生分娩技術(shù)，對兩組孕婦的會陰切開率、產(chǎn)后出血量進(jìn)行比較分析。結(jié)果:觀察組孕婦的會陰切開率要顯著低于對照組產(chǎn)婦，組間差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率顯著低于對照組，兩組差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息和新生兒體征等差異不明顯(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)的能夠有效的降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率，無明顯不良分娩結(jié)局。因此，值得在臨床中應(yīng)用及推廣。

分娩；無保護(hù)會陰接生；產(chǎn)后出血

以往傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念認(rèn)為如果不進(jìn)行陰側(cè)切，將直接導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰發(fā)生重度撕裂，這種認(rèn)知觀念，嚴(yán)重忽視了生產(chǎn)過程當(dāng)中，胎兒的大小及產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程當(dāng)中，產(chǎn)婦本身適時(shí)用力的重要性[1]。在以往相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，國內(nèi)大多數(shù)地區(qū)都普遍采用會陰側(cè)切的方式進(jìn)行助產(chǎn)。本院推出無保護(hù)會陰接生技術(shù)，抽取于2014年6月至2015年7月在我院住院的120例經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)將報(bào)告如下：

一、資料與方法

(一)一般資料

本組研究抽取于2014年6月至2015年7月在我院住院的120例經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均無妊娠合并癥、無胎兒窘迫、無明顯頭盆不正等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為兩組，分別命名為觀察組和對照組，各60例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度等多方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法

對照組產(chǎn)婦應(yīng)用本院常規(guī)的接生方式；而觀察組產(chǎn)婦則應(yīng)該經(jīng)過改良后的無保護(hù)會陰接生技術(shù)。該接生技術(shù)具體表現(xiàn)為以下方面：

(1)產(chǎn)婦宮口全開時(shí)，要求助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)細(xì)心的指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的腹壓方式，當(dāng)胎兒頭部出現(xiàn)后，進(jìn)行會陰部的清潔消毒，無需進(jìn)行剃毛處理，可鋪無菌臺，并實(shí)施會陰神經(jīng)阻滯麻醉[2]。(2)在產(chǎn)婦陰道軟產(chǎn)道內(nèi)，也即嬰兒先露位置，將經(jīng)過消毒后的石蠟油潤滑劑涂抹上去，在涂抹的同時(shí)，必須要有助產(chǎn)護(hù)士在一旁協(xié)助操作，嚴(yán)密檢查產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒心率變化情況，這樣才能給產(chǎn)婦的家屬和產(chǎn)婦樹立起強(qiáng)大信心。(3)需要時(shí)刻注意不可對產(chǎn)婦造成任何的刺激，這樣才能保障產(chǎn)婦會陰在胎頭出現(xiàn)時(shí)，能夠充分的擴(kuò)張。當(dāng)胎頭開始著冠，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期間，進(jìn)行有節(jié)奏的張口哈氣，從而由此保障產(chǎn)婦宮縮間歇時(shí)能夠勻速用力。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)要求相應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)士，在承接胎兒時(shí)，需張開右手五指，并置于胎頭之上，從而由此避免胎兒胎頭過快娩出。(4)在胎頭娩出后，暫時(shí)無需對會陰采取其他保護(hù)措施，應(yīng)當(dāng)先將新生兒口鼻內(nèi)的分泌物以及羊水清理干凈，之后安靜等待胎兒自然復(fù)位即可[3]。在產(chǎn)婦宮縮間歇的過程當(dāng)中，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)保持勻速逐漸的將胎兒前肩至骨盆斜徑方向分娩而出，最后注意輕托胎兒頭部，然后緩慢上臺，直至娩出后肩部位即可。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

(一)兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后出血情況對比

觀察組產(chǎn)婦會陰切開率對比對照組明顯較低，組間差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率也顯著低于對照組，兩組差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1所示：

表1 觀察組與對照組的有效率比較[n(%)]

注：*與對照組比較，P<0.05。

(二)兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間及新生兒情況對比

兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血、新生兒窒息和新生兒體征等差異不明顯(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表2所示：

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及新生兒情況對比±s)

注：*與對照組比較，P>0.05。

三、討論

近幾年，產(chǎn)婦們選擇會陰側(cè)切概率不斷攀升，但是會陰側(cè)切本身是一種對產(chǎn)婦身體造成創(chuàng)傷性較大的手術(shù)過程，其和會陰自然裂傷而言，具有更多的出血量、疼痛感也更加的明顯，傷口愈合起來非常緩慢，致使感染率也不斷攀升。

為此，文章針對無保護(hù)會陰接生技術(shù)的護(hù)理效果進(jìn)行分析，并探討其對妊娠結(jié)果造成的影響。在接生過程當(dāng)中，主要強(qiáng)調(diào)的是胎兒自然分娩、產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)的愉悅，最主要是希望能夠最大限度防止產(chǎn)婦由于分娩過快而產(chǎn)生會陰撕裂的情況，這樣才能極大的降低產(chǎn)婦分娩痛苦以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接生時(shí)的勞動強(qiáng)度。本組研究抽取于2014年6月至2015年7月在我院住院的120例經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象，結(jié)果表明：(1)觀察組孕婦采用會陰切開率要明顯低于對照組產(chǎn)婦，組間差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率對比對照組更低，組間差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血、新生兒窒息和新生兒體征等差異不明顯(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)的能夠有效的降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率，無明顯不良分娩結(jié)局。因此，值得在臨床中應(yīng)用及推廣。

[1]劉佩蓉，涂偉妹.無保護(hù)會陰接生的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，04：70-71.

[2]平燕.99例無保護(hù)會陰接生法臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，32：97-99.

[3]鄭淑萍.會陰無保護(hù)接生技術(shù)的臨床探討[J].中國婦幼保健，2014，15：2352-2353.

王春芳(1991-)，漢族，江蘇睢寧人，江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)學(xué)校，助教。

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