基于文獻的中醫治療潰瘍性結腸炎學術團隊研究

史彬 王志飛 謝雁鳴 黎元元 李振華 王永炎

摘要：目的 分析近15年中醫治療潰瘍性結腸炎的主要學術團隊及其研究方向和研究現狀。方法 計算機檢索中國知識資源總庫（CNKI）2000年1月-2015年12月中醫藥治療潰瘍性結腸炎相關臨床研究文獻。按照納入與排除標準篩選后，從發文時間、研究機構方面進行計量學分析。依據普賴斯定律及綜合指數等確定核心作者，采用NetDraw2.118社會網絡分析軟件建立作者共現矩陣，構建核心作者關系網絡并篩選學術團隊。結合典型文獻，分析各學術團隊主要研究領域及研究現狀。結果 初檢文獻6365篇，最終納入3658篇，確定中醫治療潰瘍性結腸炎領域核心作者33名，分屬5支學術影響力較高的團隊：吳煥淦團隊、沈洪團隊、王紅霞團隊、劉毅華團隊、張燕生團隊，各學術團隊均提出了獨特的診療方法。結論 中醫治療潰瘍性結腸炎各學術團隊從不同角度繼承和發揚傳統中醫理論，在臨床實踐及研究中形成了各具特色的學術體系。

關鍵詞：文獻計量學；社會網絡分析；潰瘍性結腸炎；中醫；學術團隊

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.009

中圖分類號：R259.746.2；R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）11-0034-05

Abstract： Objective To analyze the research directions and research status of main academic teams of TCM treatment for ulcerative colitis in the recent 15 years. Methods Articles about TCM treatment for ulcerative colitis from Jan. 2000 to Dec. 2015 in CNKI were searched. Articles were screened by inclusion and exclusion criteria， and then publication time and research institutes were under metrology analysis. According to Price Law and comprehensive indexes， core authors were indentified. The NetDraw2.118 social network was applied to establish author co-occurrence matrix， build core author relationship network and screen academic teams. Combined with typical articles， main research fields and research status of main academic teams were analyzed. Results 3658 were included from 6365 articles. 33 core authors in the filed of TCM treatment for ulcerative colitis were identified， belonging to 5 academic teams with relatively higher academic influence： Wu Huangan team， Shenhong team， Wang Hongxia team， Liu Yihua team and Zhang Yansheng team. Each team proposed unique diagnosis and treatment methods. Conclusion Academic teams of TCM treatment for ulcerative colitis have inherited and promoted TCM theories and formed unique academic system in clinical practice and research.

Key words： bibliometrics； social network analysis； ulcerative colitis； TCM； academic team

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種以慢性炎癥和潰瘍形成為主要病理特點的消化道疾病臨床發病以反復發作的黏液膿血便、腹痛、腹瀉及里急后重為特點。近年來，UC發病率有逐年增加趨勢，因此愈來愈受到關注。中醫對UC的診治有豐富的經驗，相關理論研究及臨床研究數量眾多，呈現出療效好、不良反應少、治療方法多樣等的特點，具有較大的潛力和優勢。

本研究分析近15年中醫治療UC研究文獻，構建核心作者關系網絡并篩選學術團隊，分析各學術團隊主要研究領域及研究現狀，為宏觀把握該領域的學術概況提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

計算機檢索中國知識資源總庫（CNKI），以專業檢索為檢索入口，選擇的查詢范圍為“醫藥衛生”。通過萬方數據庫中MeSH檢索出主題詞為“結腸炎，潰瘍性”，確定中醫主題詞為“痢疾、泄瀉、大腸泄、休息痢、膿血痢、久痢、便血”，經多次檢索，確定最終檢索式：TI=（“潰瘍性結腸炎”+“痢疾”+“腸澼”+“泄瀉”+“便血”+“大腸泄”+“休息痢”+“膿血痢”+“大瘕泄”+“久痢”） AND SU=“治療” AND SU=（“中醫治療”+“中醫”+“中西醫結合治療”+“艾灸”+“中藥”+“藥”+“灸”+“針灸”+“外治”+“護理”+“方”+“中藥灌腸”+“調護”+“中藥外敷”+“藥穴”+“穴位貼敷”+“方藥”+“推拿”+“診療方案”+“診治”）。檢索時間范圍：2000年1月-2015年12月，末次檢索日期為2015年12月7日。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①中醫治療UC臨床研究文獻，包括內治法（湯藥、中成藥）、外治法（針灸、推拿、穴位貼敷）、中西醫結合治療。②中醫治療UC基礎研究、護理文獻。

排除標準：①動物實驗研究、實驗室檢查相關文獻；②綜述類、個人或名醫經驗的文獻；③保健膳食類的文獻；④由其他疾病引起的非單純性UC相關文獻；⑤科普類文獻。

1.3 數據錄入

采用RegexBuddy3.0.3工具，將篩選出的文獻以Refwork形式導出數據庫，并將導出信息全部導入RegexBuddy中，采用正則表達式“A＼d.+”[2]提取作者信息。

1.4 數據篩選

發文量和被引量是文獻計量學評價體系中最基本指標，核心作者篩選及測評標準為最低發文量及最低被引量[3]，二者綜合考慮可避免單一指標的偏頗。通過普賴斯定律確定核心作者候選人進入測評樣本。

1.4.1 核心作者候選人篩選 根據普賴斯定律計算公式計算核心作者最低發文量Mp=0.749× ，Npmax為最高發文量；核心作者發表文獻的最低被引量Mc=0.749× ，Ncmax為最高被引量。

1.4.2 核心作者篩選 核心作者測評指標的相關性分析及指標權重設置。通常一般作者的發文量和其被引量相關性較差，利用相關函數，得出r?=0.390，核心作者候選人發文量與被引量的相關系數r=0.625，呈正相關。即發文量較大，被引量也較大，但在對核心作者測評時仍需同時考慮作者的發文質量，因此，設置發文量、被引量權重分別為0.3、0.7。

1.4.2 核心作者測評 通過綜合指數法對核心作者的綜合學術水平值進行測評，其中，綜合學術水平值≥30的作者即為核心作者。綜合指數=0.3×[100×發文量÷（核心作者候選人總發文量÷核心作者候選人總數）]+0.7×[100×（被引量÷（核心作者候選人總被引量÷核心作者候選人總數）]。

1.5 數據分析

采用Netdraw2.118軟件，構建核心作者之間合作關系的網絡圖并篩選學術團隊[4]。結合典型文獻，對各學術團隊的學術思想進行歸納，分析各學術團隊主要研究領域及研究現狀。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

初檢文獻6365篇，英文文獻225篇，其中381篇與研究主題無明顯關系，重復發表文獻133篇；復篩通過閱讀題目、摘要及全文，其中通過閱讀文題排除不符合納入標準的文獻980篇，通過閱讀摘要排除不符合納入標準的文獻1040篇，閱讀全文后排除173篇，最終納入3658篇文獻。流程圖見圖1。

2.2 發文時間

2000-2005年發文量在早期基本持平，表明該領域研究處于未成熟期，對其研究尚不深入；2006-2011年，發文量迅速增長，表明該領域研究進入快速發展階段；2012-2015年，發文量達到較高值，表明中醫防治UC的作用已經越來越受到臨床及科研工作者的重視，并形成相應學術體系。見圖2。

2.3 核心作者

采用正則表達式共提取作者296名。其中發文最多的作者吳煥淦共發文49篇，發文被引量最高為88次。根據普賴斯定律計算公式計算核心作者最低發表文獻篇數Mp≈5.243，核心作者發表文獻的最低被引量Mc≈7.026。因此，核心作者候選人應滿足發文量≥6篇且發文最低被引量≥8次，最終確定183名。核心作者候選人的總發文量1287篇，總被引量8673次。計算綜合指數，最終納入核心作者33名，見表1。

2.4 核心作者關系網絡構建

采用NetDraw2.118社會網絡分析軟件建立作者共現矩陣，構建核心作者關系網絡，見圖3。

可以看出，33名核心作者分屬5支學術團隊。主要合作方式為團隊內合作，團隊之間無連線表明缺少學術交流。此外，有2名核心作者未能形成一定研究團隊，對其逐一分析：①作者劉健平，主要研究方向為泄濁解毒法治療UC，采用自擬解毒化濁消潰方內服及灌腸治療，研究形式包括臨床隨機對照試驗、基礎研究、護理等，研究較成熟，療效顯著。但與該作者合作發表的作者均分屬于其他研究機構且非核心作者，表明參與研究的研究者并未形成固定學術團隊。②作者韓濤，納入文獻8篇，逐一閱讀文獻，發現其中4篇所在單位為山東中醫藥大學，2篇為北京中醫藥大學、1篇為沈陽市肛腸醫院、1篇為甘肅中醫學院。故考慮為同名的不同作者。上述2名核心作者不符合形成學術團隊條件，故排除。

2.5 學術團隊及其研究方向

經篩選，最終形成5支學術團隊，各學術團隊綜合指數見表2。

2.5.1 吳煥淦團隊 溫養脾腎、活血理氣的針灸療法。該學術團隊提出UC病機多由脾胃虛弱所致，常可因濕熱中阻或肝氣犯脾而誘發或加重，日久不愈或反復發作則可致虛實夾雜之證。治療上主要以溫養脾腎、活血理氣為治則。主張通過辨證選穴進行針刺或藥物灸法較全面地兼顧本病虛實夾雜、正虛邪戀的特點，且可調節整個腸道功能[5]。

2.5.2 沈洪團隊 清腸化濕，調氣活血，生肌斂瘍。

該學術團隊提出“濕熱內蘊腸腑、氣滯血瘀、脾腎兩虛”是UC的基本病機。主張濕熱內蘊腸腑、氣滯血瘀、肉腐血敗[6]，以實證為主，治以清腸化濕、調氣活血、生肌斂瘍為法；緩解期脾腎兩虛，肺氣失調，大腸不固，濕熱留戀，屬于虛實夾雜證，以正虛邪戀、運化失健為主，治以健脾助運，佐以清腸化濕，同時參以補腎調肺、斂瘍生肌。

2.5.3 王紅霞團隊 四聯綜合療法。該學術團隊認為UC病機為脾胃受損，濕熱留滯大腸與氣血相搏，損傷血絡而為病。認為本病以脾虛為本，以濕熱為標。主張采用中藥健脾止瀉顆粒口服以益氣健脾，扶正祛邪；參龍愈瘍合劑保留灌腸；穴位艾灸取神闕、關元、天樞，其中神闕穴使用隔鹽灸法，關元、天樞使用隔姜灸法；并予健康教育、心理調護等護理療法綜合治療。

2.5.4 劉毅華團隊 神闕隔姜灸法。該學術團隊認為針對UC（脾胃虛寒型泄瀉）進行隔姜灸任脈神厥穴可通透神厥穴下豐富的毛細血管網，經過經絡傳導的作用而迅速進人臟腑組織，使體內溫度相應得到提高，毛細血管擴張、血流量增加、流速加快，既能使脾胃得到濡養又能祛除體內陰寒之邪，從而起到溫經散寒、補益脾胃、行氣活血、扶正祛邪的作用，且能調節全身臟腑陰陽的平衡，提高機體免疫力[7]。

2.5.5 張燕生團隊 三期分治，內外并治。該學術團隊認為UC屬于中醫學“腸癰”范疇，病因病機為濕濁內蘊，清濁不分，便有膿血，即“瘀血壅滯、化腐生膿”，以“升清降濁、祛瘀通絡”為治療原則，將其治療分為內治及外治。內治初期，主要病機是濕熱內蘊，氣血瘀滯。治療方法是清熱解毒，化瘀通絡。首選方劑大黃牡丹湯。成膿期治療主要釆用“托法”中的“補托法”來加以治療，其中以氣虛心下痞為主者用半夏瀉心湯加減，以陽虛脾胃虛寒為主者用烏梅丸加減。潰后期證候氣血虧虛，以炙甘草湯加減為首選。外治法則以灌腸法多用，主要采用清熱解毒、涼血止血、生肌斂瘡法[8]。

3 討論

3.1 中醫防治是研究重點

從社會網絡分析確定的中醫治療UC主要學術團隊及其發表的論文可以看出，各團隊在UC相關研究中各有側重。理論研究認為該病多為脾胃本虛加之飲食失節，起居不時或外感六淫為主要病因，以邪滯腸道、氣血不調、傳化失司、腸絡受損、血敗肉腐為UC主要病機。臨床治療上則主要集中于辨證分型治療、基本方加減、中藥灌腸療法、針灸療法等治療UC臨床安全性及療效性分析研究。多以清化濕熱貫穿始終。病變活動期以濕熱為主者，治以清腸化濕；病變緩解期虛實錯雜者，治以扶正祛邪，如健脾兼以清化，補腎兼以清化，滋陰兼以清化；針對膿血便治以清熱涼血、寧絡止血、祛風散火。尤以中藥灌腸和隔姜灸治療UC療效顯著。

3.2 社會網絡分析法研究特點

學術論文合作網是指由科學研究人員作為個體構成的社會關系網絡。雖然利用專題文獻統計分析方法可以獲取機構之間、作者之間的合作狀況，并可以根據作者間的相互研究合作，確定特定專題的重要學術團隊，進而分析研究進展、方向和趨勢等。但社會網絡分析法在研究作者合作方面也存在不足。因為原始文獻量較大，涉及的研究者和研究機構眾多，在分析取樣時，往往選擇高頻發文作者或機構，造成對發文量小的研究者關注不夠。在分析過程中，雖然可以獲取核心研究者和成熟的核心研究機構，但也可能會忽略個別新興的學術團隊與研究者。

綜上，本研究分析了近15年中醫治療UC的主要學術團隊及其研究方向和研究現狀。結果表明，5支主要學術團隊從不同角度繼承和發揚傳統中醫理論，在臨床實踐及研究中形成了各具特色的學術體系。

參考文獻：

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