布地奈德/福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨治療穩定期慢阻肺的療效探究

李彥杰

【摘要】 目的 研究應用布地奈德/福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者治療的臨床效果。方法 92例穩定期慢阻肺患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組46例。對照組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療， 治療組患者采用布地奈德/福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨實施治療。比較兩組治療效果。結果 對照組患者治療后肺部功能恢復正常時間為（9.84±2.15）d， 慢阻肺治療計劃實施總時間（13.71±3.14）d；治療組患者治療后肺部功能恢復正常時間為（7.11±1.48）d， 慢阻肺治療計劃實施總時間（10.93±2.46）d；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療組治療總有效率為91.3%， 明顯優于對照組的71.7%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者治療期間有8例出現不良反應， 不良反應發生率為17.4%；治療組患者治療期間有1例出現不良反應， 不良反應發生率為2.2%；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用布地奈德/福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨對穩定期慢阻肺患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 布地奈德/福莫特羅粉劑；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病；穩定期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.125

慢阻肺屬于常見慢性呼吸系統疾病的一種類型， 慢性炎癥和不完全可逆性氣流受限是慢阻肺患者的主要特征性表現， 病情主要分為急性加重期和穩定期兩個不同階段， 患者在病情處于穩定期階段時通常會表現活動后呼吸困難等癥狀， 生活質量明顯下降， 因此， 采用可以使呼吸困難得到有效緩解， 使患者生活質量得到改善， 為現階段臨床對穩定期慢阻肺實施治療的主要目的[1， 2]。本次對應用布地奈德/福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨對穩定期慢阻肺患者實施治療的臨床效果進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月收治的經臨床確診的穩定期慢阻肺患者92例作為研究對象， 隨機分為對照組和治療組， 每組46例。對照組患者男26例， 女20例；年齡52～87歲， 平均年齡（63.6±7.4）歲；病程1～18年， 平均病程（6.9±2.3）年；體重40～73 kg， 平均體重（53.2±7.5）kg。

治療組患者男28例， 女18例；年齡54～83歲， 平均年齡（63.1±7.9）歲；病程1～16年， 平均病程（6.2±2.1）年；體重43～76 kg， 平均體重（53.6±7.3）kg。本研究經醫院倫理委員會通過。兩組患者性別、年齡、病程、體重等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（瑞典阿斯利康制藥有限公司， 批號：150214）治療， 每次劑量標準為160 μg/4.5 μg， 1吸/次， 2次/d， 計劃治療1個月。治療組患者采用布地奈德/福莫特羅粉劑（瑞典阿斯利康制藥有限公司， 批號：150411）聯合噻托溴銨（江蘇正大天晴藥業股份有限公司， 國藥準字H20060454）進行治療， 布地奈德/福莫特羅粉劑每次劑量標準為160 μg/4.5 μg， 1吸/次， 2次/d， 吸入噻托溴銨18 μg/次， 1次/d， 計劃治療1個月。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[3] 觀察兩組肺部功能恢復正常時間和慢阻肺治療計劃實施總時間、治療期間出現的不良反應及治療效果。療效評價標準：顯效：治療后患者臨床癥狀消失， 呼吸狀態和肺部功能相關指標均已恢復正常；有效：治療后患者癥狀明顯減輕， 呼吸狀態和肺部功能相關指標雖然沒有恢復正常， 但已經有顯著性改善；無效：治療后患者癥狀沒有減輕， 呼吸狀態和肺部功能相關指標未發生任何改善， 甚至是病情惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者肺部功能恢復正常時間和慢阻肺治療計劃實施總時間比較 對照組患者治療后肺部功能恢復正常時間為（9.84±2.15）d， 慢阻肺治療計劃實施總時間（13.71±3.14）d；治療組患者治療后肺部功能恢復正常時間為（7.11±1.48）d， 慢阻肺治療計劃實施總時間（10.93±2.46）d；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療組治療總有效率為91.3%， 明顯優于對照組的71.7%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組治療期間不良反應比較 對照組患者治療期間有8例出現不良反應， 不良反應發生率為17.4%；治療組患者治療期間有1例出現不良反應， 不良反應發生率為2.2%；比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于臨床上一種復方制劑類藥物， 主要由長效β-受體激動劑類藥物福莫特羅和吸入性糖皮質激素類藥物布地奈德兩種成分組成， 福莫特羅屬于長效選擇性β2受體激動劑類藥物的一種， 進入患者體內之后該藥物可以將細胞內部存在的腺苷酸環化酶的生物活性迅速激活， 對三磷酸腺苷（ATP）轉化為腺苷-3， 5-環化-磷酸（cAMP）的過程產生明顯的催化作用， 使支氣管平滑肌能夠在相對較長的時間內保持擴張狀態。此外該藥物還可以對中性粒細胞的聚集和活化等過程進行有效控制， 對肥大細胞、嗜酸性粒細胞脫顆粒進行抑制， 使炎癥介質的釋放量明顯減少， 最終達到有效抗炎的治療目的[4]。

糖皮質激素類藥物布地奈德屬于抗炎藥的一種， 在炎癥反應的多個環節均能夠發揮作用， 可以對多種炎性細胞的活化和炎性因子的生成產生明顯的抑制作用， 使β2受體的敏感性提高， 兩種藥物之間可以發揮積極的協同作用[5]。噻托溴銨為一種長效抗膽堿藥物， 對氣道平滑肌上膽堿M1和M3受體會產生高選擇性阻斷作用， 使支氣管平滑肌在短時間內松弛， 從而產生較為強大且持久的擴張支氣管的作用， 使患者的肺功能得到持續性改善， 使病情的進展速度減慢[6]。本研究結果顯示， 治療組治療總有效率為91.3%， 明顯優于對照組的71.7%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者不良反應發生率為17.4%；治療組患者不良反應發生率為2.2%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 應用布地奈德/福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨對病情處于穩定期慢阻肺患者實施治療的臨床效果非常明顯。

參考文獻

[1] 黃懷煥， 林俊鋒. 噻托溴銨加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果. 中國醫藥導報， 2015， 12（5）：91-94.

[2] 張婉， 戈艷蕾， 王紅陽， 等. 信必可都保對阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者療效影響. 臨床肺科雜志， 2013， 18（3）：

540-541.

[3] 付曉麗， 張會凱， 趙紅軍， 等. 信必可都保聯合阿托伐他汀鈣對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎癥因子、肺功能的影響. 河南科技大學學報（醫學版）， 2015（2）：93-96.

[4] 程妮. 布地奈德福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效探究. 中國實用醫藥， 2015， 10（5）：142-143.

[5] 王雪瑩， 尚衛紅， 張智偉. 聯合應用布地奈德福莫特羅與噻托溴銨治療COPD 穩定期的臨床觀察. 中外健康文摘， 2013， 10（14）：

225.

[6] 張繼賢， 姜毅， 趙鶯. 噻托溴銨聯合布地奈德/ 福莫特羅吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析. 中國醫師進修雜志， 2014， 37（28）：265.

[收稿日期：2016-06-27]