圍產期心理護理的臨床應用

代 容，吳昌菊

（榮昌區人民醫院，重慶402460）

圍產期心理護理的臨床應用

代 容，吳昌菊△

（榮昌區人民醫院，重慶402460）

目的 通過了解產婦心理狀態，觀察心理護理的相關作用。方法 將該院2013年1月至2015年12月收治的188例待產初產婦按入院先后順序分為對照組和研究組，每組94例。對照組采用常規護理，研究組在常規護理基礎上進行心理護理，分別記錄兩組產婦心理狀況評分、產程、剖宮產率、初乳產生時間、母乳喂養成功率等，并進行對比分析。結果 研究組患者心理狀況評分、產程、剖宮產率、初乳產生時間、母乳喂養成功率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 產婦圍產期存在系列心理疾患，通過采用有效心理護理能明顯減輕產婦心理負擔，減緩心理壓力，縮短產程，縮短初乳產生時間，增加母乳量，對降低產后抑郁癥發生率、剖宮產率，提高母乳喂養成功率、產婦生活質量均具有積極作用。

圍生醫學； 分娩/心理學； 護理

隨著“生物-心理-社會醫學模式”的逐步轉變，逐漸重視心理因素對人體功能的影響。對患者進行心理狀態調查是測定和了解心理活動狀態及個性心理特征的主要手段之一。歷經懷胎十月的準媽媽們在產前或多或少的存在一些復雜的心理狀態和應激過程，這種心理狀態對分娩、手術及麻醉、產后哺乳、產后恢復均存在不利影響。產后抑郁癥是產婦在分娩后出現的一種精神障礙性疾病，通常表現為自卑、抑郁、情緒低落、失眠、頭痛、身痛等，嚴重者甚至出現自傷或自殺等惡劣情況，個別嚴重者可能影響其正常生活和工作[1]。故消除該類緊張和恐懼不良情緒、保持穩定心態是保證分娩甚至手術及產后育嬰的關鍵。隨著全面“二胎”政策的開放，越來越多的育齡婦女面臨再次生育的現狀，因而孕育分娩所引發的系列心理問題顯得尤為突出，為探討孕產婦心理狀態及對應的護理對策，本院對收治的產婦進行了心理調查，并給予相應心理護理，觀察了產婦的心理狀況變化，旨在評價心理護理在圍產期護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2015年12月收治的188例待產初產婦，排除任何其他系統疾病。按入院先后順序分為對照組和研究組，每組94例。研究組產婦年齡18～41歲，平均（27±7.8）歲。對照組產婦年齡18～40歲，平均（27±6.9）歲。兩組產婦年齡、體質量、家庭背景等比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2．1 研究方法 征求產婦及近親屬意見，遵循自愿加入、如實配合原則，產婦自我評定感覺、情緒、思維、飲食、睡眠等方面的心理健康癥狀，按嚴重程度評為0～9分。評定過程獨立，不受外界影響，且每次評定控制在20 min內完成，由產婦自愿如實填寫。

1.2.2 護理對策 多數產婦產前均存在憂郁、緊張、恐懼、急躁、依賴心理，如擔心胎兒健康狀況、產后育兒壓力、性生活質量、家庭關系、擔心自我形象變化等社會心理問題[2]。針對存在的各種問題對照組采用產科常規護理措施。研究組在常規護理基礎上進行心理護理，具體

措施如下。

1.2.2.1 入院前開始進行門診心理護理 建立良好的護患關系，宣傳孕嬰知識，增進感情交流，安排產前檢查及孕婦學校孕育培訓。著重宣傳應對孕晚期的各種不適癥狀及就醫指導，調整孕婦以良好心態迎接新生命的到來。

1.2.2.2 入院后給予床旁心理護理 適應環境，進行產前健康教育，營造舒適的住院（分娩、手術）環境，適當開展產婦之間的交流。宣傳正常分娩及母乳喂養相關知識，讓產婦對分娩充滿信心。積極為產婦進行心理疏導，使其對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，采取多種方法降低對疼痛的感覺。建議產婦少量、多次進食高熱量、易消化的食物，多飲水，使產婦分娩時有充沛的精力和體力。

1.2.2.3 產時心理護理 （1）順產產婦：通過營造溫馨而輕松的助產環境，倡導人性化護理。按家居環境布置產房，帶入家用靠背、洗漱用具等，減緩醫院的冷漠環境給產婦帶來的緊張、恐懼感。助產護士及丈夫、母親等近親屬全產程陪護分娩。第一產程鼓勵產婦努力，肯定成績，宮縮間歇期交流、談心，使之了解分娩的過程，消除不良情緒，并及時告訴分娩進程，讓產婦心中有數。第二產程指導配合分娩，做到用力合理，消除體力消耗。同時，給予激勵式心理護理，讓產婦注意力高度集中，可在主觀上減輕疼痛，增強產力，力求在預定時限結束分娩。第三產程產婦往往表現多樣，疲憊、興奮或沮喪等情緒波動較大，可能影響子宮收縮，導致產后出血。此時應安慰產婦，對其表示祝賀、贊揚，按摩子宮，協助產婦進行母嬰皮膚接觸及早吸吮。（2）剖宮產產婦：著重講解手術室環境，加強醫患交流，術中有效緩解疼痛，改善手術體驗，胎兒剖出后及時與產婦見面、親吻，增加親情，培養母性等，營造產婦舒暢、愉悅的心理環境。在整個分娩過程中提高醫護人員素質，通過助產護士溝通、熟練技術操作、良好的服務態度減少產婦心理壓力[3-4]。

1.2.2.4 產后心理護理 產婦產后心理通常表現為心情舒暢、精神活動較為開朗，但隨著母乳喂養的開展及新生兒身體狀況的影響，此時面對各種刺激可能發生產后抑郁。對此，護士應根據觀察到的不同反應，針對產婦文化、職業、年齡及心理素質等不同特點施以針對性心理護理，加強訪視，主動介紹病情，正確指導產婦進行母乳喂養，消除其疑慮，樹立信心，創造良好的身體恢復及新生兒喂養條件。

1.2.3 觀察指標 比較兩組產婦心理狀況評分、產程、剖宮產率、初乳產生時間、母乳喂養成功率等指標。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗、重復測量資料的方差分析；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組產婦心理狀況評分、產程、剖宮產率、初乳產生時間、母乳喂養成功率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產婦相關指標比較

3 討 論

本研究采取的心理護理措施能及時發現產婦存在的心理顧慮和潛在癥狀，根據個體化心理行為特征采取相應護理措施，并對存在的問題進行解釋，解除產婦心理擔憂，消除其顧慮，明顯改善其心理癥狀。結果顯示，研究組產婦心理狀況評分、產程、剖宮產率、初乳產生時間、母乳喂養成功率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），表明采取有效、合理圍產期心理護理可有效幫助產婦消除疑慮，提高信心。

隨著20世紀80年代我國計劃生育政策的實行，近年來，獨生子女產婦逐步增加，產前存在疼痛恐懼、擔心體態變化、產后育兒壓力等系列心理問題。精神因素有可能直接或間接影響整個分娩過程，在產程中給予正確、細致、耐心的指導與解釋，在心理上給予幫助與安慰，使整個分娩過程保持最佳身心狀態，使相關因素對分娩過程的影響降至最低。通過積極、有效的心理護理可明顯改善產婦心理狀態，保持心理平衡，降低各種不良反應發生率，提高圍產期生活質量[5]。因此，在實際護理工作中護士不僅要具有專科知識和護理技能，還應具有豐富的醫學相關知識、健康宣教知識和心理學知識，進一步提高護理質量。采用有效的心理護理能有效降低產后抑郁癥發生率、剖宮產率，提高母乳喂養成功率，有效消除產前心理負擔，減緩圍產期心理壓力，縮短產程及初乳產生時間，增加母乳量，提升產婦自信心，增強心理應對能力，提高圍產期生活質量，同時，通過心理護理能有效緩解精神緊張狀態，改善睡眠質量，調整心情，明顯提高產婦生活質量[6-8]。

產婦圍產期存在的系列心理問題可通過給予有效心理護理以減輕產婦心理負擔，減緩心理壓力，縮短產程，明顯減少初乳產生時間，增加母乳量，降低剖宮產率，提高母乳喂養成功率，對降低產后抑郁癥發生率、提高產婦生活質量具有積極作用。圍產期心理護理應從以下幾個方面入手：（1）宣傳嬰兒喂養、母嬰溝通、產后保健的知識，讓產婦樹立起正確的育嬰觀念和勝任母親的信心；（2）通過指導產婦通過合理的方式進行自我調解，身體恢復后注意適量運動，出院后積極參加社會活動，家人要積極營造良好的家庭環境，給予產婦身心上的關懷和理解，最終促進其身體、心理等各方面均健康發展，保持良好的狀態，更好地進行產后休養和嬰兒撫育[1]。

總之，心理護理符合“以人為本”的新型護理理念，產前詳細了解產婦身體、疾病情況及心理顧慮等可有效幫助產婦緩解心理壓力。針對其家庭背景、生活狀況、文化水平、知識情況等開展有針對性的關懷和護理，可幫助產婦消除思想顧慮，積極面對分娩期存在的心理和生理上的各種潛在狀況，保持良好心理狀態，對治療和預后具有重要意義[9-10]。

[1] 韓新．圍生期心理護理干預減少產后抑郁癥的效果觀察[J]．中國實用醫藥，2014，9（17）：223-224．

[2] 王輝．心理護理在助產中的應用分析[J]．中國現代藥物應用，2011，5（7）：113-114．

[3] 沈小芳．分娩期產婦的心理護理應用分析[J]．吉林醫學，2011，32（26）：5559-5560．

[4] 羅沛淵．793例待產婦產前心理護理體會[J]．中國實用醫藥，2011，6（17）：188-189．

[5] 梁靜．心理護理對產前陣痛及產程的影響[J]．河北醫學，2009，15（3）：355-357．

[6] 曹靜威，朱社寧，陳麗蓮．圍生期健康教育及心理護理對孕產婦的影響[J]．吉林醫學，2014，35（2 l）：4726-4728．

[7] 劉鑫，李靜．對臨產婦實施心理護理的臨床效果分析[J]．檢驗醫學與臨床，2014，11（17）：2453-2454．

[8] 張榮環，趙菊，楊華強．心理護理對女性圍絕經期綜合征患者不良情緒及睡眠障礙的影響研究[J]．檢驗醫學與臨床，2014，11（4）：534-536．

[9] 鞏李娜．健康教育和心理護理在婦科腫瘤患者護理中的應用價值[J]．檢驗醫學與臨床，2014，11（14）：2023-2454．

[10]周云蘭，龔霞玲，吳淑琴．心理護理在婦科手術患者中的應用與研究[J]．當代醫學，2015，21（36）：95-96．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.22.048

B

1009-5519（2016）22-3533-03

2016-07-20）

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