慢性膽囊炎急性發作的中西醫結合治療的臨床觀察

李連鈺

【摘要】 目的 觀察中西醫結合治療慢性膽囊炎急性發作患者的臨床效果。方法 78例慢性膽囊炎急性發作患者， 根據入院順序分為對照組和觀察組， 每組39例。對照組采用常規消炎、解痙和止痛等西醫治療， 觀察組則在此基礎上聯合中醫治療， 比較兩組患者的臨床治療效果和并發癥發生情況。結果 經治療， 觀察組總有效率為97.44%， 對照組總有效率為71.79%， 兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率為7.69%， 對照組患者并發癥發生率為25.64%， 兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性膽囊炎急性發作患者采用中西醫結合治療可以有效提升治療效果， 迅速緩解臨床癥狀， 并減少并發癥的發生， 安全可靠， 具有良好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 慢性膽囊炎；急性發作；中西醫結合；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.134

慢性膽囊炎屬于膽囊的一種慢性炎癥病變。研究證實[1]， 患者發病后膽囊容易受刺激導致壓力過大， 引起血液循環障礙并發膽結石， 數據顯示一般并發率高達75%～95%。由于慢性膽囊炎難以根治， 只能進行控制和緩解[2， 3]。為了探討中西醫結合治療慢性膽囊炎急性發作的臨床效果， 本院隨機選取了78例患者進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2013年9月～2015年9月收治的慢性膽囊炎急性發作患者中隨機選取78例進行研究， 患者均知情研究內容， 且自愿參與。根據入院順序將患者分為對照組和觀察組， 每組39例。對照組患者中男25例， 女14例；年齡28～73歲， 平均年齡（46.13±8.96）歲；病程2～10 d， 平均病程（4.69±2.52）d。觀察組患者中男28例， 女11例；年齡26～75歲， 平均年齡（46.73±9.42）歲；病程2～12 d， 平均病程（5.17±2.64）d。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者行常規抗菌消炎、解痙止痛、糾正水電解質紊亂等西醫治療， 具體為：取0.2 g左氧氟沙星+250 ml氯化鈉注射液， 靜脈滴注， 2次/d， 配合10 ml 25%硫酸鎂， 2次/d， 行解痙利膽治療。觀察組患者采用中西醫結合治療， 西醫治療同對照組， 并在此基礎上， 聯合服用加味大柴胡湯治療， 基礎方藥為：柴胡20 g、半夏15 g、黃芩15 g、枳實15 g、赤芍15 g、白芍20 g、茵陳30 g、金錢草20 g、雞內金20 g、海金沙10 g、石韋15 g、威靈仙5 g和甘草10 g， 并根據患者病情辨證加減， 加水煎服， 取汁服用， 2次/d， 10劑為1個療程， 持續治療2個療程。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 統計兩組患者心律失常和肺炎等并發癥的發生情況， 對兩組患者的臨床治療效果進行觀察。療效評價標準：基本治愈：臨床癥狀和體征消失， 且影像學檢查結果顯示正常；顯效：臨床癥狀和體征基本消失， 影像學檢查結果有明顯好轉；有效：臨床癥狀和體征部分消失， 影像學檢查結果有所改善；無效：臨床癥狀和體征， 以及影像學檢查均無好轉。總有效率=基本治愈+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床治療效果比較 經治療后， 觀察組基本治愈15例（38.46%）， 顯效13例（33.33%）， 有效10例（25.64%）， 無效1例（2.56%）， 總有效率為97.44%；對照組基本治愈10例（25.64%）， 顯效9例（23.08%）， 有效9例（23.08%）， 無效11例（28.21%）， 總有效率為71.79%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=9.849， P<0.05）。

2. 2 并發癥發生率比較 經統計， 觀察組患者中心律失常1例， 肺炎2例， 并發癥發生率為7.69%；對照組患者中心律失常6例， 肺炎4例， 并發癥發生率為25.64%。兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.523， P<0.05）。

3 討論

慢性膽囊炎多見濕熱型， 多數患者使用抗生素后無效， 其原因在于膽囊慢性病受損后變性， 膽本身的污染和刺激使之愈合很難。增生使膽囊壁變厚， 肌層使收縮功能下降， 膽汁排空障礙， 造成膽囊壓力增大， 血液循環不暢， 從而使病癥成為不可逆的。尤其是許多合并膽石癥患者， 藥物難以治愈， 只能采用手術切除來治愈[4]。

慢性膽囊炎是一種發生在膽囊的慢性炎癥性病變， 超過70%患者都合并有膽囊結石。和急性膽囊炎比較， 慢性患者的臨床表現不明顯， 不具有典型性， 右上腹隱痛、腹脹等消化不良等和胃病的表現相似， 會經常急性發作[5]。當其急性發作時， 癥狀與急性膽囊炎相同。目前， 西醫是疾病急性發作的主要治療方法， 但卻并未取得令人滿意的效果。所以， 本研究致力于研究中西醫結合治療該病的效果。

對于年齡偏大患者而言， 慢性膽囊炎病情的發展狀況往往會比觀察到的臨床表現要嚴重。再加上老年人年老體弱， 會伴有多種疾病， 如：糖尿病、高血壓、冠心病、肺氣腫、慢性支氣管炎等。而且老年人常常會并發兩種疾病以上， 更是加大了治療老年結石性膽囊炎的難度和風險， 為老年患者治療更為復雜。患者本身血液流動速度較慢， 長時間臥床不僅會加大下肢深靜脈血栓發生率， 還可能在背部產生壓瘡， 嚴重者可能出現發炎、潰破情況。因此在中西醫用藥治療期間， 也應注意患者生命體征的變化， 預防基礎疾病發生惡化。本次研究中使用的加味大柴胡湯能夠達到消炎、緩解疼痛的功效， 同時還能夠對患者膽囊起到調理作用。柴胡能夠疏肝解郁， 幫助患者調節臟器功能；茵陳色原酮屬于利膽成分， 可起到加速膽汁排泄的功效， 在相關實驗中， 對羥基苯乙酮對大鼠有明顯的利膽作用， 大鼠膽汁分泌量增加， 同時膽汁中膽紅素、膽酸、固體物排出量明顯增多， 對肝損傷可起到一定修復功效；雞內金則可培元固本， 對膽囊的恢復起到鞏固效果；金錢草具有消炎解毒、止血生肌、祛風止痛、清熱利尿的功效， 對于膽囊炎療效明顯且可從根本上改善。

采用中西醫結合治療， 其目的是取其兩者優點， 揚長避短， 從而使慢性膽囊炎急性發作患者的臨床癥狀迅速緩解， 為西醫治療創造有利條件。中醫認為， 膽為“中精之府”， 已降下行為順， 因此， 在治療此病過程中， 需利用清熱利濕之法， 緩解癥狀。本次研究的觀察組采用辨證加減治療， 不拘于“六腑以通為用”的法則， 在基礎方上加用大柴、胡湯進行治療[6-8]。

本次研究結果可知， 經治療， 觀察組采用中西醫結合治療的總有效率為97.44%， 明顯高于采用西醫治療對照組的71.79%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率為7.69%， 對照組患者并發癥發生率為25.64%， 兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明了中西醫結合在疾病治療中的突出優勢。這是因為該療法能夠充分發揮優勢， 一方面， 利用西藥治療迅速實現對臨床癥狀的有效控制；另一方面， 采用中醫辨證治療對機體進行調理， 從疾病的源頭入手。

綜上所述， 慢性膽囊炎急性發作患者采用中西醫結合治療可以有效提升治療效果， 迅速緩解臨床癥狀， 并減少并發癥的發生， 安全可靠， 具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻

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[3] 張小云. 中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床療效觀察. 基層醫學論壇， 2014， 18（10）：1321-1322.

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[7] 吳維剛. 中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石47例臨床療效觀察. 中國民族民間醫藥， 2013， 22（19）：41， 43.

[8] 楊小平. 膽寧片治療慢性膽囊炎急性發作臨床療效觀察. 基層醫學論壇， 2015， 19（12）：1608-1609.

[收稿日期：2016-06-16]