包石膏后七注意

徐棟華

骨折的患者，傷處包上石膏固定后，不要以為一勞永逸了，一定要注意以下七點。

（1）注意觀察受傷肢體末梢循環。每隔一兩個小時看一次，看手指或腳趾有無淤血發紫，感覺有無肢端麻木。用指尖輕輕按壓包上石膏后露出的指（趾）甲，如放松后很快充血紅潤，說明末梢循環良好，否則應引起警惕。試著扳動傷肢的手指或腳趾，看有無劇痛。如有這些癥狀，或發現皮膚起水皰、感覺減退，要立即自行解除石膏，并盡快到醫院復診，以防肢體壞死。

（2）石膏完全干燥固定的時間約為24小時。未定型前，移動時要注意保護受傷的肢體。石膏未完全干燥前，下面不能直接墊硬的東西，以防變形、折斷，或壓迫里面受傷的組織皮膚，致使局部壞死，或骨折位置移動等。應讓它暴露通風，以利水分蒸發，促進干固，不宜用衣、被捂蓋。寒冷季節，石膏干固時間延長，局部需要保暖可用架子支在石膏周圍，再蓋上棉被，或用家用電吹風烤干。烤時注意防止燙傷。

（3）石膏固定時間較長，里面的皮膚往往積下一層老皮及污垢，感到發癢不適。夏天因出汗較多，更為明顯。切記不宜用筷子等插入其中搔抓，以免損傷皮膚，引起潰爛感染。拆除石膏重新固定時，不宜趁機擦洗，否則再次固定后里面會更加發癢難忍。

（4）石膏固定洗澡不便，可改為擦浴。注意防止石膏沾水變軟，失去固定作用。會陰附近打上石膏后，要防止尿液及糞便污染。經常更換衣褲，保持皮膚清潔。

（5）骨折患者應睡硬板床或繃緊的棕床，鋪中等厚度的墊子，以利于維持石膏形狀。睡眠時帶石膏翻身不便，家人應予協助。骨折患者一般都要抬高傷肢，促進血液回流，以減輕腫脹。盡量讓整個傷肢抬高超過心臟水平，末端高于近端。

（6）骨折復位后四五天，腫脹開始消退，可在醫生指導下開始功能鍛煉。在傷情許可、不影響肢體固定的前提下，適當活動身體未固定部分。固定于石膏內的肌肉，可反復做收緊、放松的動作。

（7）更換或解除石膏，應按照醫生囑咐，不宜自作主張。