胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

莫劍峰++莫建勛++唐盛發

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.113

[摘要] 目的 對糖尿病患者使用胰島素泵進行治療的臨床療效予以評價。方法 于2015年3月—2016年3月期間內，隨機抽取55例糖尿病接受胰島素泵治療患者的臨床資料進行回顧性分析，歸為觀察組。另外抽取該階段內使用常規方法注射胰島素的50例患者的臨床資料進行對比研究，歸為對照組。對兩組患者的各項治療情況進行統計分析。結果 觀察組患者在更短的時間內實現了血糖達標，且低血糖率明顯低于對照組，同時觀察組患者在治療期間使用的胰島素量明顯低于對照組，各項差異比較具有統計學意義，均得到P<0.05。結論 胰島素泵治療糖尿病較之于常規胰島素注射方式存在更加顯著的優越性，因而極具在臨床中推廣的價值。

[關鍵詞] 胰島素泵；糖尿病；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0113-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，患者一般存在胰島素分泌缺陷或者是存在胰島生物作用受損的問題[1]。近年來，由于飲食結構、生活習慣、生活環境等因素的變化，糖尿病在我國的發病幾率呈現上升趨勢[2]。糖尿病治療不當或醫治不及時可導致患者并發各種疾病或是身體器官的功能損傷。注射胰島素是治療糖尿病的主要方法，隨著臨床醫療技術的發展，胰島素泵在臨床中逐漸發揮出了顯著作用，該文就胰島素泵治療糖尿病的臨床價值進行了深入的探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組入選對象共105例，均為2015年3月—2016年3月期間該院收治的糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病臨床診斷標準，空腹血糖平均值為（15.94±3.27）mmol/L、餐后2 h血糖平均值為（22.89±4.32）mmol/L。觀察組55例患者接受胰島素泵治療：男32例、女23例；年齡在37～78歲，年齡中位取（49.7±7.3）歲；患者病程最短3個月，最長達15年，平均為（8.34±2.13）年。對照組50例患者接受常規胰島素注射治療：男28例、女22例；年齡在39～76歲之間，年齡中位取（48.7±6.9）歲；患者病程最短2個月，最長達17年，平均為（9.21±3.24）年。將兩組患者的基本資料相互比較，均呈現均衡性，P>0.05，對比分析結果可信。

1.2 治療方法

兩組患者均接受糖尿病常規治療，具體包括：合理安排飲食，保證飲食中營養均衡，符合糖尿病患者的治療原則[3]；指導患者進行適當的身體鍛煉，提高患者的身體機能和免疫能力。在此基礎上，對照組患者接受常規治療。每日為患者分別在早、中、晚餐之前為患者進行胰島素皮下注射。每治療2周為一個療程，該組研究共為患者用藥3個療程。對照組患者使用胰島素泵為患者進行治療，儀器選擇上海精科實業恒流泵HL-3。治療過程中，儀器的使用需要參照產品說明及注意事項，確保胰島素用量的精確性。在用藥期間，需要由專業的護理人員密切觀察患者的血糖情況，如果患者出現血糖過低的現象，需要及時為患者調整胰島素的使用量。

1.3 臨床觀察指標

記錄并比較兩組患者出現低血糖的幾率、胰島素使用量、血糖達標時間。

1.4 統計方法

該組針對胰島素泵治療糖尿病的臨床效果的研究，使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結果

通過分析可知，觀察組55例患者中，有2例患者出現了低血糖現象，發生率為3.64%；對照組50例患者中，有10例患者出現了低血糖現象，發生率為20%；差異比較得到P<0.05，存在統計學差異；在治療期間，觀察組患者的胰島素使用量平均為（37.56±3.48）U/d；對照組在治療期間的胰島素使用量平均為（51.47±4.23）U/d，差異差異有統計學意義（P<0.05）。另外，從兩組患者在治療期間的血糖達標時間來看，觀察組患者的血糖達標時間平均為（7.13±1.26）d；對照組患者的血糖達標時間平均為（13.14±2.47）d。經統計比較差異有統計學意義（P<0.05）。從結果中可以看出，與常規胰島素給藥方式相比，胰島素泵給藥在各方面效果上均存在著顯著的優越性，均得到P<0.05。

3 討論

臨床資料表明，近些年來，糖尿病在我國的發病幾率逐漸升高，其中主要以2型糖尿病為主，隨著病程的不斷延長，糖尿病患者可能會并發多種疾病，嚴重擾亂患者正常的生活秩序，導致其生活質量水平嚴重下降[4]。隨著臨床醫療技術的不斷發展，目前雖然尚未找到根治糖尿病的方法，但是也已經出現了多種質量糖尿病的方法。主要包括一般治療和藥物治療。其中，一般治療主要包括對糖尿病患者進行健康知識教育和血糖自我監測[5]。這種方法主要是用藥進行糖尿病的防止，在社區醫療服務機構中發揮了重要的作用。另外是藥物治療，主要包括口服藥物治療以及胰島素治療。口服藥物治療主要包括磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑[6]。

胰島素是治療糖尿病最有效的方法，胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成[7]。外源性胰島素主要用來糖尿病治療，胰島素制劑包括動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優泌林70/30。

皮下注射是為患者使用胰島素的主要方式，但是經驗表明，皮下注射的方式很難實現對生理胰島素分泌的模擬，因而在治療過程中不能有效的調整胰島素的使用劑量。從該組研究結果中可以看出，對照組患者在治療期間的胰島素平均使用劑量明顯高于對照組。另外，使用胰島素進行治療可能會導致患者出現低血糖、或者是產生胰島素耐藥性等問題，導致治療效果嚴重下降[8]。因此，皮下注射胰島素這種治療方式的臨床效果難以使人完全滿意。

隨著醫療技術的發展，胰島素用藥方式也發生了顯著的進步，胰島素泵就是其中的代表，該設備將醫學治療于人工智能控制技術相互結合，利用智能化設備實現胰島素的輸入，并通過持續性的皮下輸注，完整的模擬除了胰島素的生理性分泌模式。因此胰島素泵可以被視為一種智能化的糖尿病治療方法。胰島素泵主要包括泵、小注射器、輸液管三個部分組成。小注射器最多可以容納3 mL的胰島素，注射器裝入泵中后，將與之相連的輸液管前端部位的引導針用注針器扎入患者的皮下，再由電池驅動胰島素泵的螺旋馬達推動小注射器的活塞，將胰島素輸注到體內胰島素泵的基本用途是模擬胰腺的分泌功能，按照人體需要的劑量將胰島素持續地推注到使用者的皮下，從而保證血糖的穩定性，實現控制血糖的目的。

另外，胰島素泵充分考慮到了人體胰島素的生理功能特點，即：微量、持續的胰島素分泌。以此為基礎，胰島素泵具有微量、持續、生理化等特點。糖尿病患者使用胰島素泵進行治療，胰島素泵在智能化的控制下，每相隔3～5 min就會分泌出微量的胰島素，根據人體的生理特點，胰島素泵的用藥劑量每天的清晨5點到6點將會高峰，下午4～5點會達到另外一個高峰。而上午10點到下午2點以及晚上10點到凌晨2點是胰島素是正常人體需要胰島素量最少的時間，也是胰島素泵的給藥低谷。因此，胰島素泵可以更好的控制胰島素用量，達到更好的治療效果。

4 結語

綜上所述，在糖尿病治療過程使用胰島素泵效果安全顯著，可有效縮短治療時間，使患者在更短的時間內實現生活質量的改善和提高，因此在糖尿病的臨床治療過程中，建議將胰島素泵推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 韓莉.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中外醫療，2011，30（30）：13-14.

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[5] 戴曉艷.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：235.

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[7] 康杰峰.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中國衛生產業，2013，10（35）：171，173.

[8] 劉莉莉.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（21）：73-74.

（收稿日期：2016-05-21）