剖宮產產婦護理中健康教育的應用及效果分析

江海英廣東省佛山市南海區南海第二人民醫院婦產科，廣東佛山 528251

剖宮產產婦護理中健康教育的應用及效果分析

江海英
廣東省佛山市南海區南海第二人民醫院婦產科，廣東佛山 528251

目的 探討剖宮產產婦護理中健康教育的應用及效果。方法 以我院2013年4月～2015年5月收治的130例剖宮產產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各組均占65例，其中對照組產婦采用常規護理，而觀察組產婦在對照組基礎上進行階段性的健康教育護理，將采用不同護理措施的兩組產婦的護理效果進行對比。結果 觀察組剖宮產產婦護理前的焦慮評分與對照組相比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組產婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養時間與對照組相比更具有優勢，且焦慮評分較對照組更低，數據間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的滿意率（93.85%）較對照組更具有優勢（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論 剖宮產產婦在護理中實施健康教育的效果顯著，可有效緩解產婦的焦慮情緒，縮短產婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養時間，提高產婦的護理滿意率。

剖宮產產婦；護理；健康教育；應用

剖宮產是婦產科中常見的大手術之一，是指孕婦妊娠28周以上采取經腹子宮切開術取出胎兒的一種手術方法，是異常分娩及高危妊娠的搶救性措施，其對挽救產婦及胎兒的生命具有重要作用[1]。但剖宮產與自然分娩相比，其具有較強的應激源，產婦的應激反應較大，會影響產婦術后的康復及母乳喂養[2-3]。近年來，健康教育在剖宮產的護理中得到了廣泛認同，通過對產婦的行為干預及信息的傳播，有助于幫助產婦建立科學的健康觀念，更好的配合治療，促進產婦的康復[4-5]。本研究以我院剖宮產產婦作為研究對象，對其實施階段性的健康教育措施，取得了較為顯著的臨床效果，現將研究作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年4月～2015年5月收治的130例剖宮產產婦為研究對象，本次研究征得我院倫理委員會批準，產婦知情同意參與本次研究，并簽署知情同意書。所有產婦病情均暫時穩定，意識清楚，可進行有效溝通，均無其他嚴重基礎疾病。文化程度：小學文化23例（17.69%），中學文化67例（51.54%），大學以上文化40例（30.77%）。隨機將所有產婦分為對照組和觀察組，各組均占65例。

對照組：本組產婦中最小的21歲，最大的38

歲，平均（30.5±0.2）歲，孕周為36～41周，平均為（38.32±0.12）周，其中，初產婦45例，占69.23%，經產婦20例，占30.77%。觀察組：本組產婦中最小的20歲，最大的39歲，平均（30.2±0.2）歲，孕周為35～41周，平均為（38.45±0.22）周，其中，初產婦46例，占70.77%，經產婦19例，占29.23%。對照組和觀察組剖宮產產婦的年齡、孕周、文化程度等相關資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規護理措施，產婦在入院后，護理人員應及時告知產婦及其家屬相關的注意事項，保證環境的衛生，并對產婦實施呼吸訓練及術后指導，放松產婦緊張的情緒；在手術完成后，護理人員同樣需告知產婦術后注意事項，告知產婦及早母乳喂養的優勢。

觀察組：在常規護理基礎上進行階段性的健康教育護理，具體護理措施如下。（1）入院階段健康教育：在產婦入院后，護理人員應及時對產婦進行入院指導，向產婦介紹醫院的環境及相關制度，使產婦盡快適應院內環境；在與產婦溝通的過程中，語氣應柔和，并詳細了解產婦的健康情況及醫療需求，及時回答產婦的疑問，消除其恐懼及緊張心理，并實施針對性的護理計劃及階段性健康教育；在飲食方面，應以高鈣、高蛋白及高纖維的清淡食物，預防便秘的發生。（2）術前階段健康教育：在手術前，護理人員應對產婦的情況進行認真分析，向產婦認真解釋術前檢查的配合要點，盡可能的消除產婦的恐懼心理；同時，護理人員還應配合麻醉師向產婦講解手術麻醉的方式、備皮范圍等，保證產婦能夠主動配合手術，提高產婦的依從性，有利于手術的順利進行。（3）康復階段健康教育：術后，護理人員應對產婦進行系統的健康教育，在體位護理方面，護理人員應指導產婦在術后6h取平臥位，并協助產婦進行翻身及側臥；在術后1d，應鼓勵產婦進行坐位練習，根據產婦的康復情況適當進行下床活動，待導尿管拔出后，鼓勵產婦進行走動鍛煉，增加腸道的蠕動，防止靜脈血栓的形成；在飲食方面，待患者排氣后，應給予產婦半流質食物，并逐步恢復正常飲食，同時，還可適當的攝入高纖維、高蛋白的食物，促進乳汁的分泌；護理人員還應密切觀察產婦術后子宮收縮情況及陰道血量，一旦出現血塊及出血過多，應立即告知醫生，并采用對癥處理措施。（4）出院階段健康教育：在出院前，護理人員應向產婦講解康復相關知識、母乳喂養相關知識及產褥期的注意事項等，并告知產婦在飲食方面的注意事項，提高產婦自我護理的能力，并告知產婦定期到醫院進行復診。

1.3 觀察指標

將采用不同護理措施的對照組和觀察組剖宮產產婦的護理效果進行對比，主要包括下床活動時間、排氣時間、母乳喂養時間，并對比兩組產婦護理前后的焦慮評分及護理后的護理滿意率。比較兩組剖宮產產婦護理前后的焦慮情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）[6]進行評分，分數越高表示產婦的焦慮情緒越為顯著。比較兩組產婦的護理滿意度，采用我院自制的護理滿意度調查表用以評價兩組產婦對不同護理方式的護理滿意程度，分值越高，表明產婦對護理措施越滿意。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS18.0進行統計處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，率（%）采用χ2檢驗，當P＜0.05，表示兩組患者的觀察指標數據對比差異顯著，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組剖宮產產婦的身體恢復情況比較

觀察組剖宮產產婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養時間與對照組相比更具有優勢，數據間差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

2.2 兩組剖宮產產婦護理前后的焦慮評分

觀察組剖宮產產婦護理前的焦慮評分與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組剖宮產產婦的焦慮評分較對照組更低，數據間對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表2。

2.3 兩組剖宮產產婦的護理滿意率比較

觀察組剖宮產產婦的滿意率為93.85%，較對照組產婦的72.31%更具有優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表3。

3 討論

近年來，剖宮產率正呈現逐漸上升的趨勢，在產婦的分娩中具有重要的作用。盡管剖宮產手術具有較為顯著的臨床優勢[7-8]。但其對產婦造成的創傷仍較大，術后易發生較多并發癥，特別是對初產婦，其手術風險較大，容易引起產婦出現焦慮、緊張等生理及心理應激反應，會對胎兒及產婦造成較大影響，可導致產婦出現體征紊亂，影響麻醉效果，增加產婦的術中出血量。因此，給予此類產婦針對性的護理措施尤為重要[9-10]。

表1 兩組剖宮產產婦的身體恢復情況比較

表1 兩組剖宮產產婦的身體恢復情況比較

組別 n 下床活動時間 排氣時間 母乳喂養時間觀察組 65 17.75±5.35 21.24±5.65 29.65±7.43對照組 65 33.43±7.65 35.76±8.58 43.54±10.98 t 13.5420 11.3951 8.4468 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組剖宮產產婦護理前后的焦慮評分對比分）

表2 兩組剖宮產產婦護理前后的焦慮評分對比分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 65 59.65±5.42 17.54±3.31對照組 65 59.31±5.65 39.31±5.27 t 0.3501 28.2031 P＞0.05 ＜0.05

表3 對照組和觀察組剖宮產產婦的護理滿意率比較[n（%）]

健康教育是有組織、有計劃、有系統的社會教育活動，促使產婦能夠自愿選擇有利于健康的行為及生活方式，消除影響健康的因素，促進產婦的康復，在剖宮產產婦的護理中實施階段性健康教育措施，通過對護理人員進行科學系統的健康知識傳導，不僅可有效強化產婦的自我保護能力及自我保健能力，同時還可使康復護理從醫院延伸至出院后的家庭，彌補各階段銜接中的護理缺失問題[11-12]。通過對剖宮產產婦進行階段性健康教育，可根據產婦術前、術后不同階段的情況給予針對性的健康教育指導，確保個性化的教育方案[13-14]。護理人員通過對產婦進行階段性護理措施，可使護理人員對產婦的生理及心理狀況進行全面的掌握，使產婦對治療及護理的意義及目的有更清晰的認識，有利于提高產婦的依從性，保證產婦治療及護理措施的順利實施[15-16]。在本次實驗中，護理人員通過對產婦進行入院階段性健康教育護理，可使產婦盡快適應院內環境，為產婦創造一個安靜及舒適的環境[17-18]。在與產婦進行溝通過程中，了解產婦的健康情況及醫療需求，給予產婦針對性的護理措施，從而有效消除產婦的不良情緒，提高產婦的依從性；而通過對產婦術后康復階段進行健康教育護理，針對產婦術后康復情況給予科學飲食指導，不僅可有效促進產婦腸道蠕動，減輕產婦的痛苦，縮短產婦下床活動時間及排氣時間，同時還能促進乳汁的分泌，縮短產婦乳汁分泌時間，促進產婦術后子宮的復原，促進產婦的康復，縮短產婦母乳喂養時間，提高產婦的護理滿意度。在產婦出院前，護理人員通過對其進行健康教育，可有效避免因不良生活習慣，影響產婦的康復[19-20]。

在本研究中將130例剖宮產產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，在實施護理措施前，兩組剖宮產產婦的焦慮評分對比無明顯差異（P＞0.05）；而觀察組剖宮產產婦在實施階段性健康教育措施后，其下床活動時間、排氣時間及母乳喂養時間分別為（17.75±5.35）h、（21.24±5.65）h、（29.65±7.43）h，均較采用常規護理措施的對照組剖宮產產婦更具有優勢，數據間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組剖宮產產婦護理后的焦慮評分為（17.54±3.31）分，較對照組明顯更低，且觀察組產婦的護理滿意率（93.85%）較對照組更具有優勢（P＜0.05），差異具有統計學意義。由此可知，階段性護理模式在剖宮產產婦的護理中，不僅能夠有效緩解產婦的不良反應，同時還能有效縮短產婦的下床活動時間及排氣時間，進而縮短產婦的母乳喂養時間，提高產婦的護理滿意度。

總而言之，剖宮產產婦在護理中實施健康教育效果顯著，可有效緩解產婦的焦慮情緒，縮短產婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養時間，提高產婦的護理滿意率，值得在護理工作中推廣及借鑒。

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Application and effect analysis of health education in nursing of cesarean section

JIANG Haiying
Department of Obstetrics and Gynecology, Nanhai District Second People's Hospital, Foshan 528251, China

Objective To explore the application and effect of health education in nursing of cesarean section. Methods 130 cases of cesarean section cured in our hospital from April 2013 to May 2015 were selected as the research object, and randomly divided into control group and the observation group with 65 cases in each. Patients in control group were treated with routine nursing care, and patients in observation group were treated with stage of health education and nursing on the basis control group. The nursing effects of the women in the two groups were compared. Results Compared with control group, the anxiety score of observation group care before the nursing showed no significant difference(P＞ 0.05). Compared with control group, bed activity time, discharge time and duration of breastfeeding of observation group after nursing had more advantages, and anxiety score was lower than that of control group(P＜ 0.05). The difference was statistically significant. The satisfaction rate of observation group was 93.85%, which had more advantages than that of control group(P＜0.05). The difference was statistically significant. Conclusion Cesarean section parturient in the care of the implementation of health education effect is remarkable. It can effectively alleviate the anxiety of maternal, reduce maternal bed activity time, discharge time and duration of breastfeeding, and improve maternal satisfaction rate of nursing care.

Cesarean section maternal; Nursing; Health education; Application

R473.71

B

2095-0616（2016）16-123-04

2016-06-13）