預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年股骨頸骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用

杜琴

【摘要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折術(shù)后患者的影響。方法：選取我院68例老年股骨頸骨折術(shù)后患者，按隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各34例。對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年股骨頸骨折術(shù)后實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；老年股骨頸骨折；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0038-01

股骨頸骨折是臨床中常見(jiàn)的、多發(fā)的骨科疾病，其發(fā)生率在骨折中約占3.6%，好發(fā)于老年人[1]。目前，手術(shù)治療是股骨頸骨折的主要治療手段，然而，老年患者多合并有基礎(chǔ)疾病和生理功能衰退，因此術(shù)后易發(fā)生感染、便秘、褥瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者康復(fù)。為此，本研究選取34例老年股骨頸骨折術(shù)后患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，其效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取 2015年2月～2016年8月我院68例老年股骨頸骨折術(shù)后患者，按隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）和研究組（n=34）。兩組患者經(jīng)影像學(xué)檢查，結(jié)合病史、臨床癥狀、體征確診為股骨頸骨折，年齡≧60歲，符合手術(shù)適應(yīng)癥，簽署知情同意書(shū)；排除意識(shí)障礙或語(yǔ)言溝通障礙，自發(fā)性骨折，感染性疾病、惡性腫瘤患者。對(duì)照組男20例，女14例，年齡62～78歲，平均（70.25±16.83）歲，其中，25例摔傷、跌傷，9例車禍。研究組男19例，女15例，年齡61～81歲，平均（70.81±15.64）歲，其中，26例摔傷、跌傷，8例車禍。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、康復(fù)鍛煉、用藥護(hù)理，出院指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)股骨頸骨折術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體方法如下：①感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：肺部感染：老年患者多伴有不同程度呼吸功能減退，且受手術(shù)麻醉、病房環(huán)境等影響易發(fā)生肺部感染。因此，應(yīng)保持病房環(huán)境舒適，干凈衛(wèi)生，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天紫外線消毒1次，并囑患者注意增減衣被，做好保暖工作。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行自主咳嗽排痰，每2～3小時(shí)協(xié)助患者翻身1次并輕拍背，教導(dǎo)患者縮唇呼氣、腹式呼吸方法，以促痰液排出。對(duì)痰液難以排出者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。尿路感染：術(shù)后嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作原則留置并固定導(dǎo)尿管，避免管道受壓、曲折。每天清潔護(hù)理會(huì)陰部皮膚，囑患者多喝水，也可遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。②褥瘡預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：使用氣墊床，保持患者病床整潔干凈，囑患者臥床時(shí)多更換體位，并在骨突部位加軟枕，多為患者按摩受壓部位。③便秘預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，日常飲食中多進(jìn)食高維生素、高纖維食物（蔬菜、水果、五谷雜糧等），囑患者每天睡覺(jué)前繞肚臍順時(shí)針按摩腹部（20～30圈），以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。④下肢靜脈血栓預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者輕抬術(shù)肢（約高于心臟平面25cm），適當(dāng)按摩下肢肌肉，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。此外，還需密切患者下肢膚溫、膚色、腫脹情況等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間和患者滿意度。患者滿意度采用我院自制的滿意度測(cè)評(píng)表進(jìn)行評(píng)估，此量表包括護(hù)士?jī)x容儀表、技能操作，服務(wù)態(tài)度，責(zé)任心等內(nèi)容，總分10～100分，其中，90～100分非常滿意，70～89分較滿意，<70分不滿意。滿意度=非常滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；住院時(shí)間以（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組出現(xiàn)1例泌尿系感染、1例便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（2/34）；對(duì)照組出現(xiàn)2例肺部感染，1例泌尿系感染，1例褥瘡，3例便秘，2例下肢靜脈血栓形成，其并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%（9/34）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=7.814，P=0.001）。

2.2住院時(shí)間比較

術(shù)后，研究組平均住院時(shí)間為（12.58±2.19）天，對(duì)照組為（16.27±3.84）天，兩組住院時(shí)間比較，t=5.361，p=0.027，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3患者滿意度比較

研究組非常滿意21例，較滿意11例，不滿意2例，其滿意度為94.12%（32/34）；對(duì)照組非常滿意12例，較滿意14例，不滿意8例，其滿意度為76.47%（26/34），兩組滿意度比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.379，P=0.012）。

3討論

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人群，且近年受我國(guó)老齡化趨勢(shì)加重的影響，其發(fā)生率日益上升，已嚴(yán)重威脅老年患者的生命健康[2]。手術(shù)治療是該病主要治療方法，但多數(shù)老年患者身體機(jī)能已減退，加上術(shù)后活動(dòng)受限，術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，直接影響患者的康復(fù)進(jìn)程。因此，股骨頸骨折術(shù)后配合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年患者康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是以護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過(guò)采取各種針對(duì)性、前瞻性護(hù)理措施來(lái)減輕患者痛苦的一種護(hù)理方法。此法不僅有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，還可充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。本研究，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上，針對(duì)股骨頸骨折術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年股骨頸骨折術(shù)后中的護(hù)理效果要好于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在老年股骨頸骨折術(shù)后配合實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗萍.老年股骨頸骨折患者的術(shù)后護(hù)理[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（4）：400，405.

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[3]劉秀芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（34）：308-309.