舒適護(hù)理在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

王雪芹 嚴(yán)梅

【摘要】目的 研究舒適護(hù)理在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集我科2015年4月-2015年12月80例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者臨床資料，隨機(jī)分組，護(hù)Ⅰ組患者遵醫(yī)囑配合手術(shù)各項(xiàng)護(hù)理操作，護(hù)Ⅱ組患者在遵醫(yī)囑護(hù)理同時(shí)給予舒適護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理前后焦慮自評分、抑郁自評分、SF-36評分的變化，并比較兩組患者對乳房美容滿意情況和住院時(shí)間的差異。結(jié)果 護(hù)理后護(hù)Ⅱ組患者焦慮自評分、抑郁自評分、SF-36評分明顯優(yōu)于護(hù)Ⅰ組，住院時(shí)間明顯短于護(hù)Ⅰ組，經(jīng)t檢驗(yàn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示上述4項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。護(hù)Ⅱ組患者乳房美容滿意情況明顯高于護(hù)Ⅰ組（滿意度90.00%vs70.00%），滿意度數(shù)據(jù)差異經(jīng)X2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效改善患者負(fù)性情緒，對加速患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量和對醫(yī)療服務(wù)的滿意度均有益，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺良性腫瘤切除術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0063-02

乳腺良性腫瘤在臨床上發(fā)病率高，多為無痛性腫物，多發(fā)于青春期女性群體中，常進(jìn)行乳腺良性腫瘤切除術(shù)治療，但需采取有效護(hù)理措施規(guī)范手術(shù)護(hù)理流程，促使患者盡早康復(fù)。舒適護(hù)理在臨床眾多應(yīng)用中均顯示出良好的效益，如縮短住院時(shí)間、改善患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥等[1-2]。本研究分析了舒適護(hù)理在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

收集我院2013年4月-2015年12月80例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者臨床資料，均經(jīng)乳腺B超、紅外線掃描、體征觀察等確診乳腺良性腫瘤，行乳腺良性腫瘤切除術(shù)后病理檢查均獲得確診。所有乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者對本次研究均知情同意。除外合并感染灶、糖尿病史的患者。

據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組。護(hù)Ⅰ組患者40例，歲數(shù)在26—46歲，平均歲數(shù)為35.11±4.31歲。文化水平：小學(xué)13例；中學(xué)20例；大學(xué)7例。其中，乳腺纖維瘤有28例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有8例，乳腺血管瘤有1例，乳腺平滑肌瘤有3例。其中，單發(fā)為24例，多發(fā)為16例。

護(hù)Ⅱ組患者40例，歲數(shù)在26—46歲，平均歲數(shù)為35.21±4.01歲。文化水平：小學(xué)13例；中學(xué)21例；大學(xué)6例。其中，乳腺纖維瘤有27例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有8例，乳腺血管瘤有2例，乳腺平滑肌瘤有3例。其中，單發(fā)為25例，多發(fā)為15例。

兩組患者在年齡、文化程度、良性腫瘤類型及其他各方面的基線情況比較上有良好的可比性，確保了組間比較的可行性。

1.2方法

護(hù)Ⅰ組患者遵醫(yī)囑配合手術(shù)各項(xiàng)護(hù)理操作。護(hù)Ⅱ組患者在遵醫(yī)囑護(hù)理同時(shí)給予舒適護(hù)理。

（1）入院環(huán)境護(hù)理。為患者提供通風(fēng)良好、安靜無噪音、光線柔和、有綠色植物點(diǎn)綴、私人屏障、溫濕度合適的住院環(huán)境，緩解其內(nèi)心對疾病的焦慮感和對手術(shù)的恐懼感。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫濕度，確保患者感覺舒適。（2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前加強(qiáng)跟患者和家屬的溝通，對乳腺良性腫瘤切除術(shù)治療原理、操作、術(shù)中注意事項(xiàng)等進(jìn)行說明，強(qiáng)調(diào)注意要點(diǎn)和配合事項(xiàng)，消除患者的疑慮。并指導(dǎo)患者聯(lián)系腹式呼吸，確保患者掌握要領(lǐng)，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。一般在月經(jīng)期后5天開始進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前完善引流、消毒等準(zhǔn)備工作。（4）術(shù)中護(hù)理：給予體位指導(dǎo)，在確保手術(shù)術(shù)野充分暴露的同時(shí)，避免患者局部受壓，提升舒適感。術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行消毒、縫合、器械傳遞等操作，對患者的各項(xiàng)護(hù)理操作均應(yīng)注意動作輕柔，及時(shí)為患者擦拭汗水，在患者出現(xiàn)焦躁情況下，握住患者的手或輕撫其額頭，表達(dá)鼓勵和安慰，并通過跟患者交談，轉(zhuǎn)移其注意力。術(shù)中加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，異常現(xiàn)象出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。（5）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，觀察其精神狀態(tài)和切口情況，并指導(dǎo)患者用腹式呼吸進(jìn)行呼吸鍛煉，避免活動，保持手術(shù)部位干燥。疼痛者可通過播放輕音樂、轉(zhuǎn)移患者注意力等減輕其疼痛感[2]。術(shù)后1-2天可拔除引流管，早期用胸帶包扎24小時(shí)，在拆線前避免洗澡，拆線后3天可洗澡。術(shù)后飲食以營養(yǎng)豐富、易消化為主，避免辛辣刺激食物的攝入。患者術(shù)后存在明顯心理障礙和應(yīng)激，需強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，說明愉快的心境對病情恢復(fù)的重要性，并指導(dǎo)家屬多陪伴患者，關(guān)注其心理動態(tài)，盡量滿足患者的物質(zhì)和精神需求。同時(shí)，指導(dǎo)患者乳房自我檢查方法，并囑其在不適情況下及時(shí)復(fù)診。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后焦慮自評分（根據(jù)SAS評分標(biāo)準(zhǔn)[3]）、抑郁自評分（根據(jù)SDS評分標(biāo)準(zhǔn)[5]）、SF-36評分 （含8個(gè)維度，總分100分，越高分，生活質(zhì)量越高）。并比較兩組患者對乳房美容滿意情況（自制調(diào)查量表，在出院前進(jìn)行評估，調(diào)查患者對乳房形狀、色素沉著、切口瘢痕和乳暈感覺的滿意情況，分為非常滿意、比較滿意和不滿意）和住院時(shí)間的差異。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者數(shù)據(jù)均以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，滿意度用%表示，屬于計(jì)數(shù)資料，采用的處理方式為χ2檢驗(yàn)。焦慮自評分、抑郁自評分、SF-36評分、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)用x±s表示，均屬于計(jì)量資料，采用的處理方式為t檢驗(yàn)，乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮自評分、抑郁自評分、SF-36評分比較

護(hù)Ⅱ組患者焦慮自評分、抑郁自評分、SF-36評分明顯優(yōu)于護(hù)Ⅰ組，住院時(shí)間明顯短于護(hù)Ⅰ組，經(jīng)t檢驗(yàn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示上述4項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者乳房美容滿意情況比較

護(hù)Ⅱ組患者乳房美容滿意情況明顯高于護(hù)Ⅰ組（滿意度90.00%vs70.00%），滿意度數(shù)據(jù)差異經(jīng)X2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

乳腺良性腫瘤對女性健康危害較大，手術(shù)切除治療為常用方法，但手術(shù)可影響乳房美觀度，導(dǎo)致患者心理壓力增加[8]。因而，強(qiáng)化手術(shù)護(hù)理非常關(guān)鍵。舒適護(hù)理在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的實(shí)施從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)方面加強(qiáng)對患者的護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中體位指導(dǎo)、言語安慰、生命體征監(jiān)測監(jiān)測、腹式呼吸指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等，體現(xiàn)了人性化護(hù)理理念，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的快速恢復(fù)。

本研究表明，舒適護(hù)理在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效改善患者負(fù)性情緒，減少手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對加速患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量和對醫(yī)療服務(wù)的滿意度均有益，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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