外科老年病人的安全隱患與護理對策

張婭

【摘要】目的：評估對老年外科病人實施醫(yī)護工作的不安全因素，并指出相應(yīng)護理解決辦法。方法：抽選2015年6月-2016年6月進入本院并行外科手術(shù)的52例老年病人，將其設(shè)立為觀察組，住院期間施行強化安全護理模式；并取同期40例老年外科病人為對比組，住院期間施行基礎(chǔ)性相應(yīng)護理。經(jīng)評比兩組護理成效，評估強化安全護理的臨床實踐作用。結(jié)果：外科老年護理不安全因素涉及多個方面，主要有：滑倒跌倒、出現(xiàn)壓瘡、自行移出引流導(dǎo)管、膳食行為不當、皮膚燙傷等。評比得出，觀察組總計2例出現(xiàn)不當護理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計8例出現(xiàn)不當護理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當護理情況的出現(xiàn)率低過對比組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對老年病人施予系統(tǒng)化、科學化的外科安全護理服務(wù)，能減少意外醫(yī)療事件的出現(xiàn)幾率。

【關(guān)鍵詞】臨床外科；老年護理；不安全因素；應(yīng)對方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0065-02

外科護理中的醫(yī)護服務(wù)涉及各方各面的操作內(nèi)容，特別是對老年群體的護理操作更需注重不安全因素的強化防護。為進一步認知老年外科護理的科學、優(yōu)質(zhì)方法，本文抽選入本院并行外科手術(shù)的老年病人52例，將其設(shè)為觀察組，住院期間施行強化安全護理模式；并取同期40例老年外科病人為對比組，住院期間施行基礎(chǔ)性相應(yīng)護理，評比兩組護理實踐成效，將此次調(diào)研情況闡述如下：

1.對象及方法

1.1研究對象

抽選2015年6月-2016年6月進入本院并行外科手術(shù)的52例老年病人，將其設(shè)立為觀察組；并取同期40例老年外科病人為對比組。以上兩組所選病例都在接受影像學及常規(guī)檢查前提下，由醫(yī)師依循相應(yīng)疾病的診療標準實施病癥判別，且經(jīng)手術(shù)病理學得到確診。觀察組：29例男性、23例女性，年齡介于62-87歲間，平均是（72.4±9.17）歲。對比組：22例男性、18例女性，年齡介于61-87歲間，平均是（71.8±9.35）歲。對病人一般性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），兩組能夠進行同期對照評比。

1.2方法

1.2.1不安全護理因素調(diào)研方法

對外科老年病人住院期內(nèi)的護理不安全因素開展系統(tǒng)化分析，仔細回顧每例病人的各項病學資料及有關(guān)數(shù)據(jù)信息，以回顧評估的方法統(tǒng)計整合護理操作中出現(xiàn)的不當及失誤行為，并作相應(yīng)討論、歸納。

1.2.2護理處理方法

對比組向組內(nèi)病人予以基礎(chǔ)性相應(yīng)護理，包括：做好外科術(shù)準備、輔助病人檢查、接送病人到手術(shù)室、落實日常護理操作及體征看護等。

觀察組以強化安全護理模式施行住院期間的具體醫(yī)護操作，方法是：（1）強化外科老年護理的風險教育。以不安全因素的數(shù)據(jù)情況為依據(jù)，對外科臨床中出現(xiàn)的或潛在的風險因素開展強化防護，規(guī)避各類意外醫(yī)療事件的誘發(fā)主因，并構(gòu)建具備針對性、科學性、可操作性的應(yīng)急執(zhí)行預(yù)案，使風險教育活動落實到老年病人醫(yī)護服務(wù)的每一環(huán)節(jié)中，提升護士安全防護意識與實踐操作技能。（2）增強日常安全護理的實施強度。例如，當清掃病房路面時，提醒老年病人謹慎行走或攙扶其走過濕滑地面；幫助老人熟悉病房內(nèi)部或附近活動場所，謹防其誤傷或摔倒；維持病房床鋪的清潔平整，協(xié)助老年病人翻轉(zhuǎn)身體或起身，使其以適宜體位休養(yǎng)；對久臥病人施行壓瘡強化護理，定期翻動其身體，查看可有壓瘡形成，必要情況可予以50%酒精實施擦拭，緩解受壓迫面的局部壓力，促使皮膚組織歸轉(zhuǎn)到健康狀態(tài)。（3）注重病房環(huán)境、條件的合理調(diào)試。老年病房內(nèi)的室溫宜適當，溫度不可過冷，并強化保暖操作。若需用到熱水袋，要將水溫調(diào)節(jié)到約50度，以防病人皮膚被燙傷。（4）加強老年病人以及看護家屬的健康宣教。引導(dǎo)、鼓勵老年病人多參與機體訓練活動，訓練強度從低強度過渡到中強度，以步行、練太極拳等為宜；對意識反應(yīng)不夠靈敏的老年病人，護士協(xié)助其轉(zhuǎn)換躺臥體位，囑咐家屬全天候看護。同時，注重膳食行為方面的科學引導(dǎo)，幫助病人了解自身患病情況，增強老人自我護理、自我防護的積極意識；講解自主移出引流導(dǎo)管的危害性，避免醫(yī)護事故的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學數(shù)據(jù)研究

運用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)資料；運用 2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)評估外科老年護理的操作情況，得出不安全因素涉及多個方面，主要有：滑倒跌倒、出現(xiàn)壓瘡、自行移出引流導(dǎo)管、膳食行為不當、皮膚燙傷等。評比發(fā)現(xiàn)，兩組外科老年護理全過程中出現(xiàn)的不安全因素情況如表1所示，觀察組總計2例出現(xiàn)不當護理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計8例出現(xiàn)不當護理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當護理情況的出現(xiàn)率低過對比組，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

外科護理屬臨床工作中較為重要的構(gòu)成部分，其服務(wù)操作質(zhì)量將關(guān)乎病人的預(yù)后恢復(fù)情況。由于老年人群的機體功能存在顯著衰弱、退化等現(xiàn)象，所以增加了外科老年護理的實踐難度[1]。從護理防范角度來講，老年病人護理以“防護為主、安全超前、降低風險、優(yōu)化護理”作為安全準則[2]。本文落實日常老年護理流程中的具體服務(wù)措施，從強化外科老年護理的風險教育著手，增強日常安全護理的實施強度，注重調(diào)試病房環(huán)境、條件，并加強老年病人以及看護家屬的健康宣教工作。如此一來，使外科老年護理納入系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)流程當中，使護理風險降至最低，規(guī)避了諸多不安全操作因素。

此次研究中，觀察組總計2例出現(xiàn)不當護理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計8例出現(xiàn)不當護理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當護理情況的出現(xiàn)率低過對比組（P<0.05）。

綜合上述，外科老年護理踐行強化安全護理模式，能將安全文化理念融合到每一環(huán)節(jié)的醫(yī)護工作中，使護理缺陷行為得以及時彌補，進而降低意外事件的出現(xiàn)率。

參考文獻：

[1]張小紅，何紅燕，何紅，等.快速康復(fù)外科護理對外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：18-21.

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