兒科臨床中應用阿奇霉素出現的不良反應與藥學監護探討

粟文鳳

【摘要】目的：評估將阿奇霉素運用于兒科疾病用藥治療中的不良反應，并提出藥學監護策略。方法：以2015年5月-2016年5月因患感染性疾病入本院兒科接受用藥治療的患兒78例為調研對象，將其分作研究、參照兩組，兩組都施予阿奇霉素展開用藥治療，研究組41例以口服方式給藥；參照組37例以注射方式給藥。評比兩組患兒給藥后不良反應狀況。結果：兩組給藥后不良反應以過敏性休克或皮疹、腸胃不適、體溫升高等為主，研究組總計6例出現不良反應，占14.63%；參照組總計15例出現不良反應，占40.54%。和參照組對比，研究組不良反應病例數占比率更低，差異顯著（P<0.05）。結論：兒科醫務人員對患兒施予阿奇霉素開展用藥治療時，要牢記給藥適應證、配伍原則及有關禁忌事項，最好選用口服方法施藥，以規范給藥操作，減少不良反應出現機率。

【關鍵詞】兒科；阿奇霉素；給藥不良反應；藥學監護

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0096-02

阿奇霉素屬兒科感染性病癥的常用治療藥物，其多用在呼吸道感染、外皮膚感染及泌尿系統感染的對癥性治療中[1]。伴隨阿奇霉素普及運用，兒科臨床中因其出現的不良反應也呈現出日漸增多的趨勢。本文以2015年5月-2016年5月因患感染性疾病入本院兒科接受用藥治療的患兒78例為調研對象，將其分作研究、參照兩組，兩組都施予阿奇霉素展開用藥治療，研究組以口服方式給藥；參照組以注射方式給藥。評比兩組患兒給藥后不良反應狀況，現作以下闡述：

1.對象、方法

1.1調研對象

以2015年5月-2016年5月因患感染性疾病入本院兒科接受用藥治療的患兒78例為調研對象，將其分作研究、參照兩組，兩組都施予阿奇霉素展開用藥治療，研究組41例：男性25例、女性16例，年齡介于4-12歲間，平均（6.9±1.04）歲；包含呼吸系統性感染病21例、外皮膚組織感染11例、泌尿系統性感染9例。參照組37例：男性20例、女性17例，年齡介于4.5-12歲間，平均（7.1±1.08）歲；包含呼吸系統性感染病19例、外皮膚組織感染12例、泌尿系統性感染6例。對患兒一般性資料展開比較，未見顯著差異（P>0.05），兩組可進行同期對照研討。

1.2方法

研究組以口服方式向患兒施予阿奇霉素，依據每例患兒體質量予以適宜劑量，劑量在0.2-0.4g間，每日口服1-2次，持續給藥一周。

參照組以注射方式向患兒予以阿奇霉素，藥物產自湖北潛江藥業公司，國藥批號：H20050648，依據每例患兒體質量予以適宜劑量，劑量在15mg-0.4g間，每日給藥2次，持續給藥一周。

1.3數據統計及研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調研數據予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用 2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結果

經統計，兩組給藥后不良反應以過敏性休克或皮疹、腸胃不適、體溫升高等為主，研究組總計6例出現不良反應，占14.63%（6/41）；參照組總計15例出現不良反應，占40.54%（15/37）。和參照組對比，研究組不良反應病例數占比率更低，組間比較差異較大（P<0.05）。具體數據詳見表1。

3.討論

3.1兒科疾病運用阿奇霉素開展治療后不良反應調研情況

本次調研數據為：兩組給藥后不良反應以過敏性休克或皮疹、腸胃不適、體溫升高等為主，研究組患兒中總計6例出現不良反應，占14.63%；參照組的占40.54%。評比可知，研究組不良反應病例數占比率更低，比較差異突出（P<0.05）。

3.2阿奇霉素藥學監護探討

3.2.1熟練掌握患兒施予阿奇霉素的各種適應證

給藥前，先清楚掌握患兒的藥敏性試驗資料，并據此鑒別有無不適應證，進而確認可否予以阿奇霉素，謹防錯誤施藥或不對癥給藥[2]。給藥期間若要聯合運用其他類型藥物，必須掌握搭配原則，避免犯配伍不當問題。同時緊密探查患兒的感染性病情有無進展，以免用藥錯誤對患兒機體構成損壞[3]。藥物劑量、給藥時間都要遵醫進行，不可隨意加、減使用量或更改給藥時間。

3.2.2規范給藥方法

阿奇霉素種類比較多，大致分成口服型、注射液型。為確保患兒運用此藥后沒有較嚴重的危害性，醫務人員要在給藥之前明確給藥的具體形式[4]。據本調研數據指證，向患兒施予阿奇霉素最好選用口服方式。但鑒于部分患兒出現病情危重狀況，難以口服用藥，此時可考慮替換為注射給藥。有關資料強調，阿奇霉素半衰期超出35小時，如果用藥量超標很容易誘發藥物殘留問題[5]。基于此，對患兒予以阿奇霉素時，不可超出規范化劑量標準，否則可能對肝臟、腎臟形成損傷。

綜合以上內容：兒科醫務人員對患兒施予阿奇霉素開展用藥治療時，務必牢記給藥適應證、配伍原則及有關禁忌事項，最好選用口服方法施藥，藥物劑量、給藥時間都要遵醫進行，以規范給藥操作，提升醫療及預后成效。

參考文獻：

[1]劉偉，周娟，孫瑩，等.阿奇霉素對支氣管哮喘患兒外周血輔助性T淋巴細胞9和輔助性T淋巴細胞17功能的影響[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30（18）：1405-1408.

[2]劉照振，李文東，王俊秋，等.運用GC和GC-MS法分析注射用阿奇霉素制劑中的揮發性未知雜質[J].中國抗生素雜志，2014，39（12）：932-936.

[3]任明星，薛國昌，沈琳娜，等.甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國全科醫學，2015，18（5）：588-591.

[4]王培香，印亞雙，陳月，等.阿奇霉素對比阿莫西林-克拉維酸治療兒童部分急性呼吸道感染臨床療效與安全性的系統評價[J].國際藥學研究雜志，2016，43（4）：646-651.

[5]張玉軍，潘周華.阿奇霉素與紅霉素不同給藥途徑治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較[J].中國基層醫藥，2013，20（13）：2045-2047.