產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析

馬仲麗

【摘要】目的：調(diào)查產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀并分析其相關(guān)影響因素。方法：選擇2014年1月至2015年6月我院產(chǎn)科分娩的單胎足月妊娠的初產(chǎn)婦230例，收集其產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分、一般資料、抑郁狀態(tài)評(píng)分和母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分，分析影響母乳喂養(yǎng)自我效能的影響因素。結(jié)論：我院初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我效能低于國外水平，影響母乳喂養(yǎng)自我效能的主要因素為配偶支持、抑郁情況和母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；自我效能；產(chǎn)前

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0126-01

母乳是嬰兒最安全、最營養(yǎng)的天然食物，除了含有嬰兒成長所需的完整的營養(yǎng)素和能量外，還含有抗體和額外的脂肪，幫助嬰兒建立免疫功能和促進(jìn)腦部發(fā)育[1]，WHO和聯(lián)合國兒童基金會(huì)建議出生6個(gè)月內(nèi)的嬰兒將母乳作為最佳喂養(yǎng)方式[2]。據(jù)調(diào)查，因不合理喂養(yǎng)導(dǎo)致的營養(yǎng)不良和感染所致死亡嬰兒每年高達(dá)500萬例，研究人員推測若6個(gè)月內(nèi)的嬰兒全部采取母乳喂養(yǎng)，每年將至少挽救100萬嬰兒[3]。我國有母乳喂養(yǎng)嬰兒的優(yōu)良傳統(tǒng)，但是隨著人民生活水平提高，特別是城市居民，母乳喂養(yǎng)率逐年下降，根據(jù)2000年后的多項(xiàng)調(diào)查顯示，我國城市6個(gè)月內(nèi)的嬰兒母乳喂養(yǎng)率均在50%以下[4]，與WHO提倡的純母乳喂養(yǎng)相去甚遠(yuǎn)。母乳喂養(yǎng)是極容易受到行為的影響，如乳母的年齡、教育程度、社會(huì)地位及母乳喂養(yǎng)自我效能等[4]。因此本研究調(diào)查了我院的母乳喂養(yǎng)情況，并分析影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月至2015年6月在我院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦230例，年齡20-39歲，平均（29.11±3.29）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦，單胎足月妊娠；②產(chǎn)后愿意母乳喂養(yǎng)；③已婚，與丈夫感情和睦且共同生活；④具有良好的語言文字表達(dá)和理解能力；⑤了解本研究，自愿參加本人或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)注：①精神病史；②多胞胎、早產(chǎn)兒、高危妊娠、新生兒體重不足等無法母乳喂養(yǎng)；③結(jié)核、肝炎或其他疾病史導(dǎo)致乳母無法喂養(yǎng)。

1.2 一般資料

采用自行設(shè)計(jì)的一般人口學(xué)資料和住院資料調(diào)查表，調(diào)查產(chǎn)婦相關(guān)信息，內(nèi)容包括：年齡、宗教、教育程度、工作狀況、家庭收入、產(chǎn)假時(shí)間、配偶對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度（由產(chǎn)婦主觀評(píng)分，1分表示不支持，10表示非常支持）嬰兒分娩方式。

1.3 母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)價(jià)

采用Dennis開發(fā)的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)價(jià)表（Breastfeeding Self-Efficacy Scale，BSES）中文版[5]，包括2個(gè)維度共30個(gè)條目，每個(gè)條目依據(jù)產(chǎn)婦主觀評(píng)價(jià)給予1-5分，1分表示完全沒有信心，5分表示總是很有信心，BSES總分33-165，信度系數(shù)0.93。

1.4 產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)

采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edingburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）中文版[6]，總共10個(gè)條目，對(duì)產(chǎn)婦過去一周的心情進(jìn)行回顧，并給予0-3分的評(píng)分，得分越高表示產(chǎn)婦抑郁程度越高，10分為抑郁臨界值，超過13分為重度抑郁，量表信度系數(shù)0.87。

1.5 母乳喂養(yǎng)知識(shí)調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問卷，總共17條包含母乳優(yōu)點(diǎn)和母乳技能的問題，每個(gè)條目只有正確和錯(cuò)誤兩個(gè)選項(xiàng)，正確得1分，錯(cuò)誤不得分，總得分越高表示母乳喂養(yǎng)知識(shí)越高。

2 討論

WHO在2013年曾提出，為了促進(jìn)母嬰健康，純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)至少達(dá)到50%，且堅(jiān)持24個(gè)月以上[7]。我國的《中國兒童發(fā)展綱要》也指出“0-6個(gè)月的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)到50%以上”，然而我國的母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀卻不容樂觀，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率僅為25%-27%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水平38%-39%[8]。母乳喂養(yǎng)的自我效能理論是由Dennis教授根據(jù)班杜拉的自我效能理論提出的概念，反映了產(chǎn)婦對(duì)自己母乳喂養(yǎng)能力的自信程度。本研究顯示我院初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能為（111.68±20.94），與國內(nèi)同類研究相比較低，分析可能與所選人群有關(guān)。母乳喂養(yǎng)自我效能極易受各種因素影響，包括產(chǎn)婦年齡、教育程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等[4]，本研究證實(shí)家庭收入不同，產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能差異顯著，但是不同年齡和教育程度產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能卻沒有檢測到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分析認(rèn)為本研究所選對(duì)象的平均年齡小、受教育程度普遍比較高，因此差異沒有檢出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，本研究還對(duì)宗教信仰、在職情況、產(chǎn)假時(shí)間和分娩方式的差異導(dǎo)致的母乳喂養(yǎng)自我效能進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示不同產(chǎn)假時(shí)間和分娩方式造成的母乳喂養(yǎng)自我效能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而宗教信仰和在職情況所致的母乳喂養(yǎng)自我效能無差異。

對(duì)于上述研究的影響因素，本研究通過多元逐步回歸確定了配偶支持、抑郁情況和母乳喂養(yǎng)知識(shí)是母乳喂養(yǎng)自我效能的影響因素。

綜上所述，我院初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我效能低于國內(nèi)其他同類研究，影響母乳喂養(yǎng)自我效能的主要因素為配偶支持、抑郁情況和母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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