論醫(yī)學(xué)生廉潔基因的缺損與移植

摘 要：廉潔慎獨是醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)的核心價值之一，醫(yī)學(xué)院校負(fù)有面向?qū)W生開展醫(yī)學(xué)人文正式啟蒙的神圣使命。在學(xué)生世界觀、人生觀、價值觀尚未完全成型之際，把握其特點，貼近學(xué)生、多元滲透、持續(xù)鞏固，提前給他們的思想植入廉潔基因，有益于其增強免疫力，亦有益于未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)乃至于整個社會風(fēng)氣的凈化。

關(guān)鍵詞： 廉潔教育；醫(yī)學(xué)人文

面向醫(yī)學(xué)生開展廉潔教育，不僅是新時期加強大學(xué)生思想政治教育的必然要求，而且廉潔慎獨作為醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)的核心價值之一，因而也是醫(yī)學(xué)院校負(fù)有的獨特使命。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)的后備人才與接班人，他們的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神直接影響和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，影響著醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校面向醫(yī)學(xué)生開展廉潔教育，將不僅有助于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德，有助于增強醫(yī)學(xué)生自覺抵制不良社會風(fēng)氣侵蝕的能力，而且有助于促進醫(yī)患關(guān)系和諧，有助于推動幸福和諧社會的建設(shè)。

然而職業(yè)教育多年來的技術(shù)思維傾向之下，醫(yī)學(xué)類高職院校在整個職業(yè)素養(yǎng)培育體系中，普遍存在兩個不均衡：一是技術(shù)和人文的不均衡，二是人文元素間的不均衡。僅以第二點不均衡而言，廉潔慎獨意識的培養(yǎng)相對于仁愛之心的培育，在醫(yī)學(xué)人文教育體系中就明顯弱化，沒有得到足夠的重視，自然也缺乏行之有效的教育路徑和方法。有鑒于此，課題組主張醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極探索醫(yī)學(xué)生廉潔教育的有效途徑，完善廉潔教育的內(nèi)容、載體，建立廉潔教育的長效機制，促進醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生主動將廉潔素質(zhì)內(nèi)化為自身自覺的職業(yè)道德，這一過程，課題組形象地將之稱為“廉潔基因移植”。

一、廉潔基因的缺損表現(xiàn)

從課題組面向蘇州地區(qū)醫(yī)學(xué)生的廉潔教育調(diào)查來看，不可否認(rèn)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的價值觀是好的。但也同樣不可否認(rèn)，當(dāng)前社會消極因素增多，導(dǎo)致學(xué)校思想教育的可控性正在減弱；醫(yī)學(xué)生個人本位思想趨濃，與之對應(yīng)的則是公民責(zé)任意識正日益淡薄。在功利化、自我化的思想傾向之下，醫(yī)學(xué)生的廉潔基因也出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的缺損。國內(nèi)其他學(xué)者的同類調(diào)查也表明：短期內(nèi)社會整體醫(yī)療風(fēng)氣不會徹底解決，這將對在校醫(yī)學(xué)生的價值定位產(chǎn)生不可忽視的負(fù)面影響。而眾多醫(yī)學(xué)生在否定社會風(fēng)氣的同時，其自身的思想意識也在發(fā)生松動，無形中就會降低對廉潔信念的追求，嚴(yán)重的將會出現(xiàn)醫(yī)德人格混亂。

除社會因素外，醫(yī)學(xué)生廉潔基因缺損的主觀因素也不容忽視。課題組的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生廉潔基因缺損的主要表現(xiàn)為“四征”。

1.角色認(rèn)知偏差。不少學(xué)生信奉成績、能力為先，力求在應(yīng)聘中取得具有說服力的硬性指標(biāo)，而把廉潔慎獨等人文修養(yǎng)視為軟指標(biāo)；也有學(xué)生認(rèn)為自己將來只是普通護士、藥師，地位低下沒有機會主動腐敗、也沒有能力抗拒，只能選擇從眾；甚至還有認(rèn)為醫(yī)院工作辛苦、一些工作外的慣例報酬可以理解、接受。

2.社會認(rèn)知不足。與上面學(xué)生不同，這類學(xué)生自認(rèn)為面對誘惑有較高的自制能力而覺得廉潔教育沒有必要，但事實上他們對于社會上的醫(yī)療腐敗行為并沒有切身體會，一旦遭遇，其稚嫩的心理經(jīng)驗其實很難抵御外界真正的誘惑。

3.個人追求降低。不少學(xué)生入校伊始尚抱有白衣天使的夢想，因此對于廉潔慎獨往往信誓旦旦；但是越接近畢業(yè)越趨于現(xiàn)實，開始強調(diào)個人需要的滿足，廉潔慎獨被擱置一邊的同時其價值觀已然開始扭曲。

4.醫(yī)德情感淡漠。同樣入校伊始，不少學(xué)生都懷抱“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼”之心，將病人視為親人，但由于沒有更多的時間和機會去感受醫(yī)療情境，原初的醫(yī)德情感最終往往淪為口號，非但沒有內(nèi)化為自覺行為，相反可能形成逆反心理。

二、廉潔基因的移植難點

移植原本是將植物從一處移栽到另一處，移植的結(jié)果一種是發(fā)生不好的變化，明代沈德符《野獲編·花石之禍》載“嶺南從來無牡丹，即移植者，俱不作花”。也有一種結(jié)果是往好的方向變化，如唐代柳宗元筆下郭橐駝所移之樹“無不活，且碩茂，早實以蕃”。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所言器官移植是延伸用法，而課題組所言廉潔基因的移植則屬于比喻用法，正如器官移植可能產(chǎn)生的排斥反應(yīng)一樣，這種排斥也是廉潔基因移植的難點所在。

產(chǎn)生排斥反應(yīng)的第一種原因在于教育忽視了學(xué)生的受體特征。在今天，同一年齡段的人也會呈現(xiàn)出不同的特征，即便是同一人，在校不同階段其思想也會發(fā)生變化。因此，教育者必須時刻關(guān)注并善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的思想動態(tài)，相應(yīng)調(diào)整工作思路和方式方法。舉例而言，早前學(xué)生比較喜愛文本閱讀和寫作，通過閱讀節(jié)和廉潔主題征文比賽等活動形式效果良好，但是曾經(jīng)成功的經(jīng)驗未必就適用于現(xiàn)在，今天的學(xué)生可能更愿意接受微信隨拍、微博隨寫的活動方式而反感于傳統(tǒng)的閱讀和寫作，不加辨別的經(jīng)驗教條做法只會產(chǎn)生排斥反應(yīng)，嚴(yán)重地可能會像《大醫(yī)精誠》所言“而望其生，吾見其死矣”。

產(chǎn)生排斥反應(yīng)的第二種原因是教育者的過多灌輸。由于學(xué)生個性意識、權(quán)利意識越來越強，教育者如果過分以“為師者”自居，必然會造成雙方思想上的隔膜、情緒上的對立。就教育者而言，是想通過加強自身在廉潔教育中的牽引功能來提升教育效果，但這種包攬的做法很可能會讓今天的學(xué)生反感而不被理解。誠如種樹郭橐駝所言“愛之太恩，憂之太勤，旦視而暮撫，已去而復(fù)顧，甚者爪其膚以驗其生枯，搖其本以觀其疏密，而木之性日以離矣”。廉潔基因的移植應(yīng)該尊重學(xué)生主體地位、培養(yǎng)其自我教育能力，教育者要做的僅僅是為學(xué)生開展廉潔教育創(chuàng)造條件、給予指導(dǎo)和激勵。

產(chǎn)生排斥反應(yīng)的原因第三種則是廉潔教育未能持續(xù)有效開展。觀之今天高校開展的各類廉潔教育，一個突出的問題就是運動化。運動化教育的動機是急功近利、表現(xiàn)是虎頭蛇尾，希望“畢其功于一役”，結(jié)果是“東一榔頭西一棒”。從傳統(tǒng)的書法繪畫、詩文創(chuàng)作到與時俱進的漫畫、微電影，各高校一年積累的廉潔文化教育成果看似豐厚熱鬧，其實大都是臨時抓人搞突擊，為獲獎而開展的廉潔教育已然嚴(yán)重偏離了教育本身的目的。樹木移植尚有諺語“三年活不算活”，意識品質(zhì)的教育卻“只爭一朝一夕”，這種廉潔基因移植的成活率可想而知。

三、廉潔基因的移植策略

廉潔基因移植提高成活率，基本策略就是善于種樹的郭橐駝所說的“順木之天，以致其性”。針對上述產(chǎn)生排斥的三點原因具體而言：一是要貼近學(xué)生，我們的教育內(nèi)容、活動載體、評價機制等都要貼近學(xué)生實際而不能一廂情愿，否則很可能出現(xiàn)學(xué)生消極參與甚至厭煩抵觸情緒；二是要多元滲透，廉潔教育必須融入各類載體和環(huán)節(jié)中，“兩課課堂”、專業(yè)教育、實踐活動、環(huán)境營造，應(yīng)該無孔而不入，既要充分挖掘傳統(tǒng)教育手段，也要嘗試運用現(xiàn)代教育技術(shù)，努力夯實廉潔教育平臺，增強廉潔教育的吸引力和感染力；三是要持續(xù)推進，廉潔教育是一個漸進的過程，應(yīng)不斷根據(jù)形勢發(fā)展和學(xué)生狀態(tài)的變化，調(diào)整教育內(nèi)容和轉(zhuǎn)變教育形式，堅持通過長期持續(xù)的潛移默化，幫助護生鞏固和內(nèi)化慎獨意識，逐步養(yǎng)成廉潔行為。

基于此三原則，課題組在蘇州衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教育實踐中所推行的三法謹(jǐn)供參考：一是環(huán)境熏陶法，營造并發(fā)揮校內(nèi)外歷史文化景觀的濡化功能，如以校園周邊的滄浪亭和石湖為載體，以導(dǎo)游為教育形式向?qū)W生闡述隱逸主題與廉潔慎獨的關(guān)聯(lián)，又以校內(nèi)巡撫衙門為載體，以話劇表演和專題講座為教育形式引導(dǎo)學(xué)生體驗理想抱負(fù)與廉潔慎獨的關(guān)聯(lián)；二是社會實踐法，帶領(lǐng)學(xué)生走出校園，走進法院、檢察院、臨床醫(yī)院以及社區(qū)等社會開放式課堂，旁聽貪污受賄案件的審判與懺悔，了解醫(yī)院相關(guān)科室的廉政風(fēng)險防控點，感受普通模范人物的奮斗精神和奉獻品質(zhì)，在古今對照中批判繼承傳統(tǒng)文化中的精華；三是榜樣激勵法，一方面放大古代官員的成長經(jīng)歷以為鏡鑒，同時重視朋輩教育，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)身邊的先進人物事跡，尋找、拍攝、講述身邊的最美同學(xué)、最美教師、最美后勤阿姨，尤其是推動家風(fēng)教育，引導(dǎo)學(xué)生深入觀察、了解家庭祖輩和父母身上的樸實之風(fēng)，自我設(shè)計家庭未來的家風(fēng)家訓(xùn)，以此提升自我在家庭中的精神角色定位，規(guī)范和約束自己的價值行為。

總之，廉潔慎獨是醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)的核心價值之一，醫(yī)學(xué)院校負(fù)有對學(xué)生開展醫(yī)學(xué)人文正式啟蒙的神圣使命。在醫(yī)學(xué)生世界觀、人生觀、價值觀尚未完全成型之際，把握其特點，貼近學(xué)生、多元滲透、持續(xù)鞏固，提前給他們的思想植入廉潔基因，有益于其增強免疫力，亦有益于未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)乃至于整個社會風(fēng)氣的凈化。

參考文獻：

[1]周煜. 醫(yī)學(xué)生廉潔素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的培養(yǎng)[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）. 2012（09）.

[2]謝孝東.廣東某高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生廉潔素質(zhì)狀況的調(diào)查及分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2012.（6）.

作者簡介：鄒祥平（1979-），男，江蘇揚州人，管理學(xué)碩士，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)部副主任、副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)人文教育、職業(yè)教育等。