臨床應用護肝藥物的分析

吳鋼李樹榮

臨床應用護肝藥物的分析

吳鋼1李樹榮2

目的 了解本院護肝藥物的應用現狀及發展趨勢，為臨床合理用藥提供參考。方法 采用銷售金額排序法和用藥頻度分析法對本院2014～2015年護肝藥物的應用情況進行統計分析，并對銷售前列的藥物進行處方點評，對藥物的安全性及有效性進行評價。結果2014～2015年間，舒肝寧、復方二氯醋酸二異丙胺注射液、甲硫氨酸維B1DDDs排序變化較大，其中異甘草酸鎂的上升幅度較大，護肝藥物在感染疾病科、肝膽胰脾科以及血液科等13個科室的應用頻率較高，其中血液科達到了40.68%。護肝藥物使用后常見的不良反應為惡心、嘔吐、皮炎、皮疹等。結論 院內護肝藥物種類較多，且作用效果不盡相同，

肝病；護肝藥物；用藥分析

隨著社會生活節奏的加快，人們的生活方式也隨之發生了較多變化，飲食結構以及遺傳等因素造成了我國肝病患者增多的局面[1]。肝病是臨床工作中較為常見并且應引起廣泛重視的問題。為了解我院護肝類藥物的應用情況及合理用藥水平，本文特選取我院在2014～2015年所使用護肝藥物的變化數據，旨在為臨床護肝藥物的應用研究提供借鑒價值。現報告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

本組研究中所需要的數據等具體資料均由我院計算機信息管理系統提供，主要數據內容包括2014～2015年藥品使用情況，藥品銷售金額、銷售數量以及使用后產生的不良反應等。

1.2 方法

對本文所選2014～2015年使用的護肝藥物數據資料進行數據分析。

1.3 統計學方法

數據統計內容主要包括本院藥品出庫數量、藥品出庫金額等，所有數據信息均來自信息系統自動記錄并排列統計。

限定日劑量分析方法是當前較為常用的分析方式，其中，根據2015版《中國藥典》、第17版《新編藥物學》[2]以及臨床上較為常用的成人日常用量確定限定日劑量（DDD）；另外，用藥頻度（DDDs）=總用藥量/該藥的DDD 值，DDDs與藥物的使用頻度具有一定相關性，DDDs值越小表示藥物的使用頻度越小，反之，則相反[3]。最后，根據我院處方點評等資料來探討用藥的合理性、有效性及安全性相關問題。

2 結果

2.1 2014～2015年我院護肝藥物DDDs排序

在我院2014～2015年間，各肝病的種藥物的DDDs排序變化較大，舒肝寧、復方二氯醋酸二異丙胺注射液、甲硫氨酸維B1等，其中異甘草酸鎂的上升幅度較大，具體用量情況請參見表1 。

2.2 臨床科室分布及用量情況

根據藥劑科處方點評相關資料顯示，本院護肝藥物在感染疾病科、肝膽胰脾科以及血液科等13個科室的應用頻率較高，其中血液科達到了40.68%。尤其在感染疾病科使用異甘草酸鎂的頻率最高，2015年后腫瘤科及血液科異甘草酸鎂注射液的使用頻率不斷上升。

2.3 用藥原因

根據處方點評資料顯示護肝藥物主要應用于治療慢性乙型肝炎、藥物性肝損傷及脂肪肝等多種原因引起的肝功能異常，占89.11%。另外有10.89%為在外科、血液、腫瘤科等經驗型預防肝損傷的應用。

2.4 不良反應監測

根據處方點評資料顯示未見由護肝藥物引起的惡性不良反應的發生，常見的不良反應為惡心、嘔吐、皮炎、皮疹等輕度不良反應，也有部分藥物如復方甘草酸苷可以引起患者血壓升高及腹水加重等不良反應發生。

表1 護肝類藥物藥品DDD及DDDs排序前10名

3 分析與討論

肝臟在人體新陳代謝系統中起著至關重要的作用，具有較強的解毒功能。一旦肝臟出現病變，將導致患者各項身體功能逐漸下降。護肝藥物主要作用是促進肝細胞修復，在一定程度上減輕或者避免肝細胞受損傷。目前我院使用頻率較高的注射用護肝藥

物主要有異甘草酸鎂注射液、舒肝寧、復方二氯醋酸二異丙胺注射液、還原型谷胱甘肽、復方甘草酸苷注射液等；口服品種有甘草酸二胺腸溶膠囊、復方甘草酸苷片、益肝靈、雙環醇等[4]。

根據表1中數據可知，我院多數藥物的銷售金額和DDDs的同步性較好，表明我院整體用藥較合理。根據進一步處方點評資料、科室使用情況分析、用藥原因、療效、安全性多個角度進行評定發現，異甘草酸鎂注射液在感染科、血液、腫瘤科應用最為廣泛，其科室中肝功能異常患者最為常見[5]；異甘草酸鎂注射液主要從天然植物甘草中提取獲得，經過一系列純化為單一有效成分活性成分18α-甘草酸，其中異甘草酸鎂屬于第四代甘草酸制劑，具有較高的肝臟靶向性，比較容易與類固醇激素和受體蛋白的相關靶細胞受體結合，從而具有很強的調節免疫力、抗氧化、抗炎以及抗纖維化等作用作用效果[6]。其具有明確治療慢性乙型肝炎及藥物性肝損傷的適應證，且臨場效果較顯著，不良反應發生較少。血壓升高、水鈉潴留等不良反應為甘草酸制劑最為常見的不良反應，但在我院異甘草酸鎂注射液應用的過程中鮮有發生，結果提示異甘草酸鎂注射液的安全性較高，明顯優于前代產品，雖然該藥物在臨床個過程中并未出現對患者血壓、血鈉水平的負面影響作用，但是為了最大程度確保臨床治療的安全性，應在臨床藥物使用過程中密切監測患者的血清鉀水平變化情況，以便及時了解藥物是否具有一定的隱藏副作用，從而進一步提高臨床藥物的使用安全性[7-8]。此外，臨床治療中，藥物需要在患者肝臟內進行氧化、還原、水解等化學反應，而采用肝細胞保護藥物能夠通過抗炎、抗肝纖維化等作用有效控制肝病病情的進展，具有積極的臨床意義。

綜上所述，通過本次調查發現我院護肝藥物的使用基本合理，其中異甘草酸鎂作用機制明確、安全性高、療效確切，為臨床醫師廣泛認可，顯示了良好的應用前景。

[1] 陳新謙，金有豫，湯光. 新編藥物學[M]. 17版. 北京：人民衛生出版社，2011：467-474.

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[5] 梁宇鋒，韋國麟，梁大順. 護肝藥在肺結核病治療中的臨床應用[J]. 中外醫學研究，2013，11（28）：11-12.

[6] 劉啟榮. 護肝片在防治抗結核藥物所致肝損傷的臨床應用[J]. 中國熱帶醫學，2011，11（12）：1520-1521.

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Analysis of Clinical Application of Liver Protective Drugs

WU Gang1LI Shurong21 Pharmacy Department, The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014010, China, 2 Pharmacy Department, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To investigate the application status and development trend of hepatoprotective drugs in our hospital, and to provide reference for clinical rational drug use. Methods The order of sales amount and frequency of drug use were used to analyze the application of hepatoprotective drugs in our hospital from 2014 to 2015. The prescription of the drug was evaluated and the safety and effectiveness of the drug were evaluated. Results The order of B1DDDs of Shuganning, compound dichloroacetic acid diisopropylamine injection and methionine dimension changed from 2014 to 2015, and magnesium isoglycyrrhizinate increased in the range of infectious diseases, hepatobiliary and pancreatic spleen and hematology and other 13 departments of the application of a higher frequency, which reached 40.68% of hematology. Commonly used adverse drug reactions after nausea, vomiting, dermatitis, rash and so on. Conclusion There are many types of hepatoprotective drugs in the hospital, and the effect is different. The latest generation of glycyrrhizin preparations has been ranked the forefront of the drug, and its safety and efficacy have been recognized by the clinicians, which can be used as clinical medicine. Liver protection drugs of choice.

Liver disease, Liver protection drugs, Drug analysis

R595

A

1674-9308（2016）33-0168-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.097

1 包頭醫學院第一附屬醫院藥劑科，內蒙古 包頭 014010；2 內蒙古包鋼醫院藥劑科，內蒙古 包頭 014010

其中最新一代甘草酸制劑異甘草酸鎂的藥頻度一直穩居前列，且其安全性和有效性得到臨床醫師的一致認可。