急進高原野戰醫療所護理人員心理應激、心理彈性的調查

邱俊杰，安花花，付藏紅，孫玉玲，李 紅

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急進高原野戰醫療所護理人員心理應激、心理彈性的調查

邱俊杰，安花花，付藏紅，孫玉玲，李 紅

[目的]探討急進高原野戰醫療所護理人員心理應激、心理彈性特征。[方法]采用軍人心理應激自評問卷、心理彈性問卷對急進高原41名野戰醫療所護理人員進行問卷調查。[結果]野戰醫療所護理人員心理應激條目3、5、6、9、10得分顯著高于軍人護士與高原武警;心理彈性總分、堅韌性、力量得分顯著低于臨床護士與高原新兵,樂觀性顯著高于臨床護士與高原新兵;高心理應激組野戰醫療所護理人員心理彈性總分、堅韌性、力量顯著低于低心理應激組護理人員。[結論]野戰醫療所人員心理應激水平較高,為做好駐訓期間衛勤保障工作,需探討有效干預方式提升心理彈性水平,降低其心理應激癥狀發生。

急進高原;野戰醫療所;護理人員;心理應激;心理彈性

急進高原駐訓易使部隊官兵處于心理應激狀態,野戰醫療所在駐訓期間承擔著重要的衛勤使命任務,護理人員的身心健康以及克服困難的能力會直接影響使命任務完成的質量。心理彈性是指個體在面對挫折、創傷或逆境時通過自身調節以適應環境變化,能較快從應激狀態恢復至健康狀態的能力。心理彈性越好的人適應能力與承受能力越強[1]。本研究從野戰醫療所護理人員急進高原前后心理彈性與心理應激特征入手,探討二者關系,旨在探討合適的干預方式提高護理人員的心理彈性,降低心理應激水平,為有效完成高原衛勤使命任務提供有力保障的同時為今后野戰醫療所護理人員的培訓提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年7月以我院野戰醫療所41名護理人員為研究對象。年齡22歲～43歲(30.88歲±4.65歲),未婚23名(56.1%),已婚18名(43.9%)。

1.2 研究方法 采用問卷調查法，調查時間為野戰醫療所從1 500 m海拔急進3 300 m海拔駐地1周。調查工具：①軍人心理應激自評問卷[2]，包括10個條目,條目內容反映了各種應激性癥狀,從1分～3 分別表示沒有、有時、經常。各條目得分之和為原始分數,再取其平均值即個人最后得分,任一因子分超過2分可考慮篩查陽性。本研究中該問卷的內部一致性系數α為0.796。②心理彈性問卷，包含25個項目,測量個體面臨困難或處于逆境時成功應對的能力,有堅韌性、力量、樂觀3個維度。采用Likert 5點量表評定法,從0分～4分分別表示完全不是這樣、很少這樣、有時這樣、經常這樣、幾乎總是這樣。該量表在軍人群體中有良好的信效度[3]。

1.3 統計學方法 所有數據錄入完成后運用SPSS22.0進行統計分析,兩組間的差異分析采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急進高原野戰醫療所護理人員心理應激狀況 急進高原野戰醫療所護理人員心理應激10個條目與南方部隊醫院軍人護士[4]、駐高原武警官兵[5]進行比較。結果顯示,條目1得分差異無統計學意義;條目2野戰醫療所護理人員得分顯著低于軍人護士;條目3、條目5、條目6、條目9、條目10野戰醫療所護理人員得分顯著高于軍人護士、高原武警;條目4野戰醫療所護理人員得分顯著低于軍人護士、高原武警;條目7、條目8野戰醫療所護理人員得分顯著高于高原武警。詳見表1。

表1 野戰醫療所護理人員與軍人護士、高原武警官兵心理應激得分比較 分

2.2 急進高原野戰醫療所護理人員心理彈性狀況 急進高原野戰醫療所護理人員心理彈性總分、堅韌性、力量、樂觀性得分與臨床護士[6]、高原新兵[7]進行比較。結果顯示,野戰醫療所護理人員心理彈性總分顯著低于高原新兵;堅韌性得分顯著低于高原新兵;力量得分顯著低于臨床護士;樂觀性得分顯著高于臨床護士。詳見表2。

表2 野戰醫療所護理人員與臨床護士、高原新兵心理彈性得分比較 分

2.3 不同心理應激水平急進高原野戰醫療所護理人員的心理彈性評分比較 根據心理測量原理,將心理應激得分進行排序,以27%為界限將心理應激分為高心理應激組與低心理應激組,比較不同心理應激水平護理人員心理彈性差異。結果表明低心理應激組野戰醫療護理人員心理彈性總分、堅韌性、力量得分顯著低于高心理應激組,樂觀性差異無統計學意義。詳見表3。

表3 不同心理應激水平野戰醫療所護理人員的心理彈性比較 分

3 討論

本研究中野戰醫療所護理人員心理應激條目“很小的聲音也會使我驚跳”“我不愿與人交往”“工作不再引起我的興趣，我覺得無精打采”“我感覺過度興奮，我做事沖動而且甘冒風險”“在我的腦海里、夢里浮現某種災難事件的場景”得分顯著高于軍人護士、高原武警,這表明需關注與重視野戰醫療所護理人員的心理狀況。出現此結果的原因一方面由于本研究調查時間為野戰醫療所急進高原第1周,護理人員正處于身體高原適應階段,易出現心理應激反應,這與已有關于急進高原汽車兵[8]、外訓后勤部隊軍人[9]心理應激結果相似。另一方面,野戰醫療所護理人員絕大多數屬于非現役文職人員,相比軍人缺乏過硬的軍事素質,但高原駐訓要求護理人員具備軍事素質,這可能是引起護理人員出現應激癥狀的原因。進駐高原1周時間內,野戰醫療所在積極投入建立營房的同時,對兄弟單位出現的特情進行了及時的衛勤保障工作,短時間內出現多個刺激源會影響護理人員的心理狀況。

心理彈性的調查結果顯示：野戰醫療所護理人員心理彈性總分、堅韌性、力量顯著低于高原新兵,力量顯著低于臨床護士,樂觀性顯著高于高原新兵與臨床護士。野戰醫療所護理人員年齡跨度較大,平均年齡30.88歲,對護理工作有豐富的經驗,但對于軍事環境和戰創傷救治并不是十分熟練,在高原特殊的環境下易產生畏懼與無力感。但部隊醫院在平時的訓練中著重培養護理人員為兵服務的理念與態度,關注護理人員的個性發展與組織文化教育,這可能是野戰醫療所護理人員樂觀性得分較高的重要原因。從研究結果還可看出,低心理應激組的野戰醫療所護理人員心理彈性總分、堅韌性、力量得分顯著高于高心理應激組的護理人員。即良好的心理彈性可降低心理應激癥狀的發生。

野戰醫療所護理人員的心理狀況需要多加關注。本研究結果提示：心理彈性的提升可降低心理應激癥狀的發生。有研究表明：提高社會支持、促進積極應對方式的使用可提升心理彈性水平[10],綜合心理干預也可提升個體的心理彈性水平[11],以后關于野戰醫療所護理人員的相關研究中,可借鑒已有研究成果,探索出適合野戰醫療所護理人員心理彈性干預模式,對急進高原衛勤任務高質量完成有著重要的理論與現實意義。

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(本文編輯孫玉梅)

Survey of psychological stress and psychological resilience of nursing staff in accelerated plateau field medical center

Qui Junjie,An Huahua,Fu Zanghong,etal

(Lanzhou General Hospital of PLA,Gansu 730050 China)

全軍醫藥衛生科研項目，編號:CLZ14JB04。

邱俊杰,副主任醫師,本科,單位:730050,中國人民解放軍蘭州總醫院;安花花(通訊作者)、付藏紅、孫玉玲、李紅單位:730050,中國人民解放軍蘭州總醫院。

R473.82

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.34.035

1009-6493(2016)12A-4334-03

2016-01-26;

2016-11-03)

引用信息 邱俊杰，安花花，付藏紅，等.急進高原野戰醫療所護理人員心理應激、心理彈性的調查[J].護理研究，2016，30(12A)：4334-4336.