用善得定治療急腹癥手術后早期炎癥性腸梗阻的效果分析

史進福

（定西市安定區鳳翔鎮衛生院普外科 甘肅 定西 743000）

炎癥性腸梗阻（early postoperative inflammatory intestinal obstruction, EPII）是接受急腹癥手術的患者最為常見的術后早期并發癥之一。EPII是一種較為特殊的腸梗阻類型，其治療方法與普通的腸梗阻有較大差異，一旦處理不當，就會導致患者出現腹腔感染、腸瘺等并發癥，可對其身心健康及生活質量造成嚴重的影響[1]。在本次研究中，為了探討分析用善得定治療急腹癥手術后早期炎癥性腸梗阻的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2009年1月～2015年1月間我院收治的84例接受急腹癥手術后發生早期EPII的患者，我們采用隨機數表法將其分為對照組（42例）和觀察組（42例），所有患者的臨床表現及各項檢查結果均符合EPII的臨床診斷標準。在對照組42例患者中，男性患者有27例，女性患者有15例，其年齡為28～67歲，平均年齡為（49.4±3.6）歲，其中接受急性闌尾炎手術的患者有9例，接受小腸急癥手術的患者有26例，接受其他急腹癥手術的患者有7例；在觀察組42例患者中，男性患者有24例，女性患者有18例，其年齡為24～68歲，平均年齡為（48.3±3.3）歲，其中接受急性闌尾炎手術的患者有10例，接受小腸急癥手術的患者有27例，接受其他急腹癥手術的患者有5例。兩組患者在性別、年齡及手術類型等基本資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的納入標準[2]是：①近2周有腹部手術史的患者。②術后出現嘔吐、腹脹、肛門停止排氣和排便等臨床癥狀的患者。③腹部叩診存在實音，觸之有柔韌感，且存在腸鳴音變弱等情況的患者。④腹部立位X線片檢查顯示存在腸管積氣、積液等情況的患者。

1.2 治療方法

為對照組患者進行飲食指導（以禁食為主）、抗感染治療、腸胃減壓治療、營養支持治療、糾正酸堿及水電解質紊亂的治療等常規治療，為觀察組患者在進行上述常規治療的基礎上加用善得定進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。善得定（商品名為奧曲肽，由瑞士諾華制藥有限公司生產）的用法及用量是：皮下注射，0.1mg/次，3次/天，連續治療3～10天。

1.3 觀察指標

①兩組患者的鼻胃管引流量。②兩組患者術畢至肛門恢復正常排氣的時間。③兩組患者的住院時間。④兩組患者的臨床療效。

1.4 臨床療效評價標準[3]

①治愈：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀完全消失，其排氣和排便功能完全恢復正常，其24小時內的胃腸引流量＜400mL。②顯效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀明顯緩解，其排氣和排便功能基本恢復正常，其24小時內的胃腸引流量＞400mL。③有效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀有所改善，其排氣和排便功能有所改善，其24小時內的胃腸引流量＞400mL。④無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析方法

采用SPSS22.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

觀察組患者的鼻胃管引流量為（264.85±12.05）mL，對照組患者的鼻胃管引流量為（385.94±17.06）mL，觀察組患者的鼻胃管引流量明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術畢至恢復正常排氣的時間為（4.95±0.72）天，對照組患者術畢至恢復正常排氣的時間為（7.93±1.04）天，觀察組患者術畢至恢復正常排氣的時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的住院時間為（10.25±1.17）天，對照組患者的住院時間為（14.22±1.73）天，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為95.24%，對照組患者治療的總有效率為78.57%，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

EPII是指由腹腔炎癥、腹部手術創傷導致腸壁發生水腫及滲出而引起的一種粘連性腸梗阻[4]。EPII患者的臨床表現主要有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排氣及排便等。目前，臨床上常采用非手術療法對該病患者進行治療，這是因為手術治療會進一步加重其腸管粘連、充血及水腫的情況，還會增加其腸管的脆性，不僅不能有效地解除腸梗阻的癥狀，反之還會加重該癥狀，嚴重時甚至會引發腸瘺。善得定能有效促進甲狀腺激素的分泌，并能抑制生長激素的分泌，從而起到降低門靜脈與側支循環靜脈血流量及血管壓力的作用。本次研究結果顯示，觀察組患者的鼻胃管引流量明顯少于對照組患者，觀察組患者術畢至恢復正常排氣的時間明顯短于對照組患者，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。這與魏武[6]等研究人員的研究結果基本一致。

綜上所述，用善得定治療急腹癥手術后早期炎癥性腸梗阻的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。