淺析對泌尿外科疾病患者進行的腹腔鏡手術中轉為開放性手術的原因

樂駿飆

（重慶北部新區第二人民醫院 重慶 401121）

腹腔鏡手術是一種新興的微創手術。這種手術方式具有操作簡單、對患者造成的創傷小等優點[1]。隨著科技的進步及醫生操作腹腔鏡技術的日益熟練，腹腔鏡手術已經取代了大部分開放性手術。但在臨床實際操作中，各種緊急情況均可導致預計進行的腹腔鏡手術中轉為開放性手術。為探討對泌尿外科疾病患者進行腹腔鏡手術中轉為開放性手術的原因，筆者對近幾年在本院泌尿外科行腹腔鏡手術的150例患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為近幾年在本院進行腹腔鏡手術的150例泌尿外科疾病患者。在這些患者中，有男性患者112例，女性患者38例；其年齡為8～78歲，平均年齡為（45.61±6.18）歲。其中，有51例患者進行了腎囊腫去頂術，有44例患者進行了精索靜脈結扎術，有27例患者進行了腎上囊腫物切除術，有10例患者進行了隱睪探查術，有5例患者進行單純腎切除術，有13例患者進行了前列腺癌淋巴結活檢。

1.2 方法

回顧性分析這些患者的臨床資料。統計中轉進行開放性手術的患者數量，分析其中轉進行開放性手術的原因。

2 結果

經分析發現，在這些患者中，有20例患者中轉進行開放性手術，占所有患者的13.33%。這些患者中轉進行開放性手術的原因是未發現病灶、術中發生大量出血、手術損傷周圍臟器、粘連部位分離困難、氣腹情況不佳及儀器出現故障。詳細情況見表1。

表1 這些患者中轉進行開放性手術的原因

3 討論

腹腔鏡手術因具有操作簡單、對患者造成的創傷小等特點，已經成為泌尿外科醫生及患者首選的手術方法。從本次研究對象的臨床資料及以往的研究資料來看，腹腔鏡技術已普遍用于進行單純腎切除術、腎上囊腫物切除術、腎囊腫去頂術、前列腺癌淋巴結活檢、精索靜脈結扎術、隱睪探查術等手術中[2]。本次研究的結果顯示，在這些預計進行腹腔鏡手術的患者中，有20例患者中轉進行開放性手術，占所有患者的13.33%。這些患者中轉進行開放性手術的原因是未發現病灶、術中發生大量出血、手術損傷了周圍臟器、粘連部位分離困難、氣腹情況不佳及儀器出現故障。出現上述情況的原因主要是患者自身存在特殊情況及手術操作人員的操作水平不高、對專業知識的掌握程度不足。因此，臨床醫生應不斷提高進行腹腔鏡手術的專業知識及操作技能，選擇合適的方法處理突發狀況，嚴格地按照腹腔鏡手術操作規范操作手術，避免損傷患者的正常組織，使其發生大量出血的情況。在進行腹腔鏡手術前，相關的工作人員還應檢查手術中使用的儀器和設備，確保儀器和設備可以正常工作。

相關的研究結果顯示，對進行腎及腎上腺腹腔鏡手術的患者，經腹或腹膜后入路可以提高其進行手術的成功率。從患者的腹膜后入路能清晰地看到其腹膜后的臟器，避免對其臟器造成損傷，防止其發生對二氧化碳吸收過度的情況。但從患者的腹膜后入路進行腹腔鏡手術的操作空間較小。在進行腹腔鏡腎囊腫去頂術時，臨床醫師應根據其囊腫的具體位置選擇手術入路，其中腎腹側囊腫患者的最佳手術入路為經腹腔入路，背側囊腫患者的最佳手術入路為腹膜后入路。

綜上所述，臨床醫師在為泌尿外科疾病患者進行腹腔鏡手術時，可因未發現病灶、術中發生大量出血、手術損傷了周圍臟器、粘連部位分離困難、氣腹情況不佳及儀器出現故障等中轉為進行開放性手術。臨床醫師應嚴格把握進行泌尿外科腹腔鏡手術的適應癥、禁忌癥，了解手術的具體操作方法，術前嚴格檢查手術設備，從而有效地提高泌尿外科疾病患者進行腹腔鏡手術的成功率。