關于醫院行政總值班現狀調查與對策建議
——以寧夏醫科大學總醫院為例

楊曉燕，魯亮，林桐桐，劉琛

寧夏醫科大學總醫院，寧夏銀川750004

關于醫院行政總值班現狀調查與對策建議
——以寧夏醫科大學總醫院為例

楊曉燕，魯亮，林桐桐，劉琛

寧夏醫科大學總醫院，寧夏銀川750004

目的調查分析醫院行政總值班現狀，探討存在的主要問題及應對策略。方法選取該院2014年9月—2015年12月行政總值班事件記錄檔案，并采用調查問卷對該院100名臨床醫師進行問卷調查，重點了解當前行政總值班處理事件的情況及存在的主要問題。結果在行政總值班處理值班事件中，協調醫生、床位的情況發生次數最多，達274次；其次為開通綠色通道事件，219次；第三為記錄患者擅自離院事件，191次。臨床醫師認為行政總值班在處理事件存在的問題中：無人告知行政總值班職能，占69.00%；行政對臨床及醫技運作或醫療流程不熟悉，占54.00%；第三為處理問題主觀意識太強，給予臨床指導性不夠與值班成員配置不合理，均占42.00%。結論進一步完善行政總值班制度，加強技能培訓，有利于提升行政總值班質量。

醫院行政總值班；現狀；對策；調查

目前我國各大醫院基本均采取行政綜治辦制度，隨著應用的日益廣泛，制度體系建設也在日益完善。醫院行政總值班主要指非工作期間及節假日的臨時最高行政指揮，主要負責對醫院非工作時間出現的一切緊急、突發事件進行處理，履行院領導職責，臨時負責醫院各項工作的協調處理，確保在特殊時期仍然能夠正常運行[1]?？傊蛋嗍且环N醫院行政管理的方法，是補充醫院行政管理非常有效的一種方式，其最核心在于在特定的空間或時間范圍內，能夠代表醫療機構實施相關職能作用，更好地維持醫院正常運轉。隨著醫院醫療服務量的逐年遞增，醫療資源日漸緊張，這使得行政值班的工作量也隨之增加，總值班人員處理問題難免存在各種缺陷和問題，為促使醫院行政總值班管理制度更為有效合理，積極優化管理流程，防范行政總值班管理問題十分必要。為此，調查研究醫院行政總值班現狀，對進一步提高醫院行政總值班的服務質量有著非常重要的作用?，F就該院醫院行政總值班情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

抽取2014年9月—2015年12月該院行政總值班事件記錄檔案，并采用該院自制《寧夏醫科大學總醫院行政總值班工作現狀調查問卷》，選取該院臨床在職醫師100名接受行政總值班工作現狀調查。

1.2 方法

采用Excel表格對行政總值班事件記錄檔案進行整理分析，包括具體事件以及發生次數；另同樣以Excel表格對《寧夏醫科大學總醫院行政總值班工作現狀調查問卷》調查結果進行整理，重點了解醫師認為總值班處理事件時存在的主要問題。

2 結果

2.1 總值班事件統計結果

在行政總值班事件處理中，協調醫生、床位的情況發生次數最多達274次，其次為開通綠色通道的事件219次；第三為記錄患者擅自離院191次。見表1。

2.2 醫師調查結果

通過對100名臨床醫師的問卷調查結果進行整理，結果發現，醫師認為行政總值班處理問題時，無人告知行政總值班職能，占69.00%；其次為行政總值班人員中非醫療人員比例大，對臨床及醫技運作或醫療流程不熟悉，占54.00%；第三為處理問題主觀意識太強，給予臨床指導性不夠與值班成員配置不合理，均占42.00%。見表2。

表1 總值班事件統計結果

表2 醫師調查結果

3 討論

3.1 醫院行政總值班現狀

根據調查結果顯示，醫院行政總值班處理突發、應急事件存在的問題較多，且主要集中為無人告知行政總值班職能、行政對臨床及醫技運作或醫療流程不熟悉、處理問題主觀意識太強，給予臨床指導性不夠與值班成員配置不合理。導致這種現狀的主要原因與醫院對行政總值班工作的重視程度不夠、人員配置不合理有關，醫院大部分醫師對行政總值班的具體職能和工作了解程度不夠深入，對醫療流程和醫技運用不夠了解。另因節假日事故發生率同比較高，故42.00%的醫師均認為值班成員安排不合理。此外，根據表1統計結果來看，2014年9月—2015年12月共記錄1 006次事件，但其中不少事件均為重復記錄，且存在同一事件不同記錄。導致這種現象主要是由于醫院行政總值班記錄不規范所致。另有相關調查研究發現隨著大型綜合醫院管理的不斷細化，參與醫院行政總值班工作的人員也有明顯增多，但部分參與醫院行政總值班工作的人員缺乏醫學知識以及管理經驗，因此在進行需要協調時容易出錯，從而降低了工作效果。如部分行政總值班人員在遇到突發應急事件時沒有及時進行有效處理，一味請示上級，從而導致后續醫療工作的延遲[2]。

3.2 醫院行政總值班對策建議

3.2.1 加強對值班人員的業務能力培訓對行政總值班人員進行崗前培訓，將醫院內的相關制度、醫院內的資源分布情況、突發情況的處理流程、醫療糾紛的處理及科室協調流程等提前告知值班人員。編制值班常見問題答疑手冊，將其下發至每位總值班人員手中，以便大家能夠隨時進行學習。對總值班人員集體授課，加強對行政總值班職能作用的認識，并對行政總值班的流程及醫療技能進行重點培訓，同時安排經驗豐富的值班人員現場講解，確保其獨立值班能夠順利完成[2]。

3.2.2 合理安排值班成員在行政總值班制度安排中，應考慮節假日問題，對以往相關節假日接診情況進行總結，并對節假日值班制度進行合理調整。如國慶等長假期間各類型交通事故、酒精中毒等情況多發，應適當增加值班成員[3]；而平常雙休日這些問題相對較少，則可適當減少值班頻率。通過這種方式來實現對值班成員的調節，確保在資源緊張時，有充足的人手推動醫院正常運轉[4]。另外在進行值班人員選擇時要綜合考慮值班人員的入職年限以及工作年齡。綜合考慮工作人員的工作經驗、行政工作基礎等情況，在進行值班成員安排時要遵循老少搭配，行政臨床搭配的原則，以便優化行政總值班隊伍，合理人員搭配。

3.2.3 規范醫院行政總值班制度盡管該院對行政總值班制度有明確的規定，但就落實情況來看并不理想。此外，制度對各類事件的記錄要求也并不詳細，不少值班人員均根據個人經驗來做出相應的記錄。應對行政總值班制度進行進一步的完善，重點明確各類型事件所屬范圍，相關處理措施，以及具體操作流程等，以便針對醫院發現的管理問題要及時提出相應的解決建議，針對值班人員處理以及科室協調等問題整理出合理有效的解決方法，確保醫院正常醫療秩序，規避可能存在的醫療風險，促使醫院的管理得到更好的發展。

3.2.4 定期匯總每月或季度定期對上月總值班情況進行總結，并就值班中常見問題、疑難問題等進行討論，再由院領導根據實際情況，對問題做出合理的決策[5]。這不僅有利于醫院在遇到突發、應急等事件時有合理有效的處理方法、更能促使值班人員事務處理能力的提升，同時也有利于提高醫院管理部門負責人的管理水平。

[1]范翔.醫院行政總值班存在的問題與思考[J].辦公室業務，2014，22（21）：33.

[2]陳晉，李琦.醫院行政總值班存在的問題與思考[J].中國醫院，2014，18（8）：58-59.

[3]魯菊英.新形勢下醫院總值班現狀調查分析[J].江蘇衛生事業管理,2013，23(2):34-35.

[4]楊敏.提高醫院行政總值班工作績效的策略探討[J].中國醫院,2010，12（12）:26-27.

[5]劉葭,李娜.醫院行政總值班的特征和提高質效的方法探討[J].中國衛生事業管理,2013,16(5):15-16.

Survey of Status of Hospital Administration Duty and Strategies and Suggestions——Taking General Hospital of Ningxia Medical University as an Example

YANG Xiao-yan,LU Liang,LIN Tong-tong,LIU Chen
General Hospital of Ningxia Medical University,Yinchuan,Ningxia,750004 China

Objective To survey and analyze the status of hospital administration duty and study the main issues and countermeasures.Methods The administration duty event records in our hospital from September 2014 to December 2015 were selected and 100 cases of clinical physicians in our hospital were surveyed by questionnaires,and the status and main issues of current administration duty handling events were especially known.Results In the administration duty handling events,the occurrence frequency of coordinating doctors and beds was the most,reaching 274 times,opening green channel event was the second,reaching 219 times,recording the event of leaving hospitals without permission,reaching 191 tines. The clinical physicians supposed that the main issues of administration duty handling events,nobody told them administration duty function,accounting for 69.00%,unfamiliar with clinic and medical operation or medical course,accounting for 54.00%,and the subjective awareness of handling problems was too strong and the clinical guidance was insufficient and duty member allocation was unreasonable,respectively accounting for 42.00%.Conclusion We should further improve the administration duty system and enhance the skill training,which is conducive to improving the administration duty quality.

Hospital administration duty;Status;Strategy;Survey

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.004

2016-09-06）

楊曉燕（1982.9-），女，寧夏銀川人，碩士，館員、政工師，主要從事醫院管理和醫院文化、檔案管理、黨建工作。