細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿(mǎn)意度的影響

章萍

三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院手術(shù)室，湖北宜昌443003

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿(mǎn)意度的影響

章萍

三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院手術(shù)室，湖北宜昌443003

目的調(diào)查研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度的意義。方法選取2015年12月—2016年8月期間在該院接受手術(shù)治療的患者共計(jì)138例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者手術(shù)室中接受常規(guī)護(hù)理，共有69例，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)室中接受細(xì)節(jié)護(hù)理，共有患者69例。調(diào)查分析對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者術(shù)后的滿(mǎn)意度，并將兩組的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組患者手術(shù)中心率及血壓波動(dòng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者明顯比對(duì)照組穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后對(duì)術(shù)中護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者的綜合評(píng)分高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿(mǎn)意度有重要作用，值得在臨床中廣泛推廣。

細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量；患者滿(mǎn)意度

手術(shù)室是對(duì)患者提供搶救及治療的重要場(chǎng)所，對(duì)手術(shù)室的要求不僅停留在能夠保證搶救及治療可以順利進(jìn)行，還要保證在手術(shù)中及手術(shù)后不會(huì)發(fā)生創(chuàng)口的感染，及最大限度減少術(shù)后并發(fā)癥，為患者的康復(fù)提供保障[1]。有報(bào)道稱(chēng)，手術(shù)室中細(xì)節(jié)是關(guān)鍵，手術(shù)室中看似微小的細(xì)節(jié)都有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，影響醫(yī)患之間和諧關(guān)系[2]。為了提高手術(shù)室中及手術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理效果，該院對(duì)128例患者參與的一般護(hù)理方法及細(xì)節(jié)護(hù)理方法的差異做調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年8月期間在該院接受手術(shù)治療的患者共計(jì)138例。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者手術(shù)室中接受常規(guī)護(hù)理，共有69例，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)室中接受細(xì)節(jié)護(hù)理，共有患者69例。調(diào)查分析對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者術(shù)后的滿(mǎn)意度，并將兩組的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。參與此次調(diào)查的138例患者均經(jīng)本人及家屬同意，患者本人無(wú)精神病史、患者有自主填表協(xié)助調(diào)查的能力。參與此次調(diào)查研究的患者接受了不同科室的手術(shù)治療，其中45例患者接受普外科手術(shù)、29例患者接受婦科手術(shù)、27例患者接受泌尿科手術(shù)、26例接受骨科手術(shù)、11例患者接受神經(jīng)外科手術(shù)。其中男性76人，女性62人；患者的年齡20～59歲，平均年齡（44.5±10.9）歲；患者接受手術(shù)的時(shí)間57～310 min。兩組患者之間的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與此次調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員均是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)合格后選拔的、有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的、技術(shù)嫻熟的優(yōu)秀工作人員。對(duì)照組患者手術(shù)室中接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)室中接受細(xì)節(jié)護(hù)理。手術(shù)室中的常規(guī)護(hù)理主要是在手術(shù)前詢(xún)問(wèn)、了解患者的一般情況，并且告知患者手術(shù)中的基本情況、提醒患者在手術(shù)過(guò)程中的配合方法；手術(shù)前做好手術(shù)室的清潔消毒工作、手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作、手術(shù)室溫濕度的調(diào)節(jié)工作，手術(shù)中積極配合醫(yī)生的手術(shù)工作、協(xié)助醫(yī)生固定患者，手術(shù)后清潔擦拭患者，并將患者轉(zhuǎn)入病房進(jìn)行后續(xù)護(hù)理；患者回到普通病房后，定期檢查患者狀況。手術(shù)室中的細(xì)節(jié)護(hù)理主要注意以下5個(gè)方面。

1.2.1 宣傳教育護(hù)理術(shù)前要注意向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng),包括臥位、心電監(jiān)護(hù)、留置導(dǎo)尿管及飲食的選擇,告知目的及如何配合。手術(shù)前,護(hù)士同常規(guī)護(hù)理一樣，為手術(shù)做準(zhǔn)備、檢查、核對(duì)工作,確保設(shè)備和器械在手術(shù)中可正常運(yùn)行與使用。做好準(zhǔn)備工作的護(hù)士要以熱情和友善的態(tài)度迎接患者,為快速取得患者信任，進(jìn)行簡(jiǎn)短的自我介紹,手術(shù)室環(huán)境介紹,此時(shí)患者可能會(huì)存在緊張的情緒及顧慮，要通過(guò)耐心的解答與介紹，幫助患者穩(wěn)定情緒。再一次進(jìn)行術(shù)前核對(duì)工作，包括患者身份的確認(rèn)、手術(shù)部位的確認(rèn)以及術(shù)中用藥的確認(rèn)。建立靜脈通路,安置患者手術(shù)中的體位。

1.2.2 心理護(hù)理為了增加醫(yī)、護(hù)、患三者間的信任,手術(shù)前護(hù)士細(xì)心安撫患者，給予患者安慰和鼓勵(lì),幫助患者穩(wěn)定情緒,讓患者因?yàn)榱私舛湃?。如果有必要，為了患者可以產(chǎn)生安全感,緩解緊張情緒，護(hù)士可握住患者的手,并配合適當(dāng)?shù)难凵?、表情和肢體動(dòng)作。

1.2.3 保暖護(hù)理護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前控制好手術(shù)室內(nèi)的溫濕度。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后要注意患者的局部保溫工作。術(shù)前準(zhǔn)備好37℃可調(diào)溫恒溫箱，術(shù)中所用的沖洗液經(jīng)保溫處理后再應(yīng)用于患者,術(shù)中可避免發(fā)生寒戰(zhàn)，幫助患者保持術(shù)中的體溫。各項(xiàng)保溫措施不僅在術(shù)中進(jìn)行，術(shù)后24 h內(nèi)都提供必要的保持體溫的護(hù)理。如有必要，這項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理還要持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，并根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)調(diào)整增減。

1.2.4 術(shù)中觀察手術(shù)過(guò)程中要觀察儀器上的監(jiān)測(cè)結(jié)果、觀察患者生命體征、觀察患者的尿量及顏色變化、觀察患者瞳孔變化及觀察患者的皮膚顏色。同時(shí)要及時(shí)調(diào)整患者的體位。如果患者實(shí)施的是局部麻醉,要有專(zhuān)人安撫患者、分散患者注意力，并適時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受。

1.2.5 操作護(hù)理手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的所有操作都要盡可能快速而輕柔,最大限度減少對(duì)患者造成的傷害,有利于術(shù)后傷口的愈合。注意尊重患者的隱私，給予人文關(guān)懷。注意術(shù)后幫助患者清理干凈身體,并將患者送入病房,給予患者及家屬鼓勵(lì),提醒家屬護(hù)理及飲食方面的注意事項(xiàng),進(jìn)行下一步術(shù)后的日常護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量患者給護(hù)理人員的個(gè)人形象和工作能力評(píng)分，評(píng)分等級(jí)為0～10分，用分?jǐn)?shù)的高低衡量護(hù)理人員的個(gè)人形象和工作能力的優(yōu)劣。術(shù)中護(hù)理按照術(shù)前準(zhǔn)備工作的質(zhì)量、患者術(shù)中的舒適感、護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平三方面綜合評(píng)分。根據(jù)兩組患者手術(shù)中心率及血壓波動(dòng)進(jìn)行評(píng)分。

1.3.2 護(hù)理滿(mǎn)意度該院為此次調(diào)查研究特制了手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，每位患者都在家屬及專(zhuān)業(yè)人員的協(xié)助下，填寫(xiě)這份滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷評(píng)分按照非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不太滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)，分別對(duì)護(hù)理工作中的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、接受治療的外周環(huán)境及護(hù)理過(guò)程等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

兩組患者對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人形象和工作能力評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為（9.02±1.15）分，對(duì)照組評(píng)分為（4.76± 0.51）分；術(shù)中護(hù)理的綜合評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分為（9.15±0.55）分，對(duì)照組術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分為（5.27±0.65）分；兩組患者手術(shù)中心率及血壓波動(dòng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者心理波動(dòng)（18.1±4.3）次/min，血壓波動(dòng)為（14.6±2.9）mmHg，對(duì)照組患者心率波動(dòng)（21.9±4.9）次/ min，血壓波動(dòng)為（27.1±6.0）mmHg，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較（s）

表1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較（s）

組別護(hù)理人員形象及能力評(píng)分（分）術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分（分）心率波動(dòng)（次/分鐘）血壓波動(dòng)（m m H g）實(shí)驗(yàn)組（n = 6 9）對(duì)照組（n = 6 9）t值P值9 . 0 2 ± 1 . 1 5 4 . 7 6 ± 0 . 5 1 3 . 3 3 2 0 . 0 0 0 9 . 1 5 ± 0 . 5 5 5 . 2 7 ± 0 . 6 5 3 . 0 4 5 0 . 0 0 0 1 8 . 1 ± 4 . 3 2 1 . 9 ± 4 . 9 1 . 9 3 3 0 . 0 0 3 1 4 . 6 ± 2 . 9 2 7 . 1 ± 6 . 0 2 . 1 7 9 0 . 0 0 3

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查比較

兩組患者術(shù)后的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)中，滿(mǎn)意65例（94.2%），不滿(mǎn)意4例（5.8%）；對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)中，滿(mǎn)意52例（75.4%），不滿(mǎn)意17例（24.6%）。實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)比較（例）

3 討論

手術(shù)室是對(duì)患者提供搶救及治療的重要場(chǎng)所，在手術(shù)室中每一個(gè)看似細(xì)小的環(huán)節(jié)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)都至關(guān)重要，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)系到患者的預(yù)后與安危，細(xì)微處的關(guān)愛(ài)都是對(duì)生命的尊重[3]。有報(bào)道稱(chēng)，醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故及醫(yī)患矛盾中只有20%是由于技術(shù)問(wèn)題引起的，而其余80%都是由于對(duì)細(xì)節(jié)的忽視和不重視引起的[4]。因此，必須通過(guò)關(guān)注細(xì)節(jié)，并注重通過(guò)加強(qiáng)管理、注重培訓(xùn)來(lái)保證細(xì)節(jié)工作的完善，達(dá)到避免醫(yī)患糾紛，保證醫(yī)患之間的和諧關(guān)系的目的。細(xì)節(jié)護(hù)理的精髓就是細(xì)致體貼、急患者所急、想患者所想，讓患者在身體和心理上都得到滿(mǎn)足和安慰[5-6]。

細(xì)節(jié)護(hù)理是通過(guò)對(duì)細(xì)節(jié)的強(qiáng)化，保證更好的治療效果、提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)、避免醫(yī)護(hù)工作中因疏忽造成的失誤，提高患者滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患之間的糾紛。細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的不僅是每一項(xiàng)技能的完善，更重要的是要求醫(yī)護(hù)人員在提供護(hù)理時(shí)能夠更加人性化、個(gè)性化[7]，在護(hù)理中除去要體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能外，還要展現(xiàn)工作人員的精神面貌及職業(yè)道德，為患者提供更加周到、貼心的護(hù)理服務(wù)。

該調(diào)查研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者心理波動(dòng)（18.1±4.3）次/min，血壓波動(dòng)為（14.6±2.9）mmHg，對(duì)照組患者心率波動(dòng)（21.9±4.9）次/min，血壓波動(dòng)為（27.1±6.0）mmHg，兩組患者手術(shù)中心率及血壓波動(dòng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者明顯比對(duì)照組穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后對(duì)術(shù)中護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分為（9.15±0.55）分，對(duì)照組術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分為（5.27± 0.65）分，實(shí)驗(yàn)組患者的綜合評(píng)分高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為94.2%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為75.4%，實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理，可以盡可能做到減少差錯(cuò)、提高服務(wù)質(zhì)量、提高患者滿(mǎn)意度、減少患者投訴率，同時(shí)，由于患者的配合意愿和配合能力都得到加強(qiáng)，間接的提高了治療效果，增加了患者的滿(mǎn)意度。從調(diào)查結(jié)果看，細(xì)節(jié)護(hù)理值得在臨床中推廣。

[1]劉貴琴.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿(mǎn)意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):46-48.

[2]蔣素周.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響[J].健康之路,2014(3):237-238.

[3]邵莉.實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(3):118-119.

[4]馮曉暉,蔣和益.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度的影響初探[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(32):7301.

[5]陳曉莉.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度的影響探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(32):233-234.

[6]黃錦芬.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(8):1129-1130.

[7]王麗.分析細(xì)節(jié)護(hù)理提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度的效果[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2015(2Z):55.

Effect of Detailed Nursing on Nursing Quality in the Operating Room and Satisfactory Degree of Operative Patients

ZHANG Ping
Operating Room,First Clinical Medical College of China Three Gorges University,Yichang,Hubei Province,443003 China

Objective To investigate the significance of detailed nursing to improving the nursing quality in the operating room and enhancing the satisfactory degree of patients.Methods 13 cases of operative patients in our hospital from December 2015 to August 2016 were randomly divided into two groups with 69 cases in each,the control group adopted the routine nursing in the operating room,and the experimental group adopted the detailed nursing,and the nursing quality and satisfactory degree of patients after operation of the two groups were investigated and compared.Results The surgical heart rate and blood pressure fluctuation in the experimental group was obviously steady compared with those in the control group,and the difference had statistical significance（P＜0.05）,the general score in the experimental group was higher than that in the control group,and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）,the nursing satisfactory degree score after operation in the experimental group was higher than that in the control group,and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The detailed nursing is of important significance to improving the nursing quality in the operating room and enhancing the satisfactory degree,which is worth wide promotion in clinic.

Detailed nursing;Nursing quality in the operating room;Satisfactory degree of patients

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.181

2016-09-28）

章萍（1976.12-），女，湖北宜昌人，本科，主管護(hù)士，主要從事臨床護(hù)理工作。