延續性護理干預對H型高血壓患者健康認知及生活質量的影響

鐘瞻，黃麗，黃雪，李艷蘭，譚仲佩

梧州市紅十字會醫院心內科，廣西梧州543002

延續性護理干預對H型高血壓患者健康認知及生活質量的影響

鐘瞻，黃麗，黃雪，李艷蘭，譚仲佩

梧州市紅十字會醫院心內科，廣西梧州543002

目的為了提高H型高血壓患者的健康認知及生活質量，探討和研究治療過程中實施延續性護理干預的可行性。方法在2015年5月—2016年5月來該院治療的H型高血壓患者中選取65例作為研究對象并通過隨機、原則將其分為對照組32例和試驗組33例，入組患者在出院時均接受常規的出院指導，而試驗組患者同時給予延續性護理干預，比較不同護理措施對患者健康認知以及生活質量的影響。結果統計數據顯示，和對照組相比試驗組患者HDS（長谷川癡呆量表）認知功能評分升高更顯著，且兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者生活質量總評分明顯不如試驗組，且兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論H型高血壓患者在治療方案中加入延續性護理干預措施，在增加臨床治療效果的同時提高其認知功能和生活質量，效果顯著，值得臨床推廣和應用。

H型高血壓；延續性護理；認知功能障礙；生活質量

H型高血壓屬于原發性高血壓中比較特殊的一種，患者體內的同型半胱氨酸含量明顯高于正常人，而且最新研究數據顯示，我國老年高血壓患者中至少90%的患者屬于H型高血壓，極大地增加了患者發生心血管事件的風險，而且容易出現認知功能障礙[1-3]。H型高血壓伴有認知功能障礙的患者出院后其生活質量會明顯降低，因此對其進行適宜的護理干預，能夠明顯提高患者的生活質量水平[4-5]。為了驗證延續性護理干預在H型高血壓中應用效果，該院對2015年5月—2016年5月的部分出院患者采取不同的護理措施，取得了一定的研究結果。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年5月—2016年5月來該院治療的H型高血壓患者中選取65例作為研究對象并通過隨機、原則將其分為對照組32例和試驗組33例，入組患者均符合高血壓的診斷標準且同型半胱氨酸水平＞10 umol/L，此次研究通過該院倫理委員會討論且患者及家屬表示理解并簽訂知情同意書。試驗組患者中含有男性和女性患者分別為18例和15例；患者年齡50～85歲，平均年（65.5±7.5）歲；患病時間5～25年，平均（9.5±1.5）年。對照組患者中含有男性和女性患者分別為17例和15例；患者年齡52～83歲，平均年（66.5±7.5）歲；患病時間4～28年，平均（9.6±1.4）年。對照組和試驗組患者一般資料（年齡、男女構成比例、患病時間等）比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入組患者在出院時均接受常規的出院指導，包括：指導患者以及家屬在出院后應該注意的問題，并告知其健康的生活方式對控制疾病的意義，叮囑患者按時服藥并吩咐患者家屬負責監督。而試驗組患者同時給予延續性護理干預，具體為：①在患者出院前1 d做好病情評估。護理人員應在患者出院前全面評估患者的健康狀況并對相關信息做好登記。然后以評估結果作為依據，和患者家屬共同為患者治療個體化的健康計劃，讓患者及家屬有明確的健康管理目標。②對患者及家屬進行健康教育。要在科室內成立延續性護理小組，主要負責對出院患者進行健康隨訪，隨訪方式不定，電話以及上門均可，通過為患者和家屬講解H型高血壓的理論知識以及預防措施來增進患者家屬對健康管理的認識，同時通過耐心解答患者及家屬的疑惑來引導患者正常服用藥物，叮囑患者家屬監督患者并讓其養成良好的生活習慣。③為患者建立健康檔案。每一位住院患者在出院時都要設立健康檔案，內容涉及用藥知識、病情變化曲線圖等，同時護理人員要教會患者及家屬正確的查詢方法，患者及家屬在治療過程中存在的疑問可從健康檔案管理平臺進行咨詢。④對患者進行心理輔導。護理人員對患者及家屬要進行適宜的心理輔導，同時告知患者家屬與患者進行交流溝通的意義，增加家庭對患者的關心和愛護，讓患者盡可能享受家庭以及親人的溫暖，減少患者獨居。⑤對患者進行智力訓練。護理人員要引導患者進行適宜的智力訓練，并以此來提高患者的記憶能力以及語言表達能力，同時加強患者在穿衣、脫衣、吃飯等方面的訓練。

1.3 觀察指標

應用GQOL-74量表來評價兩組患者的生活質量，量表共包括心理功能、社會功能、軀體功能以及物質生活4個小項，每項滿分為100分，分值與患者生活質量水平呈正比。應用HDS（長谷川癡呆量表）來對兩組患者的健康認知功能進行評價，量表包括11個條目，滿分為32.5分，其中正常＞30.5分。30.5分＞亞正常＞22分，21.5分＞可以癡呆＞10.5分，10分＞癡呆＞0分，認知功能和分值同樣呈正比[6]。

1.4 統計方法

運用SPSS 19.0的統計學軟件處理，用均數±標準差（±s）表示計量資料，進行t檢驗。

2 結果

2.1 試驗組和對照組患者健康認知對比

統計數據顯示，和對照組相比試驗組患者HDS（長谷川癡呆量表）認知功能評分升高更顯著，且兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 試驗組和對照組患者護理前后健康認知對比（±s）

表1 試驗組和對照組患者護理前后健康認知對比（±s）

組別護理前護理后試驗組（n = 3 3）對照組（n = 3 2）t值P值1 9 . 1 8 ± 2 . 5 8 1 9 . 2 0 ± 2 . 5 0 0 . 0 3 2 0 . 5 3 4 2 8 . 5 5 ± 2 . 6 0 2 2 . 5 8 ± 3 . 0 0 8 . 5 8 2 0 . 0 0 1

2.2 試驗組和對照組患者生活質量評分對比

研究數據提示，試驗組患者質量總評分較對照組顯著提高，且兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 試驗組和對照組患者生活質量評分對比[分，（±s）]

表2 試驗組和對照組患者生活質量評分對比[分，（±s）]

組別心理健康社會功能物質生活軀體功能試驗組（n = 3 3）對照組（n = 3 2）t值P值8 0 . 0 2 ± 6 . 4 5 6 8 . 6 5 ± 5 . 8 6 7 . 4 3 2 0 . 0 0 1 8 0 . 8 5 ± 6 . 7 8 6 3 . 3 2 ± 6 . 3 5 1 0 . 7 5 1 0 . 0 0 0 8 5 . 5 5 ± 7 . 6 4 7 3 . 6 5 ± 6 . 8 5 6 . 6 0 5 0 . 0 0 1 7 7 . 6 5 ± 5 . 6 0 6 3 . 5 4 ± 5 . 5 0 1 0 . 2 4 5 0 . 0 0 0

3 討論

H型高血壓在老年人中比較多見，屬于臨床比較特殊的原發性高血壓，臨床上主要表現為同型半胱氨酸水平異常上升，患者多伴有不同程度的高同型半胱氨酸血癥，而流行病學研究顯示其發生率隨著年齡的增長而逐步增加，在我國至少有90%以上老年高血壓患者屬H型高血壓[7-8]。冠狀動脈病變的嚴重程度和患者體內同型半胱氨酸水平緊密相關，而H型高血壓患者的同型半胱氨酸水平較正常人明顯增加，因此其心腦血管疾病的發生率也明顯增加，同時還影響大腦的正常活動，造成認知功能低下[9-11]。H型高血壓患者具有較高的合并認知功能障礙幾率，因此多數患者出院后都會出現不同程度的日常生活能力減弱，干擾了患者的正常生活，因此對出院的H型高血壓伴認知功能障礙患者進行恰當的護理措施，具有十分重要的臨床應用價值[12-13]。在以往的護理措施中，患者出院后僅予以正常的出院指導，并不關注患者出院后能否受到良好的護理監督，因此其生活質量較差。而且由于護理措施比較教條，不能根據患者的實際情況制定有針對性的個體化護理措施，忽略了患者的合理需要，造成常規護理措施逐步與護理新形勢脫節，護理質量較差，護患糾紛發生率較高。延續性護理屬于新型的護理模式，其把護理的時間以及范圍做出了適度的調整和改善，通過科學的實施護理計劃來讓患者得到連續性的護理服務[14-15]。此次研究中和對照組相比試驗組患者HDS（長谷川癡呆量表）認知功能評分升高更顯著(P＜0.05)，而對照組患者生活質量總評分明顯不如試驗組，且兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)，說明延續性護理干預臨床具有一定的應用價值，通過為患者延長護理時間來保證患者享受全面、長效的護理服務，因此護理效果比較令人滿意?？傊?，對H型高血壓并認知功能障礙患者實施延續性護理干預，能夠提高臨床治療效果，提高患者認知功能和生活水平，效果明顯，值得推廣和應用。

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Effect of Continued Nursing Intervention on the Health Awareness and Quality of Life of Patients H Type Hypertension

ZHONG Zhan，HUANG Li，HUANG Xue，LI Yan-lan,TAN Zhong-pei
Cardiovascular Department,Wuzhou Red Cross Hospital,Wuzhou,Guangxi Province,543002 China

Objective To study and research the feasibility of the implementation of continued nursing intervention in order to improve the health awareness and quality of life of patients with H type hypertension.Methods 65 cases of patients with H type hypertension treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups,both groups received the routine discharge guidance,while the test group were given the continued nursing intervention,and the effect of different nursing measures on the health awareness and quality of life of patients was compared.Results The statistical data showed that the increase of HDS cognitive function score was more obvious in the test group(33 cases)than that in the control group(32 cases),and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）,and the total score of the quality of life in the control group was less than that in the test group,and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The introduction of continued nursing intervention in the treatment plan for patients with H type hypertension can increase the clinical treatment effect and improve the cognitive function and quality of life,and the effect is obvious,which is worth clinical promotion and application.

H type hypertension;Continued nursing;Cognitive function disorder;Quality of life

R473.5

A

1672-5654（2016）12（a）-0052-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.052

2016-09-05）

鐘瞻（1976.6-），女，廣西梧州人，大專，主管護師，主要從事心血管疾病護理工作。