42例血液透析相關(guān)性低血壓的防治及護(hù)理措施探討

廖迎春

湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院血液凈化中心，湖南湘鄉(xiāng)6771197

42例血液透析相關(guān)性低血壓的防治及護(hù)理措施探討

廖迎春

湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院血液凈化中心，湖南湘鄉(xiāng)6771197

目的根據(jù)對(duì)42例血液透析相關(guān)性低血壓患者的防治和護(hù)理方法的應(yīng)用思路進(jìn)行分析，提出合理的護(hù)理治療方法，提高血液透析相關(guān)性低血壓患者護(hù)理的治療效果，減輕患者的病痛感。方法選擇2015年7月—2016年7月在該院接受治療的42例血液透析相關(guān)性低血壓患者，按照隨機(jī)原則分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組21例。兩組采取相同的防治措施，但是護(hù)理方式不同。觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理和醫(yī)院的治療護(hù)理相結(jié)合，對(duì)照組采用普通的醫(yī)院護(hù)理治療，采用調(diào)查分析等方式，對(duì)其進(jìn)行臨床治療和分析，對(duì)照兩組的護(hù)理效果。結(jié)果在該院接受治療的42例血液透析相關(guān)性低血壓患者經(jīng)過高質(zhì)量的細(xì)節(jié)護(hù)理治療，觀察組護(hù)理滿意度為85%，對(duì)照組滿意度為71%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，病情得到有效緩解。結(jié)論對(duì)于42例血液透析相關(guān)性低血壓患者采取科學(xué)的護(hù)理和治療方式相結(jié)合的方式，可以很好地降低患者的發(fā)病率，并且保證患者的身體恢復(fù)，由此可見科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)于血液透析相關(guān)性低血壓患者的狀況，有十分顯著的療效。

血液透析；低血壓；防治；護(hù)理

血液透析相關(guān)性低血壓病癥主要是指在平均動(dòng)脈壓比透析前下降或收縮壓下降，也是血液透析中經(jīng)常性發(fā)生的急性并發(fā)癥之一。一般情況下都是在多種因素綜合作用下發(fā)生的血液透析低血壓，病理都較為復(fù)雜。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在隨之發(fā)展，進(jìn)一步提高了血液透析技術(shù)，為患者提供了科學(xué)的治療方案。在進(jìn)行血液透析相關(guān)性低血壓病治療的時(shí)候，要采取科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行輔助，這樣才可以起到良好的治療作用，促進(jìn)患者的恢復(fù)。為了更好地治療血液透析相關(guān)性低血壓癥患者的病癥，保證患者的身體恢復(fù)，該研究將對(duì)42例血液透析相關(guān)性低血壓患者的護(hù)理與防治方法進(jìn)行分析，促進(jìn)血液透析相關(guān)性低血壓患者的良好恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文采用的資料來源于2015年7月—2016年7月該院收治的42例血液透析相關(guān)性低血壓患者，對(duì)其護(hù)理治療方法進(jìn)行科學(xué)分析。在這些護(hù)理治療患者中，有20例男性患者，22例女性患者。按照隨機(jī)原則分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組21例。所有患者的年齡分布為20～65周歲，平均年齡為（37.5±4.1）周歲。然后對(duì)這些血液透析相關(guān)性低血壓患者采取科學(xué)的血液透析治療，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。

1.2 防治方法

對(duì)于血液透析相關(guān)性低血壓病癥的防治來說，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：第一，密切檢測患者的血壓狀況。在進(jìn)行血液透析相關(guān)性低血壓病癥的治療之前，必須要進(jìn)行科學(xué)的血壓監(jiān)測，只有通過科學(xué)的血壓監(jiān)測，才可以更好地推進(jìn)血液透析治療。首先，要對(duì)患者的一些基本的血壓癥狀進(jìn)行了解，了解患者的一些早期癥狀，例如患者是否存在蒼白無力或者是脈搏變?nèi)醯默F(xiàn)象，一旦出現(xiàn)這種情況，收縮壓常規(guī)就會(huì)降到小于70 mmHg；其次，在進(jìn)行血液透析的3 h之后，還要進(jìn)行進(jìn)一步的血壓監(jiān)測，并且使患者的血壓穩(wěn)定在一個(gè)正常的范圍之內(nèi)，促進(jìn)患者血壓的穩(wěn)定。如果一旦發(fā)現(xiàn)患者的血壓不穩(wěn)定，不在正常范圍之內(nèi)，就需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的治療分析，保證患者的病情得到有效的防治。第二，發(fā)生低血壓時(shí)的緊急處理。對(duì)于血液透析相關(guān)性低血壓病癥的防治問題來說，還要學(xué)會(huì)科學(xué)地應(yīng)對(duì)低血壓發(fā)生時(shí)的緊急情況，保證患者血壓的穩(wěn)定。例如，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)低血壓的癥狀時(shí)，就需要立刻取頭低腳高的位置，降低患者的血流量；除此之外，還要對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，靜脈輸注生理鹽水或50%的葡萄糖液，通過科學(xué)的藥物治療來促進(jìn)患者的血壓穩(wěn)定，促進(jìn)患者低血壓癥狀的緩解。第三，采取科學(xué)的透析治療方案。當(dāng)發(fā)現(xiàn)一些血液透析相關(guān)性低血壓患者的時(shí)候，就要采取科學(xué)的透析治療方案。針對(duì)不同的低血壓患者，調(diào)節(jié)透析的次數(shù)以及透析時(shí)間，采取不同的治療方案，為低血壓患者的治療制定出科學(xué)的透析治療方案。同時(shí)也可以采用高鈉透析、序貫透析、低溫透析等方法促進(jìn)低血壓患者的科學(xué)治療。

1.3 護(hù)理治療方法

1.3.1 對(duì)照組對(duì)照組的21例血液透析相關(guān)性低血壓患者采用常規(guī)的護(hù)理治療方法，保證患者的飲食和基本的運(yùn)動(dòng)，使患者進(jìn)行充分的休息。按照醫(yī)院的基本的血液透析相關(guān)性低血壓患者護(hù)理流程進(jìn)行：首先，了解患者的疾病史，便于醫(yī)生檢查與治療；其次，進(jìn)行常規(guī)的血液檢查，檢查各項(xiàng)指標(biāo)的正常度；最后進(jìn)行病情的確定，并制定科學(xué)的護(hù)理治療策略。通過這樣基本的醫(yī)院護(hù)理治療流程對(duì)對(duì)照組21例患者進(jìn)行護(hù)理治療，并分析其最后的效果。

1.3.2 觀察組而對(duì)于觀察組21例血液透析相關(guān)性低血壓患者而言，除了采取常規(guī)的醫(yī)院護(hù)理治療策略之外，還要進(jìn)行高質(zhì)量的后期護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育護(hù)理等高質(zhì)量的護(hù)理流程，通過加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的方式，來提高對(duì)21例血液透析相關(guān)性低血壓患者的護(hù)理治療，提高護(hù)理效果。

1.3.2.1 健康知識(shí)教育護(hù)理血液透析相關(guān)性低血壓患者之所以會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病癥，就是因?yàn)槿鄙俦匾慕】底o(hù)理知識(shí)。面對(duì)這樣的實(shí)際情況，醫(yī)院護(hù)理人員就需要針對(duì)血液透析相關(guān)性低血壓患者的具體癥狀進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。醫(yī)院還要做好患者的健康教育工作，適當(dāng)展開一些健康交流活動(dòng)，召開健康座談會(huì)。對(duì)于家里有血液透析相關(guān)性低血壓患者的家庭，可針對(duì)其所患疾病，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并定期上門走訪，展現(xiàn)醫(yī)院的良好形象。護(hù)理人員對(duì)于患者要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育，讓患者了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，當(dāng)前缺乏有效的醫(yī)療方法對(duì)其進(jìn)行徹底根治，但是可以采取積極有效的自我安全措施來緩解疼痛感。同時(shí)護(hù)理人員要將臨床治療中的注意事項(xiàng)，藥物的作用以及治療風(fēng)險(xiǎn)等，幫助患者明確容易誘發(fā)病情的因素，如暴飲暴食、膳食營養(yǎng)不合理、作息不規(guī)律等。通過進(jìn)行健康教育護(hù)理，低血壓患者可以得到良好的控制。

1.3.2.2 心理疏導(dǎo)護(hù)理護(hù)理人員可以與患者拉拉家常，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，患者在與護(hù)士的交流溝通中能夠發(fā)現(xiàn)生活的樂趣，更積極地面對(duì)疾病的治療。與此同時(shí)，護(hù)理人員也可以在日常交流中將疾病治療中的注意事項(xiàng)，以簡單輕松的方式告知患者，使其能夠較為輕松地面對(duì)疾病的治療，減輕了患者的心理壓力。通過進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)，血液透析相關(guān)性低血壓患者就會(huì)進(jìn)一步減輕自己的心理負(fù)擔(dān)，而且在護(hù)理人員的指導(dǎo)之下就可以對(duì)自己的疾病控制有一個(gè)強(qiáng)烈的信念，可以使自己的疾病得到有效的控制。而對(duì)于低血壓患者來說，心理調(diào)節(jié)是一個(gè)重要的因素，只有具備良好的心理狀態(tài)，才可以更好地避免低血壓癥狀的出現(xiàn)。

1.3.2.3 藥物護(hù)理對(duì)于血液透析相關(guān)性低血壓患者的治療來說，還需要進(jìn)行科學(xué)的藥物護(hù)理治療。例如，護(hù)理人員要對(duì)低血壓患者的用藥情況以及用藥質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，保證患者可以得到有效的護(hù)理治療。而且醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行合理的指導(dǎo)，因?yàn)橛幸恍┗颊卟]有科學(xué)用藥的習(xí)慣，這樣就會(huì)影響患者的血壓穩(wěn)定和恢復(fù)狀況。而通過醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)指導(dǎo)就可以對(duì)低血壓患者進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的指導(dǎo)，促進(jìn)患者進(jìn)行科學(xué)用藥。除此之外，對(duì)于一些老年血液透析相關(guān)性低血壓患者來說，醫(yī)護(hù)人員更加需要進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，因?yàn)槔夏昊颊咴诮邮芩幬镏委煹臅r(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，這樣就需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理的指導(dǎo)，幫助老年患者進(jìn)行科學(xué)的用藥，按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用，保證低血壓癥狀的有效緩解。

1.3.2.4 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在進(jìn)行血液透析相關(guān)性低血壓患者護(hù)理治療的時(shí)候，除了要進(jìn)行以上部分的護(hù)理治療之外，還需要進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。例如，在飲食方面，護(hù)理人員要對(duì)低血壓患者的飲食方面進(jìn)行嚴(yán)格的指導(dǎo)，嚴(yán)禁患者吃一些不利于疾病恢復(fù)的食物，并且還要進(jìn)行定期的飲食調(diào)整，為患者提供一個(gè)科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)；除此之外，護(hù)理人員還要對(duì)患者設(shè)計(jì)一個(gè)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，通過一個(gè)定期的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，保證患者的身體素質(zhì)的提高，從而有效地穩(wěn)定患者的血壓狀況。對(duì)于患者來說，也要積極地配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，按照護(hù)理人員的基本要求開展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)自身血壓的穩(wěn)定。所以，護(hù)理人員通過開展康復(fù)訓(xùn)練，輔助患者的積極配合治療，這樣就可以進(jìn)一步保證患者的病情穩(wěn)定，促進(jìn)血液透析相關(guān)性低血壓患者防治和護(hù)理效果的提升。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，通過對(duì)該院接受治療的42例血液透析相關(guān)性低血壓患者進(jìn)行治療的效果分析：觀察組治療有效率為85%，而對(duì)照組的有效率為71%。醫(yī)院護(hù)理治療策略與高質(zhì)量的后期護(hù)理治療策略相結(jié)合的方式，可以更好地促進(jìn)血液透析相關(guān)性低血壓患者的恢復(fù)。

表142 例血液透析相關(guān)性低血壓患者治療效果分析

如表2所示，對(duì)兩組42例患者進(jìn)行患者心率、平均動(dòng)脈壓和體質(zhì)量增長量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組心率前后變化（81.00±6.00）；平均動(dòng)脈壓為（112.00±11.00）；體質(zhì)量增長量（4.30±1.60）；而觀察組率前后變化（75.00± 5.00）；平均動(dòng)脈壓為（103.00±13.00）；體質(zhì)量增長量（3.10± 1.20）。對(duì)照組通過采用更好的護(hù)理方式得到很好的治療與康復(fù)。

表2 患者心率、平均動(dòng)脈壓和體質(zhì)量增長量指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 患者心率、平均動(dòng)脈壓和體質(zhì)量增長量指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：(P＜0.05)。

類別心率(次/ m i n）透析前M A P（m m H g）I D W G（%）對(duì)照組觀察組8 1 . 0 0 ± 6 . 0 0 7 5 . 0 0 ± 5 . 0 0 1 1 2 . 0 0 ± 1 1 . 0 0 1 0 3 . 0 0 ± 1 3 . 0 0 4 . 3 ± 1 . 6 0 3 . 1 0 ± 1 . 2 0

3 討論

通過以上分析可以看出，在進(jìn)行血液透析相關(guān)性低血壓患者防止和護(hù)理治療的過程中，必須要進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的方案設(shè)計(jì)，只有通過科學(xué)的設(shè)計(jì)方案的指導(dǎo)，才可以進(jìn)一步確保患者低血壓癥狀的有效緩解。在醫(yī)學(xué)治療中，由于各種各樣的因素的存在，患者治療出現(xiàn)突發(fā)事件的機(jī)率是非常高的，而且這些突發(fā)事件往往是難以預(yù)料的，那么最好的辦法就是在事件未發(fā)之前，制定好科學(xué)的應(yīng)對(duì)方案，這才是解決突發(fā)事件的最好舉措。所以，對(duì)于血液透析相關(guān)性低血壓患者來說，必須要采取科學(xué)的防治策略和護(hù)理治療方案，促進(jìn)低血壓患者的有效恢復(fù)。

[1]胡瑋瑋，血液透析過程中患者的低血壓護(hù)理干預(yù)和措施等研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2014(13)：108-109.

[2]謝淑敏.在序貫透析卜的預(yù)防血液透析相關(guān)性低血壓的護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015(23)：18-21.

Study on Prevention and Nursing Measures of 42 Cases of Patients with Hematodialysis Associated Hypotension

LIAO Ying-chun
Blood Purification Center,Xiangxiang People’s Hospital,Xiangxiang,Hunan Province,6771197 China

Objective To analyze the application thinking of prevention and nursing measures of 42 cases of patients with hematodialysis associated hypotension and put forwards the rational nursing treatment methods thus improving the nursing treatment effect of patients with hematodialysis associated hypotension and relieving the pains of patients.Methods 42 cases of patients with hematodialysis associated hypotension treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 21 cases in each,both groups adopted the same prevention measures but the nursing methods were different,the observation group adopted the detailed nursing and hospital treatment nursing,while the control group adopted the common hospital nursing treatment,and the nursing effect of the two groups was compared.Results After the high-quality detail nursing treatment,the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group,(85%vs 71%),and the disease condition of patients was effectively relieved.Conclusion The scientific nursing and treatment method can better reduce the morbidity rate of patients and ensure the physical recovery of patients,therefore,the scientific nursing method has an obvious curative effect on improving the condition of patients with hematodialysis associated hypotension.

Hematodialysis;Hypotension;Prevention;Nursing

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.101

2016-09-06）

廖迎春（1978.2-），女，湖南湘鄉(xiāng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事血液凈化護(hù)理。