婦產(chǎn)科護理管理中應用風險管控的效果研究

張正芳

河南省正陽縣農(nóng)合辦，河南駐馬店463600

婦產(chǎn)科護理管理中應用風險管控的效果研究

張正芳

河南省正陽縣農(nóng)合辦，河南駐馬店463600

目的分析風險管理在婦產(chǎn)科臨床護理管理中的應用效果。方法選取該院婦產(chǎn)科2015年1月—2016年1月收治的260例產(chǎn)婦作為研究對象，按入院先后分為觀察組和對照組，每組130例，其中對照組采取常規(guī)護理管理模式，對照組采取護理風險管理模式，比較兩組患者的滿意度及護理缺陷、意外事件及糾紛。結果觀察組護理滿意度為94.6%（123/130），高于對照組的75.4%（98/130），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.854，P＜0.01），觀察組的護理缺陷、意外事件及護理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論在婦產(chǎn)科護理工作中，應用護理風險管理，能夠有效提高患者的滿意程度，預防護理風險，減少護理風險事件的發(fā)生，值得廣泛推廣。

風險管理；婦產(chǎn)科；臨床護理管理

婦產(chǎn)科患者急診、夜診較多，患者病情變化快，對于醫(yī)護人員的專業(yè)技術及服務水平要求較高，因此婦產(chǎn)科護理風險較高[1]。所謂護理風險管理，就是能夠正確識別并準確評估醫(yī)務人員、患者、家屬、患者設施等方面存在的潛在風險，從而進行有針對性的處理，以最大程度地降低護理風險事件，減輕其帶來的危害[2]。該科自開展護理風險管理以來，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科2015年1月—2016年1月收治的260例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡21～45歲，平均（28.3±11.1）歲，其中經(jīng)陰道分娩206例，手術分娩54例。按入院先后分為觀察組和對照組，每組130例，兩組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理管理模式，對照組采取護理風險管理模式，包括：（1）風險識別：指護理人員對護理工作中現(xiàn)存的或潛在的風險因素通過系統(tǒng)、準確的判斷，并全面分析產(chǎn)生的原因及可能的影響這一連續(xù)的過程。通過成立護理風險管理小組，對婦產(chǎn)科以往發(fā)生的護理風險事件進行分析討論，歸納總結風險事件、高危人群及高危護理程序。（2）風險評估：指通過對護理風險進行識別后，評價分析護理風險的幾率并可能產(chǎn)生的危害及危害程度。通過護理風險管理小組對可能的風險因素進行分析和評價，劃分風險分類及等級，對婦產(chǎn)科常見的高危風險因素進行總結，包括：產(chǎn)程觀察和護理、室內(nèi)消毒、護患溝通能力、護理人員應急能力、高危疾病識別及處理能力。（3）風險處理：是指對婦產(chǎn)科高危風險識別和評估后，采取有針對性的防范和處理，這是護理風險管理的核心內(nèi)容。針對婦產(chǎn)科高危風險因素，解決和處理，如加強護理人員專業(yè)水平，提高專業(yè)護理技術，改變護理的觀念，改善護理人員的服務態(tài)度，加強病區(qū)消毒，提高護理人員的溝通技巧，強化防范護理風險的意識教育，制定相應的應急預案。（4）定期開展相關的護理條例學習活動：科室應該定期組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》《護士條例》《護理工作中潛在的法律問題》《傳染病防治法》等相關護理條例內(nèi)容，提升護理人員的法律意識，為自覺維護自身及患者權益做基礎。（5）規(guī)范護理文書的記錄方式：護理文書記錄是醫(yī)療文件的重要組成部分，一旦護理過程出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，可以通過查對護理文書所記錄的內(nèi)容來核實。定期組織護理人員學習規(guī)范化的護理文書記錄方式，加強書寫規(guī)范化管理，對于實現(xiàn)護理人員自我保護具有現(xiàn)實意義。

1.3 護理風險管理效果評價

采取科室自制患者護理滿意度調(diào)查量表，在產(chǎn)婦出院前一天自行填寫問卷調(diào)查表。共25個題目，滿分100分，每項分為非常滿意（4分）、滿意（3分）、一般（2分）、不滿意（1分）。每份問卷計算最終得分，最終以0～25分為不滿意，26～50分為一般，51～75分為滿意，75～100分為非常滿意。以非常滿意和滿意計算滿意度。兩組共發(fā)放調(diào)查表260份，收回260份，回收率100%。另外，對兩組產(chǎn)婦住院期間的護理缺陷、意外事件及糾紛等進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為94.6%（123/130），高于對照組的75.4%（98/130），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.854，P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護理風險事件發(fā)生率比較

觀察組的護理缺陷、意外事件及護理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科護理工作中的各項處理包括日常的護理操作、護理處置及搶救等過程均潛藏著較大風險，護理風險的出現(xiàn)不僅危害患者本人，還有可能對護理人員造成傷害[3]，因此在婦產(chǎn)科實施護理風險管理具有重要意義。妊娠期婦女由于體內(nèi)激素水平變化，影響神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，加之妊娠結局的各種不確定性因素等，易于出現(xiàn)心理障礙，在護理過程中，可能因不理解或不配合而出現(xiàn)醫(yī)療矛盾[4]。還有部分孕婦及家屬對醫(yī)護護理措施認識不足，易于與護理人員發(fā)生沖突。而部分護理人員因為經(jīng)驗不足，或責任心不夠，專業(yè)技能有限，加上安全法律意識淡薄，當患者病情變化未能及時察覺上報，未嚴格執(zhí)行交接班及核查制度，未能充分重視患者的隱私權和知情權等，均易于引起臨床的護理糾紛[5]。

表2 兩組護理風險事件發(fā)生率比較[n（%）]

護理風險管理根據(jù)醫(yī)療護理過程中所需要的技術、機械、藥品、護理管理制度、護理程序和環(huán)境中可能存在的風險，進行有針對性的護理風險管理。該次研究中，對婦產(chǎn)科護理管理中實施風險管理，結果顯示，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組；同時觀察組的護理缺陷、意外事件及護理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組。表明實施護理風險管理后，婦產(chǎn)科患者的滿意度得到了顯著提高，而且有效降低了護理缺陷、意外事件及醫(yī)療糾紛。這是因為護理風險管理能夠有效地預防護理工作存在的風險；有效的護理風險管理措施，能保證護理工作的高效實行，提高護理人員的護理安全風險防范意識，提高護理人員的專業(yè)技術水平及理論知識，提升護理人員對患者的護理服務態(tài)度，改進護理文書的記錄方式，充分保證了護理工作的安全和質(zhì)量，從根本上減少護理風險的產(chǎn)生，從而保證患者獲得有效、安全滿意的護理服務，同時還維護了醫(yī)護人員和患者的合法權益。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護理工作中，應用護理風險管理，能夠有效提高患者的滿意程度，預防護理風險，減少護理風險事件的發(fā)生，值得廣泛推廣。

[1]李學芝.60例婦產(chǎn)科常見的護理風險因素及常見問題觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(27):245-246.

[2]孫巧玲.婦產(chǎn)科護理風險發(fā)生的原因及對策分析[J].中外女性健康（下半月）,2014(4):26.

[3]李國紅.婦產(chǎn)科護理常見風險的預防和處理[J].大家健康（下旬版）,2015(3):209-210.

[4]王慶霞,湯夏.婦產(chǎn)科護理風險及常見護理問題實例分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015(4):187,189.

[5]王輝,王淑宏.婦產(chǎn)科護理中的風險及對策[J].當代護士：專科版,2014(4):175-176.

Research on Application Effect of Risk Control in the Nursing Management in the Department of Gynaecology and Obstetrics

ZHANG Zheng-fang
Rural Cooperative Office of Zhengyang,Zhumadian,Henan Province,463600 China

Objective To analyze the application effect of risk control in the nursing management in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 260 cases of delivery women in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to the admission order with 130 cases in each,the control group adopted the routine nursing management model,while the control group adopted the nursing risk management model,and the satisfactory degree,nursing shortcomings,accidents and disputes of the two groups were compared.Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group,[94.6%(123/130)vs 75.4%(98/130)],and the difference had statistical significance,χ2=18.854,P＜0.01,and the incidence rates of nursing shortcomings,accidents and nursing disputes were obviously lower than those in the control group,and the differences had statistical significance,P＜0.01.Conclusion In the nursing work in the department of gynaecology and obstetrics,the application of nursing risk management can effectively improve the satisfactory degree of patients,prevent the nursing risks and reduce the occurrence of nursing risk events,which is worth wide promotion.

Risk management;Department of gynaecology and obstetrics;Clinical nursing management

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0113-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.113

2016-09-03）

張正芳（1969.12-），河南正陽人，本科，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理。