個性化護理對提高產科護理質量及產婦滿意度的影響

張波英

孝感市婦幼保健院產科，湖北孝感432100

個性化護理對提高產科護理質量及產婦滿意度的影響

張波英

孝感市婦幼保健院產科，湖北孝感432100

目的探討個性化護理對提高產科護理質量及產婦滿意度的影響。方法選取2015年1月—2016年3月在該院產科住院分娩的166例產婦作為研究對象，采取隨機數字表將其分成兩組，每組83例。其中觀察組采取個性化護理干預，對照組采取常規護理干預，比較兩組護理干預效果。結果兩組產婦入院時SAS評分比較無統計學差異，觀察組產婦分娩前、分娩后SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.01）；觀察組陰道分娩率、母乳喂養率分別為71.08%、98.80%，均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組產后出血、新生兒窒息發生率分別為2.41%、2.41%，均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.01）。結論給予產科住院孕產婦個性化護理干預可有效提高產科護理質量及產婦的滿意度。

個性化護理；產科；滿意度；護理質量

近年來，隨著社會經濟水平的不斷提高以及現代醫學的不斷發展，人們對于醫療服務質量的要求越來越高。對于孕產婦而言，盡管分娩屬于正常的生理過程，但由于受到多種因素的影響，可導致孕產婦心理及生理發生改變，進而影響分娩結局，因此在孕產期對產婦進行有效的護理干預至關重要[1-2]。個性化護理作為一種新型的護理干預方式，是在整體護理基礎上發展而來的，是一種創新性、整體性、個性化的護理干預模式。將個性化護理應用到產科護理中，以產婦的個性化需求為中心展開護理干預，可促使產婦的生理及心理調整至最佳狀態，進而改善分娩結局，提高產婦的滿意度。該研究對在該院產科住院分娩的產婦采取個性化護理干預后取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年3月在該院產科住院分娩的166例產婦作為研究對象，所有孕產婦均為單胎妊娠，胎位檢查、骨盆測量及B超檢查均正常。采取隨機數字表將這166例產婦分成兩組，每組83例。其中觀察組年齡20～39歲，平均（28.5±8.5）歲，孕周35～41周，平均（38.6±2.3）周，體質量60～88 kg，平均（73.9±9.6）kg，初產婦51例，經產婦32例；對照組年齡20～39歲，平均（27.9±7.7）歲，孕周35～41周，平均（38.4±2.5）周，體質量61～88 kg，平均（74.5±10.9）kg，初產婦48例，經產婦35例。排除孕前嚴重神經精神疾病；嚴重軀體及遺傳疾?。惶悄虿?、高血壓、心臟病、貧血等慢性基礎疾病。兩組孕產婦資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予孕產婦常規護理，主要包括例行查房、基礎護理等。觀察組給予孕產婦個性化護理干預，具體如下：

1.2.1 個性化病房護理為孕產婦創造良好的產科住院環境，保證病房內安靜、整潔。盡量滿足產婦的合理需求，個性化布置病房，如張貼嬰兒海報，擺放鮮花，播放輕音樂等，為產婦營造溫馨舒適的住院環境，促使產婦保持愉悅心情。

1.2.2 健康宣教根據產婦的教育背景、生活習慣、性格特征，對產婦進行個性化健康宣教，共分為3個階段，即產前、產時及產后。在對產婦進行健康宣教時，要求家屬陪同，最好產婦丈夫能陪同參與，并由經培訓的專業產科醫師進行健康宣教。根據產婦具體的飲食習慣，對產婦的飲食做出調整。詳細向患者及其家屬講解胎兒發育過程、分娩前后身體變化情況、妊娠并發癥的預防、分娩過程中的配合方法等，使產婦能對整個孕產期相關知識有所了解，并掌握健康的生活方式。在健康宣教過程中，對產婦提出的疑問進行耐心解答，消除產婦的顧慮，促使產婦保持健康的心態。

1.2.3 心理指導在臨產前，產婦均會出現不同程度的焦慮、緊張、恐懼等負性心理，不良心理應激反應可嚴重影響到分娩質量。故產前需要對產婦進行個性化的心理指導，護士應及時了解產婦的心理，并對不良心理進行及時疏導。向產婦講解分娩的基本知識，介紹分娩過程中可能出現的問題，促使產婦保持健康積極的心態。與此同時，護士還應與產婦家屬進行溝通，與產婦家屬共同對產婦進行心理疏導。

1.2.4 圍產期護理圍產期護士應給予產婦全面的護理干預。首先指導產婦適當休息、進食，儲存體力。待宮口擴張至3 cm時，將產婦送至待產室準備接受分娩。分娩過程中，安排助產士全程一對一陪護，依據產婦產程時段與宮縮情況指導產婦調整呼吸，并給予鼓勵安慰。必要時，順應產婦需求，允許家屬陪伴分娩。

1.2.5 產后護理產后應嚴密監測產婦的身體狀況，并實施必要的心理指導。告知產婦及其家屬有關產褥期注意事項、母乳喂養知識、新生兒護理知識、哺乳期避孕措施等。讓產婦與新生兒盡早接觸，及早開奶，并指導產婦母乳喂養技巧。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況：分別于產婦入院時、分娩前、分娩后采取Zung焦慮自評量表（SAS）對兩組產婦的焦慮狀況進行評估。SAS量表以50分作為臨界值，＞50分表示有焦慮，分值越高表明焦慮越嚴重。（2）分娩結局及母乳喂養情況：比較兩組產婦陰道分娩率、產后出血及新生兒窒息發生率，同時比較兩組母乳喂養率。（3）滿意度：采取該院自行設計的調查問卷表調查產婦對護理工作的滿意情況?？偡?00分，分值越高提示滿意度越高。

1.4 統計方法

采取統計學軟件SPSS19.0進行統計處理，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，α=0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦入院時、分娩前、分娩后SAS評分比較

兩組產婦入院時SAS評分比較無統計學差異，觀察組產婦分娩前、分娩后SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組產婦入院時、分娩前、分娩后SAS評分比較[±s），分]

表1 兩組產婦入院時、分娩前、分娩后SAS評分比較[±s），分]

組別入院時分娩前分娩后觀察組（n = 8 3）對照組（n = 8 3）t值P值5 3 . 5 7 ± 5 . 6 4 5 2 . 1 9 ± 7 . 0 3 1 . 3 9 5 0 . 1 6 5 4 7 . 6 8 ± 5 . 7 5 5 6 . 4 7 ± 6 . 9 7 8 . 8 6 3 0 . 0 0 0 4 2 . 3 5 ± 6 . 3 5 5 0 . 0 3 ± 5 . 7 3 8 . 1 8 0 0 . 0 0 0

2.2 兩組產婦分娩結局及母乳喂養情況比較

觀察組陰道分娩率、母乳喂養率分別為71.08%、98.80%，均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組產后出血、新生兒窒息發生率分別為2.41%、2.41%，均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦分娩結局及母乳喂養情況比較[n(%)]

2.3 兩組產婦滿意度評分比較

觀察組產婦滿意度評分為（96.52±5.36）分，對照組為（87.56±7.03）分，觀察組產婦滿意度評分明顯高于對照組（t=9.234，P=0.000）。

3 討論

個性化護理干預并非是拋棄傳統的護理干預，而是在整體護理基礎上發展起來的新型護理干預模式，該護理方法充分體現了“以人為本”的護理理念，內涵更為豐富[3]。個性化護理干預的實質在于將常規護理工作和患者的個性特征等結合起來，制定更有針對性的、靈活的護理干預措施，以滿意患者不同的需求。因而個性化護理干預實施后能有效提高臨床護理質量，提高患者的滿意度。在產科病房中，由于孕產婦具有特殊的生理及心理特征，決定了護理干預應與孕產婦個體實際情況相結合[4]。張文錦等[5]在基層婦幼醫院產科病房中對孕產婦實施個性化護理后，孕產婦對于護理工作的滿意度明顯提升，且自然分娩率與母乳喂養率明顯高于對照組，產后出血與新生兒窒息發生率顯著低于對照組，而產婦的住院時間則更短。

該研究對在該院產科住院分娩的孕產婦實施個性化護理干預后同樣取得了滿意效果。通過個性化病房護理可有效改善孕產婦住院環境，確保孕產婦充足的睡眠，保持良好舒適的心情[6]。通過健康宣教與心理指導可促使孕產婦及其家屬能對孕期及分娩相關知識有充分了解，并促使孕產婦養成良好的生活及飲食習慣，有助于保證產婦及胎兒的健康狀況。另外，臨產前給予產婦有效的心理干預可減少其不良心理，防止因不良心理應激反應影響分娩過程[7]。圍產期護理安排專門的助產士全程陪同，可幫助產婦順利分娩。產后給予產婦心理指導及健康宣教有助于促進產婦產后恢復，提高母乳喂養率[8]。該研究中，觀察組產婦在接受個性化護理干預后，分娩前、分娩后SAS評分均顯著低于對照組，可見，個性化護理有助于緩解患者的焦慮心理。觀察組陰道分娩率、母乳喂養率均顯著高于對照組，產后出血、新生兒窒息發生率均顯著低于對照組?？梢?，給予孕產婦個性化護理干預有利于改善母嬰結局。

綜上所述，給予產科住院孕產婦個性化護理干預可有效提高產科護理質量及產婦的滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]王君麗.人性化護理措施對產婦妊娠結局的影響[J].當代醫學，2015，21（32）：103-104.

[2]潘小萍，方美珍.全程優質護理模式對初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（10）：87-90.

[3]南聯紅.婦產科患者護理過程中采用個性化護理的效果分析[J].當代醫學，2013，19（26）：132-133.

[4]董玫.產科新護理模式對初產婦不良情緒、分娩方式和護理質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（9）：1002-1003.

[5]張文錦，孟凡文.個性化護理在基層婦幼醫院產科病房的應用[J].河北醫藥，2014，36（15）：2386-2388.

[6]盧柳霞，陳鳳儀，劉鳳琴.溫馨護理對初產婦分娩結局和護理滿意度的影響[J].廣東醫學，2014，35（15）：2473-2474.

[7]劉淼.產科護士疼痛知識培訓對婦產科護理質量及滿意度的改善效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（5）：767-771.

[8]楊佳彤.人性化護理模式對產科護理質量、患者心理狀況和舒適度的影響[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（23）：3227-3229.

Effect of Individual Nursing on Improving the Nursing Quality in the Department of Obstetrics and Satisfactory Degree of Delivery Women

ZHANG Bo-ying
Department of Obstetrics,Xiaogan Maternal and Child Healthcare Hospital,Xiaogan,Hubei Province,432100 China

Objective To study the effect of individual nursing on improving the nursing quality in the department of obstetrics and satisfactory degree of delivery women.Methods 166 cases of delivery women giving birth in our hospital from January 2015 to March 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 83 cases in each,the control group adopted the routine nursing intervention,while the observation group adopted the individual nursing intervention,and the nursing intervention effect of the two groups was compared.Results There was no statistical difference in the SAS score between the two groups on admission,the SAS scores before and after delivery in the observation group were obviously lower than those in the control group,P＜0.01,and the vaginal delivery rate and breast feeding rate in the observation group were 71.08%and 98.80%,which were obviously lower than those in the control group,P＜0.05,the incidence rates of postpartum hemorrhage and asphyxia neonatorum were respectively 2.41%and 2.41%,which were obviously lower than those in the control group,P＜0.05,and the satisfactory degree score in the observation group was obviously higher than that in the control group,P＜0.01.Conclusion The individual nursing intervention for the delivery women can effectively improve the nursing quality in the department of obstetrics and satisfactory degree of delivery women.

Individual nursing;Department of obstetrics;Satisfactory degree;Nursing quality

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0115-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.115

2016-08-24）

張波英（1971.3-），女，湖北孝感人，大專，主管護師，研究方向：產科護理。