宮頸癌患者術(shù)后化療期間實(shí)施護(hù)理管理的效果觀察

李鳳霞

鄭州市中醫(yī)院產(chǎn)科，河南鄭州450000

宮頸癌患者術(shù)后化療期間實(shí)施護(hù)理管理的效果觀察

李鳳霞

鄭州市中醫(yī)院產(chǎn)科，河南鄭州450000

目的研究并探討宮頸癌患者術(shù)后化療期間實(shí)施護(hù)理管理的臨床效果。方法于2013年1月—2016年6月期間，選取該院收治的100例接受手術(shù)聯(lián)合化療的宮頸癌患者作為研究對(duì)象，采取數(shù)字抽簽法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，于術(shù)后化療期間實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、舒適度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率（4%）與對(duì)照組（18%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度（98%）、舒適度評(píng)分（8.72±1.94）分、生活質(zhì)量評(píng)分（80.24±8.32）分,均明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論在宮頸癌患者的術(shù)后化療期間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和舒適度，還可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

宮頸癌；術(shù)后化療；護(hù)理管理

宮頸癌在婦科惡性腫瘤中屬于最為常見(jiàn)的一種，宮頸癌的原位癌發(fā)生年齡段集中于30～35歲，浸潤(rùn)癌發(fā)生年齡段集中于45～55歲。近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病人群出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，其臨床表現(xiàn)以陰道不規(guī)則流血、陰道排液、尿頻、尿急、貧血等癥狀為主，隨著病情的發(fā)展，發(fā)展到晚期后，宮頸癌患者的病死率較高，需要接受積極有效的治療[1-2]。宮頸癌患者的臨床治療主要包括手術(shù)治療、放射治療以及化療等，往往采取手術(shù)與化療聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，可有效延長(zhǎng)患者的生存期限。但在宮頸癌患者術(shù)后化療期間存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，會(huì)對(duì)患者的治療造成干擾，因此，有必要在宮頸癌患者的術(shù)后化療期間對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識(shí)別，并對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理管理，以盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。該次研究為了探討宮頸癌患者術(shù)后化療期間實(shí)施護(hù)理管理的臨床效果，選取了2013年1月—2016年6月期間共100例接受手術(shù)聯(lián)合化療的宮頸癌患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月—2016年6月期間，選取該院收治的100例接受手術(shù)聯(lián)合化療的宮頸癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查，被確診為宮頸癌，且其預(yù)計(jì)存活時(shí)間均超過(guò)3個(gè)月。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且符合倫理學(xué)要求，獲該院倫理委員會(huì)審批許可。采取數(shù)字抽簽法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組50例。對(duì)照組中，最小年齡的患者為35歲，最大年齡的患者為65歲，年齡均值為（50.17±8.92）歲，腫瘤KPS評(píng)分均超過(guò)60分；觀察組中，最小年齡的患者為35歲，最大年齡的患者為66歲，年齡均值為（50.81±8.79）歲，腫瘤KPS評(píng)分均超過(guò)60分。兩組患者的年齡等基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑給予患者化療藥物靜脈注射或滴注，并對(duì)靜脈穿刺部位進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)告知患者需要的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、體位指導(dǎo)等。觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，于術(shù)后化療期間實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系、培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及服務(wù)意識(shí)、建立健全護(hù)理管理制度、提高護(hù)理人員的專業(yè)水平等。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者住院期間，對(duì)患者的護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、舒適度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分；其中，護(hù)理滿意度采用護(hù)理滿意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分為0～100分，達(dá)到60分即為滿意，60～79分為一般滿意，80～100分為十分滿意，60分以下為不滿意；舒適度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，總分為1～10分，1～3分為不舒適，4～7分為中度舒適，8～10分為舒適[4]；GQOL-74生活質(zhì)量量表共分為軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的分值均為0～100分，總分為4個(gè)項(xiàng)目的均值，范圍為0～100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為n (%)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者在住院化療期間共有2例患者發(fā)生護(hù)理不良事件，其護(hù)理不良事件發(fā)生率為4%，包括1例靜脈炎、1例導(dǎo)管堵塞；對(duì)照組患者在住院化療期間共有9例患者發(fā)生護(hù)理不良事件，其護(hù)理不良事件發(fā)生率為18%，包括2例導(dǎo)管堵塞、2例靜脈炎、2例靜脈血栓、1例導(dǎo)管感染、2例導(dǎo)管脫出。與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度（98%）明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者的舒適度、生活質(zhì)量等評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的舒適度、生活質(zhì)量等評(píng)分比較[（±s），分]

注：*表示觀察組與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別舒適度評(píng)分對(duì)照組（n = 5 0）觀察組（n = 5 0）6 . 2 1 ± 1 . 2 2（8 . 7 2 ± 1 . 9 4）*生活質(zhì)量評(píng)分軀體功能心理健康社會(huì)功能物質(zhì)生活總分7 3 . 5 8 ± 6 . 7 5 8 5 . 4 7 ± 8 . 6 9 6 9 . 7 2 ± 6 . 5 8 7 9 . 1 4 ± 8 . 4 3 7 0 . 2 3 ± 6 . 5 1（7 9 . 8 1 ± 8 . 2 5）*7 3 . 8 1 ± 6 . 9 2（8 4 . 5 2 ± 8 . 1 7）*7 1 . 8 2 ± 6 . 8 3（8 0 . 2 4 ± 8 . 3 2）*

2.3 兩組患者的舒適度、生活質(zhì)量等評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組的舒適度評(píng)分（8.72±1.94）分、生活質(zhì)量評(píng)分（80.24±8.32）分，均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌是一種常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率較高，且其發(fā)病率出現(xiàn)增高趨勢(shì)，且近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病人群逐漸出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，危害了廣大婦女的身體健康，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。宮頸癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，需要接受有效的治療，以延長(zhǎng)患者的生存期限[6-7]。臨床治療宮頸癌主要是通過(guò)放射治療、化療、手術(shù)等方法，對(duì)患者的癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅或切除腫瘤，從而達(dá)到延長(zhǎng)患者生存期限的目的，以手術(shù)為主的綜合治療是當(dāng)前宮頸癌的主要治療方法，在手術(shù)后為了殺滅殘留的癌細(xì)胞，往往給予患者化療[8]，但在宮頸癌的術(shù)后化療期間，往往存在諸多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)患者的術(shù)后化療較為不利，故有必要對(duì)宮頸癌患者實(shí)施合理的干預(yù)措施。

以往，在宮頸癌患者的術(shù)后化療期間為了更好地保證患者的化療效果，往往會(huì)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，但由于這類護(hù)理干預(yù)措施未能充分考慮到潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，加上護(hù)理人員方面的因素，導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)效果欠佳[9]。護(hù)理管理是指在護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理人員及其護(hù)理操作進(jìn)行統(tǒng)一管理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量。該次研究中的觀察組宮頸癌患者實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要是針對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理，主要包括以下幾個(gè)方面[10]：①構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系：督促護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的溝通，為患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，從而改善護(hù)患關(guān)系。②培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及服務(wù)意識(shí)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)，定期開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，組織護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。③建立健全護(hù)理管理制度：成立護(hù)理質(zhì)控小組，制定護(hù)理查對(duì)制度、巡視制度、查房制度、告知制度、交班制度等，定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，并實(shí)施追責(zé)制度。④提高護(hù)理人員的專業(yè)水平：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，加強(qiáng)專科培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，考核不通過(guò)應(yīng)進(jìn)行再次培訓(xùn)，直至考核通過(guò)，以提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組其護(hù)理不良事件發(fā)生率（4%）較對(duì)照組（18%）明顯更低（P＜0.05），且觀察組的護(hù)理滿意度（98%）、舒適度評(píng)分（8.72±1.94）分、生活質(zhì)量評(píng)分（80.24±8.32）分，均明顯更高，充分說(shuō)明在宮頸癌患者術(shù)后化療期間實(shí)施護(hù)理管理的有效性。

綜上所述，在宮頸癌患者的術(shù)后化療期間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和舒適度，還可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

[1]謝諾.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):127-129.

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Observation on Effect of Nursing Management of Patients with Cervical Carcinoma in the Postoperative Chemotherapy Period

LI Feng-xia
Department of Obstetrics,Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To research and study the clinical effect of nursing management of patients with cervical carcinoma in the postoperative chemotherapy period.Methods 100 cases of cervical carcinoma patients with operation combined with chemotherapy in our hospital from January 2013 to June 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the observation group adopted the nursing risk evaluation and nursing risk management after the implementation of routine nursing,and the incidence rate of nursing adverse events,nursing satisfactory degree,comfort degree score and quality of life score were compared between the two groups.Results The difference in the incidence rate of nursing adverse events between the observation group and the control group had statistical significance,(4%vs 18%),P＜0.05,and the nursing satisfactory degree,comfort degree score and quality of life score were respectively 98%,(8.72±1.94)marks and(80.24±8.32)marks in the observation group, which were obviously higher than those in the control group,P＜0.05.Conclusion The implementation of nursing intervention for patients with cervical carcinoma in the postoperative chemotherapy period can enhance the nursing risk management of patients,effectively reduce the occurrence of nursing adverse events,improve the quality of life and comfort degree and also improve the satisfactory degree of patients to nursing service.

Cervical carcinoma;Postoperative chemotherapy;Nursing management

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0121-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.121

2016-09-07）

李鳳霞（1988.5-），女，山西忻州人，本科，護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理。