優質化護理在腫瘤患者內生場熱療中的應用效果分析

李穎，樸素宙

延邊大學附屬醫院，吉林延吉133000

優質化護理在腫瘤患者內生場熱療中的應用效果分析

李穎，樸素宙

延邊大學附屬醫院，吉林延吉133000

目的探討優質化護理在腫瘤患者熱療中的應用效果。方法采用隨機抽樣法將208例熱療患者分為試驗組(n= 104)和對照組(n=104)，對照組給予常規熱療護理，試驗組在常規熱療護理的基礎上根據患者自身情況有針對性地進行優質化護理，比較兩組患者熱療時并發癥的發生率、護理滿意度、熱療依從率。結果試驗組熱療患者并發癥的發生率、護理滿意度（非常滿意試驗組67人，對照組47人）、熱療依從率（完全依從試驗組73人，對照組67人）與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論優質化護理在內生場熱療中的應用有效提高了其對護理工作的滿意度和對熱療的依從率，能幫助患者順利完成熱療，以達到最佳的治療效果，最終達到提高患者生活質量的目的。

優質化護理；腫瘤；熱療

腫瘤內生場熱療近幾年了來發展尤為迅速,成為繼手術、放療、化療和生物治療之后的第五大腫瘤治療手段[1-2]。內生場熱療治療腫瘤的原理是通過加熱使腫瘤組織內部的細胞溫度達到41.5～45.0℃并維持40 min以上,引起腫瘤細胞生長受阻、凋亡的一種治療方式。熱療既可獨立治療腫瘤,也可在腫瘤的綜合治療中發揮增敏作用,增強機體免疫功能,以及具有骨髓保護、緩解癌性疼痛等作用，形成熱化療、熱放療、熱灌注、熱免疫治療等模式[3-4]。熱療在慢性炎癥、關節病變的治療中已廣泛應用，但熱療的效果受到多方面因素的影響，包括患者在熱療過程中溫度的調節、情緒的波動、體位的擺放、并發癥的發生等。腫瘤患者由于個體差異，對熱的感受程度等存在著較大的差異。因此，在熱療過程中易產生焦慮心理，對護理工作滿意度低，熱療依從性差等問題。“優質化護理服務”是指在整個治療過程中以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平，提高患者的滿意度。自從國家倡導醫院實施優質化護理服務，該院受益良多。自從實施優質化護理服務后，該院的患者滿意度有大幅度的提升。該文探討優質化護理在腫瘤內生場熱療患者中的應用及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年9月該科進行熱療的腫瘤患者208例，其中男128例，女80例；年齡31～75歲，平均年齡48.6歲；病種分類：肝癌55例,肺癌43例，食管癌22例，乳腺癌16例，胃癌22例，直、結腸癌35例，卵巢癌15例。采用隨機分組的方法將其分為試驗組(n=104)和對照組(n=104)。試驗組中，男61例，女43例;年齡35～69歲。對照組中，男58例，女46例;年齡31～75歲。兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

試驗組患者給予優質化熱療護理。

1.2.1 心理護理責任護士應全面掌握患者的心理動態，熱療對于腫瘤患者來說，是一種新的醫療技術和治療手段，由于患者對熱療的相關知識和整個治療過程不了解，因此應針對每個患者的不同情況,采用不同的方式進行健康教育及心理指導。向患者家屬詳細講解熱療的治療過程和相關的注意事項,以及可能出現的并發癥,通過有效溝通、講解，使患者能認識到治療的必要性,積極配合治療，消除恐懼和緊張情緒,增強戰勝疾病的信心,順利完成整個治療過程[5]。

1.2.2 環境要求保持熱療室內環境整潔、舒適、溫濕度適宜、光線柔和、空氣清新，設立獨立的更衣室及儲物柜，方便患者更換衣服，配備干凈的患者服，方便患者熱療時穿著。墻上掛油清新淡雅的油畫，熱療室配備音響，播放舒緩的音樂，讓患者充分放松，保持愉悅的心情。室內還可以放置綠色植物，不但能起到凈化空氣和緩解患者緊張情緒的作用，更讓患者感到有回家的溫暖。

1.2.3 熱療前評估責任護士要準確掌握熱療相關的適應證及禁忌證，評估患者的個人信息，掌握患者的化驗及各項檢查結果，再次判定患者是否可以進行熱療，詢問有無發熱，體內有無金屬置入；熱療前囑患者排空尿液，責任護士與熱療室護士交接，協助患者克服不良心理接受熱療[6]。

1.2.4 獲得更多的家庭支持掌握患者及其家庭以及社會支持系統的狀況。一旦確診為惡性腫瘤，就會給患者本人造成巨大的精神壓力，作為腫瘤患者的家屬，也同樣承受著巨大的精神壓力和經濟壓力，患者本人會認為成為家庭的負擔而不愿意接受治療。因此我們與家庭成員進行有效溝通，使他們關心、體貼、照顧患者以滿足其情感和心理需求，增強其治療疾病的信心以順利完成熱療。

1.2.5 優質化護理熱療流程①先由主治醫師確定好熱療電極板的位置并做好標記。提醒患者不能帶任何金屬的物品及飾品，不能帶任何的電子設備。②熱療室護士主動熱情地接待患者，協助患者穿患者服，排空大小便。準備浴巾、毛巾等到熱療室使用。及時更換床單及準備患者服，以防止交叉感染。③根據確定位置調整患者舒適臥位，放置好冰袋后告知治療開始。準確測量肛溫，并認真做好記錄。治療中護士及時詢問患者是否有熱感及熱感的程度，是否能耐受，并按時查看皮膚情況，是否有燙傷跡象。④密切監測生命體征的變化，尤其注意監測體溫、心率及血壓的變化，并在計算機上及時記錄。在監測過程中如測量發現血壓過高或過低的患者，應立即停止熱療，并通知醫生做出相應的處理[7]。⑤熱療過程中密切觀察電極板處的受熱情況，如有異常，及時停止熱療。⑥與患者進行有效溝通，以減輕、消除緊張、焦慮情緒。播放優雅舒緩的音樂，優雅、動聽的旋律，會使人安靜、減輕焦慮，從而保持愉悅的心情完成整個熱療過程[8]。⑦根據患者個體的情況，我們允許一名家屬在旁陪同，以減輕患者的焦慮、恐懼心理，還能緩解患者的緊張情緒，使其更好地完成整個治療過程。⑧熱療結束后協助患者更換衣服，觀察局部皮膚有無燙傷，告知患者在做完熱療后不能馬上洗澡，應在熱療后3～5 h后再淋浴。注意保暖，防止受涼，囑患者多飲水，以補充熱療時大量出汗丟失的水份。⑨飲食指導：指導患者進食易消化優質蛋白的食物，忌食生冷硬等食物，多食蔬菜及水果，保障營養的供給，提高機體抵抗力。⑩電話隨訪：對熱療的患者單獨登記，專人定期隨訪患者的治療效果以及提醒按時來做熱療，以完成整個治療過程，達到最佳的治療效果。

1.3 觀察指標

對比兩組熱療的患者熱療時的并發癥發生率，對護理的滿意度以及熱療依從性情況。

1.4 判定標準

（1）并發癥的發生率。熱療過程中出現的相關并發癥，如：燙傷、虛脫、血壓下降、墜床等。

（2）患者滿意度。根據該院患者滿意度問卷設計調查問卷了解患者對熱療過程護理服務的滿意程度，由熱療患者或家屬填寫，問卷實行打分制，80～90分為不滿意，90～95分為基本滿意,95分以上為非常滿意。總滿意度等于非常滿意加基本滿意。

（3）熱療依從性[5-6]。完全依從為嚴格遵照醫師的醫囑執行堅持完成整個療程者；基本依從為基本能遵照醫師醫囑執行，不按照時間進行治療或不能完成整個療程者；不依從為完全不能遵照醫生的醫囑執行，個人中斷治療者。總依從包括完全依從和基本依從。

1.5 統計方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，運用χ2及t檢驗數據。

2 結果

試驗組的腫瘤患者未發生其相關的并發癥，而參照組熱療的并發癥發生率為3%。

2.1 兩組熱療患者護理滿意度

兩組患者熱療護理滿意度比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者熱療護理滿意度比較

2.2 兩組熱療患者熱療依從性

兩組患者熱療依從性比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者熱療依從性對比

3 討論

當代社會醫學的發展，物理治療以無創、無傷害性、無交叉感染更容易被患者接受，因此熱療被廣泛應用于腫瘤患者的輔助治療中，在改善患者疼痛癥狀和提高生活質量方面取得了顯著的療效。熱療由于治療過程時間較長，患者極易產生煩躁情緒，自己隨意改變體位，有些患者甚至還發生墜床現象，都相對影響了治療效果。因對熱感應的差異，有些患者還發生燙傷等并發癥[9-10]。因此，在整個治療過程中，護理人員進行有效護理干預起著尤為重要的作用。優質化護理這種護理模式其核心是通過優質化的護理服務，更加的人性化，滿足不同患者的實際需求，同時降低熱療時相關的并發癥。該研究結果顯示，在熱療過程中實施優質化護理服務，可以減少熱療的并發癥等不良事件的發生，提高護理滿意度，提高熱療的依從性。作為腫瘤專科護士對腫瘤患者實施正確的護理措施，把愛心、責任心、同情心融入整個護理服務中[11-12]，使他們在生理、心理、精神、社會等方面都得到滿足，以達到最佳的治療效果，延長腫瘤患者的生存期，最終達到提高患者生活質量的目的。

[1]劉淑梅,韓文峰.人性化護理在腫瘤患者體外高頻熱療中的應用[J].河北醫藥,2014（15）:2376-2377.

[2]于淼,李茵茵,崔巍,等.體外高頻熱療在不同時機對惡性胸腹腔積液治療的臨床效果分析[J].中國現代醫生，2016（15）: 52-54.

[3]劉小紅,萬林林,周振遠,等.放療聯合體外高頻熱療治療中晚期惡性腫瘤的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014（27）:53-55，60.

[4]官川博,徐靜.體外高頻熱療治療惡性腫瘤的臨床治療效果[J].吉林醫學,2013（33）:6.

[5]禹立霞,袁玲,錢曉萍,等.深部惡性腫瘤局部熱療的護理[J].護理學雜志,2003（11）:823-824.

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Analysis of Application Effect of Excellent Nursing in the Endogenic Field Thermotherapy of Tumor Patients

LI Ying,PU Su-zhou
Affiliated Hospital of Yanbian University,Yanji,Jilin Province,133000 China

Objective To study the application effect of excellent nursing in the endogenic field thermotherapy of tumor patients.Methods 208 cases of patients with thermotherapy were randomly divided into two groups with 104 cases in each, the control group adopted the routine thermotherapy nursing,while the test group adopted the targeted excellent nursing on the basis of the control group,and the incidence rate of complications at the time of thermotherapy,nursing satisfactory degree and compliance rate of thermotherapy were compared.Results The nursing satisfaction rate,the experimental group of complications in patients with hyperthermia(very satisfied with the test group 67,control group 47)and hyperthermia compliance rate(full compliance test group 73,control group 67)compared with the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The application of excellent nursing in the endogenic field thermotherapy can effectively improve the satisfactory degree to nursing work and compliant rate of thermotherapy and help patients successfully complete thermotherapy in order to obtain the best treatment effect and improve the quality of life of patients.

Excellent nursing;Tumor;Thermotherapy

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.160

2016-10-10）

李穎（1981-），女，吉林延吉人，研究生，主管護師，主要從事腫瘤科護理工作。