胃潰瘍出血應用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果探析

徐玉玲

【摘要】 目的 研究胃潰瘍出血應用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果。方法 100例胃潰瘍出血患者， 隨機分為胃鏡組和胃鏡+藥物組， 各50例。胃鏡組采用胃鏡下電凝止血治療， 胃鏡+藥物組在胃鏡組基礎上于胃鏡下應用蒙脫石散噴灑創面治療。觀察兩組胃潰瘍出血止血效果及止血時間、平均輸血量、疼痛評分、住院時間， 比較4周后潰瘍愈合率。結果 胃鏡+藥物組總有效率高于胃鏡組， 差異有統計學意義（P<0.05）。胃鏡+藥物組的止血時間、平均輸血量、疼痛評分、住院時間均優于胃鏡組， 差異有統計學意義（P<0.05）。胃鏡+藥物組4周后潰瘍愈合率為80.00%（40/50）， 高于胃鏡組的52.00%（26/50）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胃潰瘍出血應用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果確切， 可有效止血， 縮短止血時間， 減少輸血量， 減輕患者痛苦， 縮短住院時間， 促進潰瘍愈合， 值得推廣。

【關鍵詞】 胃潰瘍出血；蒙脫石散；胃鏡；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.129

胃潰瘍出血為臨床常見消化系統疾病， 傳統治療多采用靜脈給藥止血， 但起效慢且藥效差， 治療費用高。隨著臨床技術的發展， 內窺鏡的廣泛應用給胃潰瘍出血的治療帶來了新的途徑， 在內窺鏡治療的同時配合藥物噴灑創口可加速止血， 改善患者預后[1]。本研究對胃潰瘍出血應用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月本院收治的100例胃潰瘍出血患者， 隨機分為胃鏡組和胃鏡+藥物組， 各50例。胃鏡組患者男29例， 女21例；年齡23～62歲， 平均年齡（38.14±8.62）歲；平均出血量（456.78±40.21）ml；平均潰瘍面積（63.62±16.24）mm2；潰瘍個數1～4個， 平均潰瘍個數（2.41±0.68）個。胃鏡+藥物組患者男27例， 女23例；

年齡23～60歲， 平均年齡（38.34±8.13）歲。平均出血量（456.51±40.29）ml；平均潰瘍面積（63.35±16.25）mm2；潰瘍個數1～4個， 平均潰瘍個數（2.43±0.75）個。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均進行對癥處理， 包括給予補充血容量、胃腸道黏膜保護劑、質子泵抑制劑， 維持水電解質和酸堿平衡， 加強呼吸、血氧飽和度、血壓等生命體征監護。

胃鏡組采用胃鏡下電凝止血治療， 胃鏡下找到出血點， 采用電凝設備實現對局部出血的電凝止血處理。胃鏡+藥物組在胃鏡組基礎上于胃鏡下采用蒙脫石散噴灑創面治療， 將適量蒙脫石散+50 ml生理鹽水配置為溶液裝入注射器， 并連接胃鏡活檢鉗口進行加壓注射， 1次/周， 共給藥4次。

1. 3 觀察指標 比較胃潰瘍出血止血效果及止血時間、平均輸血量、疼痛評分、住院時間， 統計4周后潰瘍愈合情況。

1. 4 療效評定標準[2] 顯效：經治療， 潰瘍消失， 形成局部修復瘢痕；有效：經治療， 患者潰瘍面積縮小>50%， 炎癥減輕；無效：達不到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者止血效果比較 胃鏡+藥物組總有效率高于胃鏡組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者止血時間、平均輸血量、疼痛評分、住院時間比較 胃鏡+藥物組的止血時間、平均輸血量、疼痛評分、住院時間均優于胃鏡組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者4周后潰瘍愈合情況比較 4周后， 胃鏡+藥物組潰瘍愈合率為80.00%（40/50）， 高于胃鏡組的52.00% （26/50）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活方式、飲食結構的改變， 加上生活壓力和精神壓力升高， 胃部疾病發病率也隨之提升。胃潰瘍出血在臨床上以突發性上腹劇痛為主要表現， 處理不及時可發生低血容量休克和彌漫性腹膜炎， 因此， 需探尋高效、安全的止血措施[3， 4]。

胃鏡下電凝處理可快速確定出血部位， 經電凝處理有效進行初步止血。而輔以蒙脫石散進行治療， 可在胃鏡下精確噴灑出血位置， 即可避免對周圍正常黏膜組織的傷害， 還可提高局部藥物濃度， 促進創面愈合。蒙脫石散為天然硅酸鋁鎂鹽的一種， 成分主要有氫化鋁和氧化硅， 可在胃腸道黏膜上覆蓋形成保護屏障， 還可吸附多種攻擊因子， 減輕消化道水腫和充血癥狀， 促進上皮組織修復、再生[5， 6]。同時， 蒙脫石散表面上電荷物質還能對細菌或病毒及內毒素在上皮細胞的吸附進行抑制， 減輕對黏膜的傷害， 加速創面纖維蛋白合成和凝血， 達到止血目的。將蒙脫石散配合胃鏡治療可協同發揮止血作用， 促進局部組織修復， 縮小創面， 減輕胃內容物對潰瘍面的刺激， 從而減輕患者疼痛感[7， 8]。

本研究中， 胃鏡組應用胃鏡下電凝止血治療， 胃鏡+藥物組在胃鏡組基礎上于胃鏡下應用蒙脫石散噴灑創面。結果顯示， 胃鏡+藥物組止血效果及止血時間、平均輸血量、疼痛評分、住院時間和4周后潰瘍愈合率勻優于胃鏡組（P<0.05）。

綜上所述， 胃潰瘍出血應用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果確切， 可有效止血， 縮短止血時間， 減少輸血量， 減輕患者痛苦， 縮短住院時間， 促進潰瘍愈合， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李建新.思密達噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血45例.陜西中醫， 2013， 34（1）：19-20.

[2] 王文波.胃鏡電凝止血聯合鏡下蒙脫石散創面給藥治療胃潰瘍出血的療效分析.現代消化及介入診療， 2015， 15（2）：89-91， 95.

[3] 辛紅波， 張秋芹， 賈巖輝， 等.蒙脫石散配合胃鏡治療胃潰瘍出血的胃潰瘍出血止血效果.中國處方藥， 2014， 24（1）：26-27， 102.

[4] 徐鳳玲.胃鏡下電凝止血聯合蒙脫石散局部創面給藥治療胃潰瘍出血的胃潰瘍出血止血效果分析.中國現代藥物應用， 2016， 10（5）：161-162.

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[6] 王勇.研究蒙脫石散聯合胃鏡治療胃潰瘍出血患者的療效.臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（4）：761， 764.

[7] 陳建新.胃鏡聯合蒙脫石散法莫替丁治療胃潰瘍出血的胃潰瘍出血止血效果觀察.山西醫藥雜志， 2016， 45（10）：1194-1196.

[8] 龔偉.胃鏡下噴大黃粉治療胃潰瘍出血臨床效果分析.臨床醫學， 2014， 34（3）：120-121.

[收稿日期：2016-08-23]