羅森塔爾效應(yīng)在腦卒中病人負性情緒管理中的應(yīng)用

孫 玲,陶 敏,許洪英,萬麗麗

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羅森塔爾效應(yīng)在腦卒中病人負性情緒管理中的應(yīng)用

孫 玲,陶 敏,許洪英,萬麗麗

[目的]探討羅森塔爾效應(yīng)在腦卒中病人負性情緒管理中的應(yīng)用效果。[方法]在我院老年科兩個病區(qū)各選取腦卒中病人30例，隨機抽取一個病區(qū)設(shè)為對照組，另一個病區(qū)為試驗組，對照組采取常規(guī)的心理干預(yù)，試驗組在常規(guī)心理護理的基礎(chǔ)上接受基于羅森塔爾效應(yīng)的護理干預(yù)，出院時采用激惹、抑郁和焦慮量表對兩組病人進行測評。[結(jié)果]出院時，試驗組病人抑郁、焦慮、內(nèi)向性激惹和外向性激惹得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]基于羅森塔爾效應(yīng)的護理干預(yù)可有效改善腦卒中病人的負性情緒。

腦卒中；羅森塔爾效應(yīng)；負性情緒；心理護理

腦卒中在臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性的腦功能障礙[1]。世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示：我國腦卒中發(fā)病率是歐美發(fā)達國家的4倍～5倍，是日本的3.5倍，為世界上卒中發(fā)病率最高的國家[2]。腦卒中常導(dǎo)致病人出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒[3]，負性情緒調(diào)控的效果直接影響腦卒中病情的進展及病人的生存質(zhì)量。而心理干預(yù)是幫助腦卒中病人進行情緒管理的重要手段。1968年美國著名心理學(xué)家羅森塔爾提出了羅森塔爾效應(yīng)，是心理干預(yù)的一種重要手段，它指通過贊美、信任和期待等心理暗示方法使人變得自尊、自信，同時獲得積極向上的動力，并通過改變自身的行為，盡力達到對方的期待[4]。本研究旨在探討羅森塔爾效應(yīng)在腦卒中病人負性情緒管理中的應(yīng)用效果，以期為改善腦卒中病人負性情緒提供方法學(xué)的借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年9月1日—2015年12月1日在我院老年科兩個病區(qū)各選取腦卒中病人30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會議各類腦血管疾病診斷要點[5]，并伴有輕中度的言語、感覺、運動、情緒(焦慮、抑郁、激惹等)障礙；意識清楚，知情同意且自愿參與本研究。排除精神分裂癥病人。隨機抽取一個病區(qū)設(shè)為對照組，另一病區(qū)為試驗組。對照組：男18例，女12例，年齡(59.9±4.2)歲，缺血性腦卒中22例，出血性腦卒中8例；試驗組：男20例，女10例，年齡(62.3±3.9)歲，缺血性卒中25例，出血性卒中5例。兩組病人年齡、性別、腦卒中類型等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 兩組病人均在入院第2天后進行護理干預(yù)，根據(jù)病人的住院時間合理安排護理干預(yù)進度，每天干預(yù)2次或3次，每次持續(xù)20 min～30 min。對照組接受常規(guī)的心理干預(yù)，如安慰、共情等方式。試驗組在常規(guī)心理干預(yù)的基礎(chǔ)上接受基于羅森塔爾效應(yīng)制定的護理干預(yù)措施。根據(jù)羅森塔爾效應(yīng)分析，其實現(xiàn)過程主要包括教育者形成、傳遞期望、受教育者將期望內(nèi)化、進行信息反饋四個階段[6]，因此，制定的具體干預(yù)措施如下。

1.2.1.1 成立羅森塔爾教育小組 聘請資深教育專家與心理專家講授羅森塔爾效應(yīng)的原理、方法及具體應(yīng)用案例，更新護理人員陳舊的護理觀念。以科護士長為組長，各責(zé)任護士、康復(fù)師為組員進行干預(yù)。

1.2.1.2 營造氣氛 通過與家屬、病人等溝通了解病人的心理需求、負性情緒狀態(tài)及影響該情緒的具體因素，在病房懸掛提示牌或圖片營造舒適的人文環(huán)境與病房環(huán)境。

1.2.1.3 傳遞期望及期望內(nèi)化 將羅森塔爾效應(yīng)理念融入情緒管理中，尤其注重對病人的疾病觀念、康復(fù)觀念以及患病后自我概念等的引導(dǎo)。①憧憬與期待：小組護理人員向病人講述言語、感覺、運動、情緒等訓(xùn)練的方式與效果，并向病人講述肢體各功能恢復(fù)的成功案例及情緒管理對病情的影響，喚起病人內(nèi)心對疾病康復(fù)的期待與信心；②行動與感觸：在康復(fù)師與護理人員的指導(dǎo)下，病人進行康復(fù)功能訓(xùn)練和情緒管理，在此過程中鼓勵病人說出訓(xùn)練后的感受和情緒的變化并給予記錄，并對病人在康復(fù)過程的表現(xiàn)給予肯定、贊揚、鼓勵；③接受與內(nèi)化：在護理人員的心理指導(dǎo)下，幫助病人逐漸接受自身疾病存在與疾病康復(fù)的過程，通過心理暗示、自我激勵等方法促進病人康復(fù)行為的建立及康復(fù)效果的實現(xiàn)。

1.2.2 評價方法 入院第2天及出院時采用激惹、抑郁和焦慮量表(Irritability Depression and Anxiety Scale，IDA)對兩組病人進行測評。IDA量表由袁勇貴等[7]翻譯并進行信效度的測量，證明該量表Cronbach’s α系數(shù)為 0.419～0.769，具有良好的心理測量特性。該量表共有包括內(nèi)向性激惹、外向性激惹、焦慮和抑郁4個因子，18個條目，每個條目有4個選項。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組病人干預(yù)前后IDA各維度得分比較分

3 討論

腦卒中伴有功能障礙的病人普遍存在激惹、焦慮和抑郁等負性情緒。本調(diào)查顯示兩組病人在干預(yù)前均存在負性情緒，與王培席等[8]研究結(jié)果一致。Niall等[9]在某地區(qū)腦卒中注冊表中發(fā)現(xiàn)這類病人通常伴有情緒障礙。從主觀方面看可能是由于腦卒中后病人對于突發(fā)的角色轉(zhuǎn)換會有心理抵觸、不適甚至反感、憤怒等不良情緒，同時對于疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局存在迷惑、抑郁、焦慮等負性反應(yīng)。腦卒中后病人多伴有不同程度的功能障礙，功能障礙的出現(xiàn)會影響病人的情緒及心理反應(yīng)。從客觀環(huán)境分析，在瑣碎、繁忙的護理工作中護理人員往往容易忽視病人的內(nèi)心感觸與情緒反應(yīng)，或者部分護理人員認為家屬須完全承擔(dān)起關(guān)心病人內(nèi)心世界的責(zé)任。有研究表明：抑郁作為一種情感障礙影響腦神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，進而影響病人的身體功能、腦功能和生活質(zhì)量[10]。護理人員在工作中應(yīng)關(guān)注、辨認病人的情緒反應(yīng)和心理問題，實施科學(xué)、個性化的心理護理，增強病人對疾病康復(fù)的信心，最終改善病人的身體功能和生活質(zhì)量。

依據(jù)羅森塔爾效應(yīng)制定的護理干預(yù)能有效改善腦卒中伴有功能障礙病人的焦慮、抑郁、激惹等負性情緒。羅森塔爾效應(yīng)又稱預(yù)言自動實現(xiàn)效應(yīng)或皮格馬利翁效應(yīng)，為心理學(xué)中的典型現(xiàn)象，在護理教育教學(xué)實踐中已被廣泛應(yīng)用且證明效果良好[11]。本研究顯示：試驗組病人干預(yù)前后負性情緒評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可能與護理人員注重病人的心理感受，并充分信任、肯定病人的表現(xiàn)，在病人進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中給予充分的鼓勵、認可及贊揚有關(guān)；同時病人在接受康復(fù)訓(xùn)練的過程中，隨著病情的改善以及護理人員的心理指導(dǎo)，使得病人指向自己或指向外部世界的激惹狀況會有所改善。有研究發(fā)現(xiàn)：羅森塔爾效應(yīng)能改善護生在基礎(chǔ)護理學(xué)操作實踐課中的焦慮程度，能有效改善護生的心理素質(zhì)，進而提升護生的操作技能[12]。腦卒中伴有功能障礙的病人需要被認可、被鼓勵、被信任，在工作中，護理人員基于羅森塔爾效應(yīng)給予的信任和鼓勵可以增強病人進行康復(fù)訓(xùn)練的決心和信心，從而減輕病人焦慮、抑郁及激惹狀態(tài)。

4 小結(jié)

焦慮、抑郁、激惹是腦卒中病人普遍存在的負性情緒[13]。科學(xué)的心理干預(yù)能有效改善病人的焦慮等不良情緒。護理人員在工作中應(yīng)盡可能地關(guān)注病人的心理及情緒反應(yīng)，以促進腦卒中伴有功能障礙的病人實現(xiàn)功能康復(fù)。羅森塔爾效應(yīng)在改善腦卒中病人激惹、焦慮和抑郁情緒中有積極的效果，并且在護理教育及臨床帶教過程中應(yīng)用廣泛，如何在臨床實踐過程中進一步豐富其內(nèi)涵、使抽象內(nèi)容具體化、規(guī)范實施程序并在護理工作中進一步推廣是今后值得研究的方向。

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(本文編輯崔曉芳)

Application of Rosenthal effect in management of negative emotion in patients with stroke

Sun Ling,Tao Min,Xu Hongying,etal

(Eastern People’s Hospital of Xuzhou City,Jiangsu Province,Jiangsu 221004 China )

孫玲，副主任護師，本科，單位：221004，江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院；陶敏(通訊作者)、許洪英、萬麗麗單位：221004，江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院。

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.36.041

1009-6493(2016)12C-4592-03

2016-08-30；

2016-11-18)

引用信息 孫玲,陶敏,許洪英,等.羅森塔爾效應(yīng)在腦卒中病人負性情緒管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30(12C)：4592-4594.