緊急處理外傷的正確方法，你get了么？

旅行中，家人或者同行的伙伴如果意外受傷該如何處理？您是否確定以往處理方式是正確的？本刊記者采訪了中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨傷綜合科主任醫(yī)師王朝魯，為您詳細講解旅行中如何及時、正確地處理各種外傷。

旅行尤其攜家?guī)Э跁r，再小心，也有可能會遇到一些磕磕碰碰的情況，挫傷、扭傷、骨折、脫位等這類創(chuàng)傷在旅行中都很常見。中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨傷綜合科主任醫(yī)師王朝魯告訴記者，不論哪種創(chuàng)傷，第一時間都要制動，如果有條件，在固定后應該立刻對受傷部位進行冰敷，同時將傷者送往醫(yī)院。

為什么要冰敷？王朝魯解釋說，主要是因為受傷急性期，受傷部位的微細或者毛細血管斷裂，很快會出血腫脹。如果出現(xiàn)腫脹對醫(yī)生和患者來說，治療和愈合都比腫脹前要麻煩得多。為減少出血，就需要冰敷讓血管收縮，以減少腫脹的幾率，而且就算出現(xiàn)腫脹，也不會腫脹得特別厲害，有利于治療和愈合。急性期一般指8小時以內(nèi)，時間越短，效果越好。如果超過8小時，軟組織腫脹會越發(fā)嚴重。

扭傷

“旅行中常見的扭傷有兩種，一種是踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是老百姓常說的崴腳。另一種則是腰扭傷?！蓖醭斦f。

扭傷尤其是踝關(guān)節(jié)扭傷，不論是否骨折，第一時間都要進行固定。不進行任何處理、回家養(yǎng)著或者隨便找按摩店、讓師傅按摩等做法都是不對的。

對軟組織損傷和輕微骨折的固定，好處在于軟組織修復得快，恢復得徹底，很少留后遺癥。但對嚴重骨折則需要根據(jù)情況來確定治療方案。

固定的方法有很多，彈力繃帶、支架等都可以。彈力繃帶適合膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等四肢部位。如果沒有彈力繃帶，可拿普通繃帶，甚至可以利用現(xiàn)有裝備，比如把衣服撕成條纏緊受傷部位固定。如果是喜歡戶外的驢友，則可以用戶外裝備高幫鞋進行固定。

王朝魯說，“扭傷之所以常見，主要與平時運動少，肌肉力量差有關(guān)?！?/p>

在皮膚沒有破損的情況下，配合使用云南白藥等噴劑類藥物，與冰敷的作用很相似，常見于運動員比賽時受傷的處理，但腰扭傷不如踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)扭傷使用效果好。

扭傷更為嚴重的情況是出現(xiàn)開放性損傷——出血。針對這種情況，王朝魯建議，第一步是壓迫止血，這是最快且有效的方法。如果環(huán)境不允許進行正常的止血處理，則不論什么環(huán)境，都要找一塊布或者其他類似物品對出血部位進行按壓，隨后包扎。

毛細血管、靜脈血管等出血：直接按壓出血部位止血即可。

動脈血管出血：在動脈血管出血部位的上部包扎，如踝關(guān)節(jié)動脈出血，在小腿或者大腿部位用帶彈性的膠繩扎緊止血。

動脈血管出血需要注意的是，按壓傷口最長半個小時，然后放開膠繩，換一個遠離傷口的位置再重新系上，直到血逐漸止住。通常情況下，動脈損傷情況不多見。開放性損傷止血后，可按扭傷步驟處理即可。

骨折

旅行中常見的骨折有三種：上肢骨折、腿部骨折以及壓縮性骨折。

上肢骨折

針對常見的摔倒時，上肢撐地后骨折，手可能也會出現(xiàn)畸形的情況，王朝魯說：“這種情況不要輕易觸碰傷者，首先要固定上肢?！?/p>

上肢骨折具體固定方法：把受傷的上肢放到身體對側(cè)的胸前，把上肢和身體綁在一起固定，用三角巾固定最好，用衣服固定也可。如果不進行固定，骨折端的骨茬容易扎破血管，使傷勢更加嚴重。鎖骨骨折也同上肢骨折一樣固定即可。（請掃二維碼觀看三角巾及夾板固定方法教學。）

脫臼

王朝魯特別提醒，平時用圍巾等掛在脖子上托住受傷上肢的方法不可取。

腿部骨折

腿部骨折的固定需要用木板或者其他類似的物體作為支撐，將其與傷腿綁在一起，如果當時沒有條件，則可以把傷者兩條腿綁在一起，起到固定的作用。

胸椎骨折

此類骨折很少見，如果胸椎、脊柱（頸椎到腰椎）出現(xiàn)嚴重損傷，第一步不是固定，而是首先問清楚傷者身體是否有發(fā)麻的感覺、四肢是否可以活動？如果不能動，有發(fā)麻的感覺則表明受傷很嚴重，不要拖動傷者，趕緊撥打“120”電話等待救援。這種情況一般撞車、墜崖等多見。

開放性骨折出血處理需要把裸露在外的骨茬用紗布遮住，防止污染，再按不同部位進行簡單處理，及時送醫(yī)。

壓縮性骨折

壓縮性骨折，尤其是腰椎壓縮性骨折是老年人常見的脊柱損傷之一。旅行途中，往往一個很小的臺階都會讓老人發(fā)生壓縮性骨折。

遇到這種情況，也需要先問一問傷者是否有發(fā)麻、下肢無力的感覺。王朝魯說，如果沒有感覺到發(fā)麻，只是感到疼，腿腳還有勁，一般是腰椎壓縮性骨折，簡單的處理方法就是用雙手托著后腰仰著走，仰的程度越往后越好，這樣不僅不會疼，也不會加重損傷部位。

如果有條件，可以找到類似門板的大塊硬板或者硬板擔架更好，但要注意不能隨便把傷者抬到木板上，要幾個人從傷者側(cè)面推動傷者翻滾到板子上，如果翻滾不了，則首先要有一個手臂強壯的人托住受傷最疼的部位，其他人配合托住身體其他部位，同步將傷者挪動到板子上，千萬不可一個人抬頭一個人抬腳，這樣有可能損傷沒有受傷的神經(jīng)。

肩關(guān)節(jié)脫臼平時較常見，其中習慣性肩關(guān)節(jié)脫臼（3次以上脫臼即為習慣性）最常見。

對于習慣性肩關(guān)節(jié)脫臼的人，取行李時不小心抻到就會脫臼。王朝魯建議，習慣性脫臼患者可以自行或者請人幫助復位。如果自己處理不了，可按扭傷處理方法，先固定、冰敷，越早到醫(yī)院就醫(yī)復位越容易，如果超過8小時，軟組織腫起來，對復位來說較為困難。

皮膚破損

“皮膚破損千萬不要用水洗，包括礦泉水沖洗，因為血液本身有消毒的作用，用水沖洗容易增加傷口污染概率，另外水進入軟組織會增加流血量。一般醫(yī)生在清創(chuàng)的時候，首先是固定血管，然后用藥水沖洗。”王朝魯提醒，“傷口不要使用酒精和碘酒（可以使用碘伏涂在傷口周圍）。酒精接觸傷口會非常疼，碘酒則會短時間內(nèi)燒死傷口周圍的軟組織。”

如果只是表皮挫傷，王朝魯推薦了兩種比較方便攜帶的創(chuàng)傷藥。

一種是專門針對皮膚挫傷的德莫林噴霧劑，既可止疼又可在傷口上形成保護膜，非常適合小孩子的表皮挫傷，不影響穿衣活動，但價格較貴些。

另一種是云南白藥噴霧劑。表皮挫傷用紅瓶的云南白藥噴霧劑。對于閉合性損傷則可以按說明書順序使用，或者使用白瓶，具有局部消毒、清潔、止痛的作用。

如果沒有準備類似的藥物，盡量把傷口保護住，用紗布簡單包扎，及時到醫(yī)院處理。

創(chuàng)可貼使用法則

王朝魯說，創(chuàng)可貼在可以覆蓋住的情況下對于表淺的傷口具有應急止血的作用，但應及時去醫(yī)院處理傷口。比如眉弓破損或者手指劃傷可以使用創(chuàng)可貼，但創(chuàng)可貼有個最大的缺點就是透氣性差，如果長時間不間斷使用對傷口愈合不利。如果必須使用，則一天中需要隔一段時間換一次，并給傷口一定透氣的時間。

再小的傷口都要讓醫(yī)生診斷處理

對于以上這些外傷，是否都需要去醫(yī)院檢查治療？王朝魯非?？隙ǖ馗嬖V記者，哪怕再小的傷口都要及時找專業(yè)人士進行診斷處理，因為第一時間的診斷是最準確的。

王朝魯舉了一個最近臨床上遇到的例子。有位患者手掌虎口處被玻璃碎碴扎傷，有一個很小的口子，當時他自己處理了一下，幾天后傷口愈合了，但發(fā)現(xiàn)手指無法彎曲，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)玻璃碴把手指屈肌腱割斷了。如果當時去醫(yī)院檢查，及時進行手術(shù)，這種情況完全可以避免。再如踝關(guān)節(jié)扭傷，如果不及時治療很容易反復，臨床上常見每次運動后踝關(guān)節(jié)就腫起來的患者，有些人病程長達三五年之久。

王朝魯告誡廣大讀者，不僅在旅行中，生活中任何的小病小傷都不要輕易忽視，及時就醫(yī)很必要。