“飛舞的黑影”惹人煩

上個月，門診來了一位唐女士，她是一名退休教師，今年65歲，素來身體健康，最近左眼前突然出現幾個一閃一閃如蚊蟲飛過的東西，但視力沒有明顯影響。看著坐在我面前一臉焦急的唐女士，我告訴她，“可能是您眼內玻璃體出了問題，結果需要等我給您做完檢查后才能確定”。最后，檢查的結果證實了我最初的判斷，唐女士的確是眼內玻璃體混濁了，不過病情不算很嚴重。經過近1月的治療，這次唐女士來復診時，我又給她做了檢查，基本恢復了，就連她自己也說，最近沒再出現過“飛蚊”。

唐女士所說的“飛蚊（癥）”，被稱為玻璃體混濁。玻璃體為透明的膠樣組織，清晰而明亮，主要成分是由膠原纖維構成的網狀架，其中充填著吸附分子的透明質酸，它可使玻璃體凝膠性能穩定，保證玻璃體及其周圍的視網膜在眼球轉動或受震動時得到緩沖。且視野中清晰無暇，保證了視力的敏銳度。如果玻璃體內出現了除正常結構以外的不透明體，則稱為玻璃體混濁，又叫飛蚊癥。

臨床上經常會碰到這樣一些老年病人，他們經常感覺到眼前有一根頭發絲或一只小蟲或一團灰云樣的東西在飄動，用手揮之不去，很是難受，因而懷疑自己得了白內障或青光眼等眼部疾病，感到非常緊張。其實這種現象大多是飛蚊癥引起的。

“黑影”從何而來

發生飛蚊癥的原因要從人眼的解剖結構說起。人眼球后部4/5的空間填充著玻璃體，在正常狀態下，玻璃體呈凝膠狀，無色透明，由膠原形成的支架和交織其中的透明質酸分子構成，其間99%為水，外界事物都需通過它在視網膜上成像。當玻璃體凝膠狀態發生破壞，變為液體，也就是玻璃體液化。當玻璃體周圍組織的一些細胞脫落，在液化腔內形成一些白色混濁小點或膜狀物；或是由于玻璃體液化使其發生后脫離形成后裂孔，均可導致內部的透明度降低，如果混濁物或后裂孔正好位于光線通路上，就會使人眼前出現一些飛舞的黑影。飛蚊癥屬于生理性病變，多見于近視眼（主要為高度近視）和老年人，這里我們主要談老年人的飛蚊癥。

明亮環境黑影更明顯

隨著年齡的增長，發生飛蚊癥的可能性越來越大。老年性飛蚊癥通常發生于40歲以后，主要表現為：眼前出現如發絲、灰云、小圈、蚊蟲、蒼蠅、小黑點、線條甚至一幅圖畫等黑影，有時伴有閃光感，無法擦去或抹掉，眼睛本身不痛不紅，不影響視力。最大特點是這些黑影會飄動，一般都能隨眼球的轉動而發生運動，位置相對固定，但數量不多且較淡。病變的發展也較為穩定，長期無明顯變化，在陽光下或明亮的環境中較為明顯，在夜晚或房內則會淡化。

對于老年飛蚊癥一般無需過分緊張，只需做好日常保健即可。平時注意休息，避免用眼過度、勞累、搬運重物、遭受外傷等。尤其盡量不要長時間看書、看報、看電視、玩電腦、搓麻將等，晚上要保證充足的睡眠。此外，還可用一些含碘的滴眼劑如氨碘肽滴眼液和服用改善微循環的藥物如胰激肽原酶腸溶片等。通過這些方法，大多數人的癥狀可得到改善甚至消失，但也有一部分人無明顯變化。

中醫：與“肝”最相關

“肝開竅于目”，因此眼睛的問題與肝密切相關。肝與膽互為表里，兩者相互影響。臨床看來，飛蚊癥多為肝血不足或肝膽有熱，可選用小柴胡湯、杞菊地黃丸及磁朱丸合方加減治療。小柴胡湯可以去肝膽之熱，杞菊地黃丸可滋肝腎之陰血，因此常被選用來治療飛蚊癥。另外，磁朱丸也是治飛蚊癥的良藥，該方由磁石、朱砂、神曲3味藥組成，其中朱砂內含水銀，有毒（使用時需請專業醫師開方）。中醫認為，飛蚊癥屬肝的功能失調，是肝之精華由其目竅飛越于外，磁石、朱砂有很強的震懾、收斂作用，可收攝精華回歸于肝，加上二藥的鎮靜安眠作用，可保證充足的睡眠，使血液充分回流于肝，以更好地養目。

需要提醒的是，如果是首次出現飛蚊，或者癥狀較為嚴重者，應立即去醫院請專科醫生做散瞳檢查以明確診斷，排除視網膜裂孔、玻璃體出血等其他疾病。要積極治療原發病，如控制炎癥、激光或藥物治療眼底出血性疾病、玻璃體切割術治療纖維增生性視網膜病變。

三款藥膳驅走老年性飛蚊癥

決明海帶湯——玻璃體炎性混濁（痰濕上泛型）

【原料】海帶20克，決明子10克。

【做法】將海帶、決明子加清水2碗，熬至1碗。

【功效】清肝、明目、化痰、散結。

谷精旱蓮銀耳飲——玻璃體出血性混濁（陰虛火旺型）

【原料】銀耳10克，谷精草10克，墨旱蓮10克。

【做法】將銀耳、谷精草、墨旱蓮共煎，每劑煎2次。

【功效】滋陰補腎、涼血止血、明目。

枸杞地黃粥——玻璃體退變性混濁（肝腎陰虛型）

【原料】枸杞子15克，熟地黃50克，粳米100克。

【做法】將熟地黃用水泡1小時，煎煮2次，去渣取汁。將后2味淘洗干凈，放入藥液中，大火煮沸，改小火慢熬。

【功效】滋陰補腎、益精明目。