千萬別讓藥物毀了你的聽力

很多人仍舊對2005年春節文藝晚會的“千手觀音”舞蹈節目有印象，其實在21位的表演者中有18位患有藥物性耳聾。據研究，目前已發現的有耳毒性的藥物達100多種，因此在服藥時不得不留意因藥物而致的耳聾。

濫用藥物可能造成耳聾，這是一個不爭的事實。藥物性耳聾是指服用耳毒性藥物后，引起聽神經系統中毒性損害，導致不同程度的聽力或平衡障礙，屬于感覺神經性耳聾，目前還是難治之癥。

常見的引起藥物性耳聾的藥物有以下幾類：

·氨基糖苷類抗生素 如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等，據有關資料統計，氨基糖苷類抗生素引起的耳聾，約占近年發生耳聾病人的1/3左右。這些藥物不僅全身應用有耳毒性，中耳局部使用對內耳也有毒性。

·利尿藥 如速尿、利尿酸等，這些藥物引起的聽力損失多是雙側對稱性，常常伴有耳鳴。

·抗腫瘤藥 如順氯氨鉑、長春新堿、氮芥等，可損傷內耳毛細胞，所引起的耳聾是不可逆的。

·解熱鎮痛藥 最常見的是阿司匹林，它可引起40分貝的雙側對稱聽力損失，多是可逆的。

另外，鎮靜催眠類藥物如苯巴比妥等，重金屬制劑如砷、鉛、汞劑等也都可以致聾。

耳毒性藥物對內耳感受器具有較大的親和力。這些藥物在內耳淋巴液中的半衰期（藥物量減半所需用的時間）比在血液中長得多。因此，藥物得以在內耳中持續蓄積而達到致毒的濃度。

在內耳感覺細胞受到損害的初期，病人首先感到耳鳴。耳鳴可以視為耳聾的先兆。這時聽力損害以高頻區為主，細心的病人會發現手表滴答聲變得輕了。

另一特點是眩暈，可以出現在耳聾之前。病人表現有視物旋轉，行路不能或不穩，多活動即伴有惡心、嘔吐。

藥物性耳聾與藥物本身的毒性強弱、藥物劑量大小、療程長短、服藥者年齡、個體差異、易感性及遺傳等因素有關。耳毒性藥物主要是損害內耳，使內耳細胞萎縮變性，有些藥物如阿司匹林，服用后如果出現耳鳴及時停藥，內耳的損害是可以恢復的，而有的藥物會造成不可逆的永久性耳聾，如鏈霉素等。

但人平時不免有個傷風感冒，一旦病了，免不了要打針吃藥，總不能“因噎廢食”不治病。因此，在用藥方面首先應避免劑量過大，并盡量縮短用藥時間，其次是應了解藥物性耳聾有哪些信號，以防患于未然，做到早發現、早診斷、早治療。

在使用氨基糖苷類抗生素過程中，發現有聽力下降跡象時，可使用維生素A、維生素B、細胞色素C、輔酶A、三磷酸腺苷等進行治療，這些藥物參與細胞的代謝過程，維生素A還可促進神經上皮的生長，這樣聽力可保持穩定，不再繼續下降。

需要強調的是，耳毒性藥物致聾早期治療有一定療效，但耳聾基本是不可逆轉的，因此，關鍵在預防。