人工全髖關節置換術圍手術期護理體會

繆亞

【中圖分類號】R47.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

人工全髖關節置換術是用人造髖關節置換所有髖關節以恢復關節運動的一種修復手術，已經廣泛應用于臨床。我科從2014年6月至21015年9月共施行人工全髖關節置換手術52例，無一例因護理不當造成的假體松動、脫出等并發癥，取得了良好的效果?，F對其術前術后康復護理進行總結報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我科2014年6月至21015年9月共施行的人工全髖關節置換手術患者52例，其中男28例，女24例，年齡47～89歲，平均年齡74.2歲。其中股骨頸骨折32例，股骨頭壞死14例，髖臼發育不良6例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理：評估患者基本情況，根據各自的特點給予相應不同的心理疏導。加大術前健康教育力度，用通俗易懂的語言介紹手術方法和術后功能鍛煉的重要性，向患者及家屬介紹成功病例。同種患者放置在同一病房進行互相鼓勵的方法，可以有效減輕患者的恐懼心理[1]。

1.2.2 術前檢查與評估 充分做好術前準備，詢問詳細病史。根據每位患者的病情，協助做好各項術前檢查。包括：C反應蛋白、腹部B超、血常規、血型、凝血功能、大小便常規、肝腎功能、心電圖、胸片、骨盆平片等等。根據檢查結果評估患者對手術的耐受情況，警惕潛在疾病發作并及時發現可能加重病情的因素。了解患者有無糖尿病、高血壓等并存疾病。

1.2.3 術前健康教育 囑咐患者多飲水，預防尿路感染。為避免吸煙影響術后康復建議患者戒煙。鼓勵患者進食高維生素、高蛋白、高熱量的易消化的食品，多飲用富含維生素的新鮮蔬果汁。如果病情嚴重，飲食則應以營養豐富的軟食、流質為主[2]。

1.2.4 術前鍛煉 由于患者年齡平均較高，全身條件較差，為預防并發癥的發生，我科護理人員將患者常規放置牽引床，并添加吊環。指導患者抓住吊環拉手，健足蹬床，用力抬起臀部。指導患者拐杖或者助行器的正確使用方法。指導患者進行深呼吸和咳嗽訓練。指導患者在病床上使用大小便器。

1.2.5 術后護理 保持負壓引流管暢通，妥善固定引流管，防止扭曲、彎折和引流液反流，注意觀察引流液的量及性狀。年老的患者由于術后敏感性較差，一定要控制好滴液的速度，防止出現急性心衰和肺水腫。做好術后疼痛護理，及時調整鎮痛藥物的輸入劑量。指導患者采用調整呼吸和分散注意力的方法緩解疼痛。

1.2.6 術后功能鍛煉 全髖關節置換術的是否成功很大程度取決于術后的功能鍛煉，術后早期的鍛煉能夠增強患肢的血液循環，促進肢體腫脹消退，減少并發癥[3]。麻醉清醒后即可鼓勵并指導患肢家屬協助按摩腿部肌肉及指導患肢做踝關節的被動背伸及活動踝關節的練習。根據每位患者的病情，制定合適的下地練習計劃，指導患者使用拐杖輔助行走。

2.結果

本組52例患者術后恢復良好，均對護理效果較為滿意，無一例因護理不當造成的假體松動、脫出等并發癥。使患者重獲髖關節的生理功能，減輕了痛苦，提高了生命質量。

3.體會

隨著人工全髖關節置換技術的不斷發展，對護理人員的要求也在不斷提高。護理人員須掌握更為全面的人工全髖關節置換術的專業護理知識，具備耐心細致的工作態度和高度的責任心。本文通過我科施行的52例患者進行護理干預，術后無一例患者出現并發癥。說明針對個體化的護理及功能鍛煉，可以更為貼切的滿足患者需求，減少了患者出現并發癥的可能，促進患者的功能恢復，從而提高了患者的生命質量。

參考文獻

[1] 呂厚山.現代人工關節外科學[M] .北京：北京科學出版社.1998.

[2] 李錄華，劉秀嬋.高齡患者人工全髖關節置換術18例圍術期護理[J] .山東醫藥.2006（35）：90-91.

[3] 劉素娟，白正艷，林建興等.人工全髖關節置換術后的康復護理[J] .中國當代醫藥雜志，2009（7） ：103-104.