老年帕金森病患者的健康教育

沈佩華

【中圖分類號】R478.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科今年收治的帕金森患26例，均為男性，年齡68～85歲。

1.2 方法

1.2.1 口頭講解 針對病情，講解疾病的過程、癥狀、治療方法等。

1.2.2 示教模仿 由護士進行功能鍛煉的示范動作演示，讓患者反復模仿練習直到掌握。1.2.3 文字圖冊閱讀 將帕金森知識、合理用藥知識、放松情緒方法、功能鍛煉知識等制成宣傳卡片，發給患者或家屬仔細閱讀，護士給予必要的解釋。

2.健康教育的內容

2.1建立良好的護患關系耐心傾聽患者的訴求、細心解釋患者的病因、發病過程、轉歸，讓患者了解自己，并讓患者明白該如何康復。尊重患者，稱呼患者不要用床號代替，鼓勵患者積極參與各種娛樂活動，向患者傳遞社會信息，幫助患者與患者交往，激勵戰勝疾病信心，提高帶病生活質量

2.2注意膳食和營養：帕金森患者飲食宜給予低脂，富含高纖維易消化吸收的食物。避免高蛋白飲食，因其可影響左旋多巴藥物的療效，注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時服用。本病主要見于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營養方面應注意調理.患者出汗多，應注意補充水分。

2.3功能鍛煉（1）平衡訓練：雙足分開25～30 cm 向左右前后移動重心，保持平衡，軀干和骨盆左右旋轉，并使上肢隨之進行大幅度擺動。（2）步態訓練：患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地，再足尖著地，跨步要盡量慢而大，同時兩上肢做前后擺動。（3）手部鍛煉：經常伸直掌指關節，展平手掌，將手掌放在桌面上，盡量使手掌接觸桌面，反復練習手指分開和合攏的動作。（4）語言訓練：堅持練習舌頭重復地伸出和縮回，快速地左右移動，并沿口唇環行盡快地運動舌尖，重復數次，反復地做張嘴閉嘴動作。鼓勵患者堅持進行大聲朗讀和唱歌練習。（5）面部動作鍛煉：帕金森患者面部肌肉僵硬，導致面部表情呆板，可以做皺眉動作，盡量皺眉，然后用力展眉。也可以做鼓腮鍛煉，反復做露齒和吹口哨動作，或者對著鏡子，做微笑、大笑等動作。[2]（6）其他：幫助并指導患者學會輕揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位，每日4～6次，每次30分鐘。鍛煉呼吸肌，如每日練習深呼吸4～6次，每次5min；提肛法鍛煉會陰部肌肉等。堅持獨立完成日常生活如洗臉、刷牙、進食起等。

2.4藥物指導 PD的藥物治療最主要的是左旋多巴及復方左旋多巴，此外還有金剛烷胺，溴隱亭等。在服用息寧或美多巴時在吃肉類前30-60分鐘服用，保證藥物的吸收不受食物干擾，服藥要遵醫囑，不要自行加減或停，在用藥過程中如果出現惡心嘔吐，食欲不振，失眠，血壓升高或者直立性低血壓和不隨意運動等不良反應時應立即與醫生聯系，以獲得指導

2.5安全護理 防止患者摔倒和發生意外，帕金森病患者存在不同程度的運動障礙，因此，要特別注意患者的看護。注意生活設施的布置，家居布置要方便合理、減少障礙，處處為患者行動方便著想。注意喂食安全 ，病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。

2.6并發癥的預防 天氣好，溫度適中的時候可以出去散步鍛煉身體，注意增減衣物，注意預防感冒，晚期的臥床病人，在床上要注意翻身，拍背，按摩關節和肌肉。勤擦洗，讓病人舒適，預防壓瘡和墜積性肺炎。

3.小結

帕金森是一種慢性進展性疾病，通過給予系統的健康教育，使其掌握健康知識和自我保健技能，更好地配合治療和護理，自愿采取有利健康的行為和生活方式，從而促進健康和提高生活質量。

參考文獻

[1] 徐靜 帕金森病患者健康教育效果調查 中國衛生標準管理 2015年 第16期p27

[2] 李先明，譚清華 帕金森患者的健康教育 中國中醫藥資訊 2011年1月中第3卷第2期p183